Нічне нетримання у дітей: чому УЗД — перше, що має призначити лікар

Нічне нетримання сечі (енурез) — одна з найпоширеніших проблем дитячого віку. За даними клінічних досліджень, у віці 5 років воно спостерігається у 15–20% дітей, а у 10 років — у 5%. Часто батьки схильні вважати цей стан виключно психологічною проблемою або віковою особливістю, яка минає самостійно. Проте в частині випадків за нічним нетриманням стоїть анатомічна або функціональна патологія сечовидільної системи, яку без інструментальної діагностики виявити неможливо.

Саме тому перше, що має зробити лікар при зверненні з нічним енурезом, — призначити ультразвукове дослідження сечового міхура та нирок. Записатися на діагностику до досвідченого фахівця можна за посиланням.

Енурез — симптом, а не самостійний діагноз

Нічне нетримання може мати різне походження. Лікарі зазвичай орієнтуються на таку класифікацію:

• первинне (дитина ніколи не контролювала сечовипускання вночі);
• вторинне (з’явилося після періоду сухих ночей);
• ізольоване (без денних симптомів);
• комбіноване (поєднується з частим сечовипусканням, болем, ургентністю вдень).

У будь-якому випадку — це не хвороба, а клінічний прояв, який вимагає з’ясування причин. УЗД — перший крок у діагностичному алгоритмі.

Що показує обстеження за допомогою ультразвуку?

1. Анатомічні аномалії

У дітей можуть спостерігатися вроджені зміни будови:

• звуження сечоводу;
• подвоєння чашково-мискової системи;
• нейрогенний міхур;
• мегау́ретер (розширений сечовід);
• залишкова сеча (ознака дисфункції).

Усі ці стани можуть викликати порушення спорожнення, накопичення сечі вночі або зниження чутливості рецепторів стінки міхура.

2. Порушення об’єму та функції сечового міхура

УЗД дозволяє:

• оцінити об’єм у спокої та після сечовипускання;
• виміряти залишкову сечу;
• виявити гіпотонію чи гіпертонус;
• побачити потовщення стінки — непряму ознаку хронічного подразнення.

3. Патології нирок

Пієлонефрит, гідронефроз, рубці паренхіми — ці стани можуть перебігати безсимптомно, але супроводжуватися функціональними розладами сечовипускання. УЗД дозволяє оцінити:

• розміри й контури нирок;
• структуру чашечно-мискової системи;
• наявність розширення сечоводів або змін тканини.

Чому важливо зробити УЗД на початку обстеження?

1. Неінвазивно та безпечно. Ультразвук — абсолютно безболісний метод, який дозволяє оцінити органи в режимі реального часу.
2. Дає змогу уникнути зайвих призначень. Якщо є анатомічна причина — психотерапія чи медикаментозне лікування не принесуть результату.
3. Ключ до раннього виявлення серйозних проблем. Часто енурез — перший прояв системного або органного ураження.

Нічне нетримання у дитини — не лише питання гігієни чи комфорту, а важливий сигнал, який потребує уваги. Спочатку лікар має виключити анатомічні або функціональні порушення сечовидільної системи, і ультразвукова діагностика — це найшвидший і найточніший спосіб розпочати обстеження без болю, стресу й зайвого очікування.

Юлія СПЕНСЕР