Почему мой анализ делал робот? Я сходила в Synevo и вот что там увидела. Репортаж редакции из лаборатории

В сентябре редактор MC.today Наталия Соловьева собирается пробежать свой первый полумарафон – 21 км. Наташа начала готовиться к нему за несколько месяцев: купила беговую форму, три раза в неделю ходит на тренировки и старается правильно питаться.

14 апреля, прямо в день рождения, Наташа заболела коронавирусом. Болезнь проходила тяжело. Чтобы убедиться, что организм восстановился и готов к забегу, наша коллега решила сдать несколько анализов.

В партнерском материале с европейской сетью лабораторий «Синэво» Наташа проследила путь своей пробирки с кровью, узнала, почему человек – главный враг лабораторных исследований, а заодно выяснила, почему всю жизнь жила с неправильными цифрами в медкарте.

Загадка резус-фактора

Я решила сдать три анализа – общий, биохимию и группу крови. Первые два помогают оценить общее состояние организма. Третий – на группу крови – я выбрала, чтобы разрешить вопрос, который давно меня мучает. Родители говорили, что у меня первая положительная – так было написано в медицинской карте. Но два года назад я сдала кровь как донор – и ее отнесли ко второй группе. Я удивилась, но выяснять ничего не стала, потому что потеряла сознание и было не до того. До похода в «Синэво» этот вопрос оставался открытым.

Я заранее регистрируюсь на сайте «Синэво» и оплачиваю анализы онлайн – это сэкономит мне 15–20 минут. Через несколько минут приходит SMS с номером заказа.

Следующим утром я бегу сдавать кровь – без завтрака. Показываю номер заказа, беру у администратора наклейки со штрихкодами, моей фамилией и именем.

Сдать анализы в «Синэво»

Зачем в лаборатории нужны штрихкоды

Кровь берут в отдельном кабинете. Медсестра забирает штрихкоды и достает из ящика новые пробирки – пластиковые, с крышками. Она ничего не пишет от руки: сверяет со мной имя, отчество и фамилию на штрихкодах. И клеит их на пробирки после того, как набирает у меня три «пузырька» крови.

Медсестры в «Синэво» встречают людей с пустым столом – пробирки и одноразовые перчатки достают при клиенте. Это нужно, чтобы избежать путаницы – больше всего ошибок в лабораториях происходит именно на этом этапе.

Недавно наш главный редактор Тимур Ворона сдавал анализы в одной из киевских больниц. Через пару часов он получил результаты, из которых было понятно, что жить ему осталось максимум пару лет. Пока Тимур решал, чем займется в последние годы жизни, пришло еще одно письмо – извините-простите, перепутали результат.

Клиент не успевает испугаться

Медсестра клеит мне на руку пластырь с мультяшками и выдает пастилу – за терпение и «хорошее поведение». Обычно мне страшно сдавать кровь, но тут все проходит спокойно – медсестра отвлекала меня разговорами и сделала все очень быстро. От регистрации до моего выхода из пункта прошло около пяти минут.

Такой сервис – не моя удача, а часть стратегии «Синэво». В компании есть школа медсестер, где их обучают не только правильно и безболезненно брать кровь, но и делать пребывание клиента в кабинете максимально комфортным.

Руководитель лаборатории Мария Бойченко рассказывает, что корректный результат анализов на 80% зависит от подготовки к анализам.

«Если вы поели перед сдачей крови – многие показатели могут вырасти в несколько раз, – говорит она. – У клиента, который сдал кровь натощак, жиры могут быть 120, а у того же клиента, если он с утра перекусил и скрыл это, – 220 и выше».

Куда отправляются пробирки

Со всех точек в стране пробирки с кровью и другие биоматериалы едут в лаборатории. В Украине их восемь – в Киеве, Днепре, Львове, Одессе, Харькове, Виннице, Черновцах и Херсоне.

Пробирки перевозят в специальных «сумках-холодильниках». В каждой есть датчик, который измеряет температуру: для всех пробирок она разная. Чтобы понять, правильно ли перевозили материал, уже в лаборатории сотрудники онлайн проверяют «историю» температуры в дороге.

Следующий этап – сортировка. Здесь администраторы сканируют штрихкоды и сверяют данные во внутренней системе «Синэво».

Я сдаю кровь в Киеве, в пункте, который находится в одном здании с лабораторией. Поэтому иду в нее «вместе с кровью» – вижу, как администраторы проверяют пробирки и отправляют одну из них в центрифугу. Прибор прямо в пробирке отделит сыворотку от крови – по ней мне сделают биохимию. В остальных пунктах пробирки отправляют в центрифугу на месте, чтобы кровь не изменилась при перевозке в лабораторию.

В других моих пробирках осталась кровь для общего анализа крови и анализа на резус-фактор.

Я рассказываю Марии Бойченко историю с группой крови. Она говорит, что мой случай не редкий. Анализ на группу крови почти всегда, даже в частных лабораториях, делают вручную – оборудование, которое может сделать его автоматически, очень дорогое. Результат определяют по планшету с лунками – туда капают по капле крови и добавляют реагенты.

«Если объяснить простыми словами, после реакции крови с реагентом должен появиться “осадок”. В какой лунке он появился – такая группа крови у пациента и есть, – объясняет Мария. – Тут и начинается человеческий фактор: одному человеку кажется, что осадок есть, а другому – что его нет. В “Синэво” анализ делает машина, поэтому человеческий фактор сводится к минимуму».

После сортировки мои пробирки попадают в лабораторию на лифте – он напоминает лифт для доставки еды в старых фильмах. Очень атмосферно!

Человек – главное «зло» в лаборатории

Из лифта пробирки с кровью переносят в анализаторы – машины, которые сами исследуют биоматериал. Лаборант только загружает штатив, после чего анализатор железной «рукой» берет пробирку, считывает штрихкод и понимает, какое исследование и на каком приборе надо провести. Эта подготовка занимает несколько секунд.

Во многих государственных и частных лабораториях исследования до сих пор проводят вручную. Это требует большой внимательности и концентрации. За день через лаборанта может пройти и 50, и 100 стекол с кровью. На каждое нужно капнуть правильными реагентами и потом безошибочно оценить результат.

«Яркий пример – краска для подсчета компонентов крови. Когда ее капают на стекло с кровью, каждый тип клеток окрашивается в свой цвет, – рассказывает Мария. – Если лаборант неправильно развел краску – все компоненты будут одного цвета. А это исказит результат».

В «Синэво» сделали все, чтобы лаборанты как можно меньше «прикасались» к пробиркам и биоматериалам. Одна моя знакомая рассказывала мне, как студенткой работала в государственной лаборатории. Однажды там случайно потеряли пробирку пациента. Найти не смогли и решили сделать анализ по чужой крови, чтобы получить хоть какой-то результат. Чем это закончилось для пациента – моя знакомая не знает.

Машины работают не только точнее, но и быстрее людей. К примеру, во время некоторых исследований кровь или сыворотку размазывают по стеклышку. Лаборанту нужно около 5 минут на одно стекло. Автоматический анализатор может проверить 120 стекол за час. Роль человека – контролировать машину: добавлять реагенты, ремонтировать, если это потребуется.

Почему не все переходят на анализаторы

Особенно в «Синэво» гордятся анализатором, который определяет группу крови. В Украине подобных машин всего несколько, и модель в этой лаборатории – самая мощная и современная. Пробирку поставили в анализатор, и меньше чем через минуту он выдал результат: все-таки вторая положительная.

Получается, что в детстве мне неправильно определили группу крови. Это ошибка, которая может и убить. Если бы мне влили кровь «враждебной» группы во время переливания, я бы не писала этот текст.

Один анализатор может стоить и 100 тыс. евро, и 200 тыс. евро. В киевской лаборатории «Синэво» таких более 100.

«Каждое утро мы проверяем, все ли анализаторы работают корректно. Делаем это с помощью так называемых контролей. Это баночка с биоматериалом, показатели которого уже известны. Например, кровь, в которой показатель тромбоцитов – 310. Анализатор должен выдать именно такой результат», – говорит Мария Бойченко.

Одна такая «баночка» контроля стоит от $20 до $110. В общем анализе крови считают 24 разных компонента. Для каждого нужен такой контроль раз в сутки. А еще для любых исследований нужны реагенты. «Синэво»  закупает реагенты лучших мировых производителей. Это большие деньги, но в компании готовы их тратить, чтобы быть уверенными в качестве результата.

Для этого же лаборатории проходят многочисленные сертификации. К одной из них, ISO 15189, в «Синэво» готовились три года. Мария рассказывает, что требования к ней написаны на 112 листах восьмым кеглем. ISO 15189 – это самый высокий международный стандарт, и он регулирует все: свет, шум, воду и даже образование сотрудников.

Как у «Синэво» получается закупать такое оборудование

В Украине «Синэво» работает около 15 лет. Компания – единственная сеть лабораторий, которая представлена во всех регионах – у нее больше 330 отделений в 145 городах. За прошлый год в сети приняли около 4 млн клиентов и выполнили около 23 млн разных исследований.

«Синэво» – не отдельная компания, а часть международного шведского холдинга Medicover. В него входит сеть амбулаторных клиник, госпиталей и лабораторий.

В 2017 году Medicover – и «Синэво» как часть холдинга – провела IPO (первичное публичное размещение акций. – Прим. ред.) и теперь торгуется на Стокгольмской бирже. Изначально акции компании стоили 201 грн, но к 2021 году они выросли до 791 грн. В Украине больше нет ни одного медицинского бизнеса, который совершил IPO на международной бирже.

У Medicover налажены прямые контакты с мировыми поставщиками, поэтому «Синэво» доступно новейшее оборудование и качественные реагенты. Более мелкие украинские компании этого себе позволить не могут – и дело не только в деньгах. На эти товары большой спрос, и компаниям приходится буквально стоять в очереди.

Могу ли я бежать полумарафон?

Результаты, полученные анализаторами, отправляются в онлайн-систему и привязываются к штрихкоду. После этого, если необходимо, их смотрят врачи – оценивают, нет ли спорных моментов. Дело в том, что анализатор только считает. Если в пробирку залить не человеческую кровь, а, например, кошачью, прибор все равно выдаст какие-то цифры.

Вопросы возникают, если анализатор не распознал какую-то клетку. Например, анализатор не распознает лейкоцит, который поменял свою форму или цвет – так бывает, например, при онкологических заболеваниях крови. Врачи рассматривают спорные клетки вручную и оставляют комментарии с их толкованием. По словам Марии, таких ситуаций меньше 1%.

После «отработки» анализатор запечатывает пробирки фольгой. Затем их ставят на семь дней в холодильник – иногда клиенты просят выполнить дополнительные анализы. После хранения пробирки с кровью обеззараживают при температуре +132℃. Остатки пакуют в специальные пакеты и передают на утилизацию. Результаты анализов хранятся 10 лет – клиент может получить доступ к ним в любое время.

Я выхожу из лаборатории и буквально через 10 минут получаю результаты на почту – с момента сдачи крови прошло три часа. В «Синэво» результаты присылают в двух форматах – стандартной табличкой с показателями и более простой и понятной инфографикой с коротким описанием каждого показателя.

Мне повезло: все мои анализы в норме, так что я здорова и готова к полумарафону. Осталось только его пробежать.

Фотограф: Владимир Герасимов