Риск тромбоза после прививок против Covid-19

CDC и FDA заявили, что люди, получившие вакцину Johnson & Johnson, у которых развиваются определенные симптомы в течение трех недель после вакцинации, должны связаться со своим врачом. Симптомы включают сильную головную боль, боль в животе, боль в ногах или одышку.

Трудные вопросы вакцинации против Covid-19

Ситуация с вакцинами Johnson & Johnson вызывает вопросы о том, существует ли так называемый «эффект класса» — проблема, которую можно ожидать от всех вакцин, производимых таким же способом, как вакцины J&J и AstraZeneca. Вакцина Sputnik V, производимая НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи, и вакцина, производимая китайским производителем CanSino, производятся так же, как вакцины Johnson & Johnson и AstraZeneca.

В этих четырех вакцинах используются модифицированные аденовирусы — вирусы, вызывающие простуду. Они доставляют человеческим клеткам «инструкции» о том, что требуется выработать особый спайковый белок шипа вируса SARS-CoV-2 с помощью которого коронавирус прикрепляется к клеткам, а затем вторгается в них. Этот белок «учит» иммунную систему опознавать, искать и защищаться от вирусов SARS-2.

Согласно теории, которой сегодня придерживаются исследователи, проблемы со свертыванием крови основаны на том, что у небольшого числа людей аденовирусы могут вызывать аберрантный (неверный, дефектный) иммунный ответ. Который и вызывает такое тяжелое осложнение, как тромбоз. Причем, как отмечается учеными, развивается весьма редкое состояние. Во всех шести зарегистрированных на сегодняшний день случаях развития тромбоза, связанных с вакцинацией препаратом Johnson & Johnson, наблюдался тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST), в сочетании с низким уровнем тромбоцитов в крови. Это состояние, известно, как тромбоцитопения. Все эти случаи произошли среди женщин в возрасте от 18 до 48 лет. Симптомы проявились в период между 6 и 13 днями после вакцинации.

В исследовании, посвященном вакцине AstraZeneca также говорится о индуцированной (вызванной) вакциной протромботической иммунной тромбоцитопении (VIPIT). Интересно, что исследователи не считают, что VIPIT чаще встречается у людей, которые уже имели проблемы со свертываемостью крови раньше, имеют наследственную предрасположенность к развитию тромбоза, низкий уровень тромбоцитов или беременных женщин.

Тромбоз после вакцинации развивается крайне редко

Хорошая новость — тромбоз развивается после прививок от Covid-19, действительно в очень редких случаях. Как пишет журнал Science, в Европе, где широко используется вакцина AstraZeneca, среди 34 миллионов привитых, зарегистрировано 222 случая тромбоза, вызванного, как подозревается именно вакцинацией. По состоянию на 12 апреля 2021 года в США было введено более 6,8 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson (Janssen). FDA рассматривает данные, касающиеся шести зарегистрированных случаев образования тромбов после введения вакцины.

Как отмечают исследователи, вызванная вакциной протромботическая иммунная тромбоцитопения (VIPIT) встречается от 1 из 125 000 до 1 из 1 миллиона человек.

А вот заболевшие коронавирусом страдают от тромбозов примерно в 30% случаев. Микротромбы образуются в глубоких венах откуда тромбы двигаются к легким и сердцу, вызывая легочную эмболию и инсульты. Также тромбоз поражает и сами легкие, становясь одной из причин прогрессирующей дыхательной недостаточности, что часто вызывает летальные исходы у больных Covid-19.

Какие вакцины не вызывают тромбозов или об этом пока неизвестно

Не зафиксировано ни одного случая развития тромбоза после вакцинации препаратом «Спутник V. Об этом заявила руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова. По ее словам, Спутник V проходит сложную многостадийную очистку, что исключает попадание значимых количеств остаточной ДНК, что и оказывает влияние на риск развития тромбоза. Также она подчеркнула, что Минздрав Аргентины, где применяется Спутник V, также подтвердил отсутствие тромбозов после вакцинации.

Среди зарубежных вакцин также есть такие, после применения которых проблем со сгущением крови и образованием тромбов не зафиксировано. Это вакцины, произведенные Moderna и партнерством Pfizer-BioNTech. К настоящему времени в Америке введено около 180 миллионов доз этих вакцин.