Що потрібно знати про поліомієліт та його лікування

Поліомієліт – вірусне інфекційне захворювання, при якому уражається центральна нервова, лімфатична системи та шлунково-кишковий тракт.

Звідки береться поліомієліт і як можна заразитися

Збудником поліомієліту є поліовіруси (poliovirus hominis) сімейства Picornaviridae роду Enterovirus.

Є три серотипи вірусу (переважає І тип):

• I - Брунгільда ​​(виділений від хворої мавпи з тією ж прізвисько),
• II - Лансінг (виділений у містечку Лансінг),
• III - Леон (виділений від хворого хлопчика Маклеона)

Третій тип поширюється повітряно-краплинним шляхом, а також через брудні продукти харчування, воду або виділення хворої людини.

Вірус дуже живучий. Він присутній на продуктах харчування до кількох місяців, проте інактивується при дії дезінфікуючих засобів та термічній обробці.

Інкубаційний період поліомієліту триває приблизно два тижні.

Як поліомієліт розвивається в організмі

1. Спочатку вірус вражає кишечник.
2. Потім проникає у кров'яне русло, з допомогою чого поширюється у всьому організмі.
3. Поліомієліт вражає внутрішні органи та системи.
4. Вірус поліомієліту вражає не лише клітини, а й нервові закінчення, тому при зараженні особливо страждають спинний та головний мозок.

Хто може заразитися поліомієлітом?

Хто знаходиться в зоні ризику заразитися та захворіти на пліомієліт?

• Діти Поліомієліт найчастіше зустрічається серед дітей та підлітків. Пов'язано це як із ослабленою імунною системою дітей, так і з високим шансом вступити в контакт із інфікованим матеріалом.
• Дівчатка, дівчата до досягнення статевого дозрівання, ймовірність інфікування однакова як для хлопчиків, так і для дівчаток. Однак після статевого дозрівання у жінок ризик інфікування вірусом поліомієліту зростає.
• Вагітні жінки більш схильні до ризику зараження вірусом поліомієліту.
• Фізично перевантажені люди Відповідно до медичних спостережень, фізичне навантаження протягом перших 3-4 днів після початку другої стадії захворювання може призводити до суттєвого погіршення стану здоров'я.
• Люди, які напередодні перенесли внутрішньом'язові ін'єкції. Як показують медичні спостереження, паралітичні форми поліомієліту з більшою ймовірністю торкаються тих кінцівок, які нещодавно (протягом 3-4 тижнів перед зараженням) робили внутрішньом'язові ін'єкції.
• Люди, яким видалили мигдалики. Це також збільшує ризик зараження вірусом поліомієліту.

В якому віці найчастіше хворіють на поліомієліт?

Поліомієліт неможливо вилікувати, але йому можна запобігти, зробивши щеплення.

"Найбільш вразливими до поліомієліту є діти до п'яти років, саме тому перше щеплення діти отримують у перші місяці життя", - розказали у МОЗ.

Симптоми поліомієліту

Поліомієліт буває типовим – з ураженням центральної нервової системи та атиповим – без ураження центральної нервової системи (тільки носійство вірусу).

• Безсимптомна форма поліомієліту. Ця форма поліомієліту не виявляється. Однак в епідеміологічному розумінні безсимптомна форма дуже небезпечна, оскільки хворий, не знаючи, що він інфікований, виділяє вірус.
• Абортивна форма протікає як нетривалої вірусної інфекції. Як правило, абортивна форма характеризується ознаками легкого ураження верхніх дихальних шляхів або травного тракту без ознак ураження центральної та периферичної нервової системи.
• Непаралітична (менінгеальна) форма поліомієліту характеризується запаленням мозкових оболонок та спинномозкових корінців. За симптомами дуже нагадує серозний менінгіт чи менінгорадикуліт. Як правило, серозний поліомієлітний менінгіт починається дуже гостро із підвищенням температури до 40 градусів. Хвороба супроводжується головними болями, сильним нежитем, кашлем та шлунково-кишковими розладами.
• Паралітична форма поліомієліту є тяжкою і зустрічається у 2-3% випадків. Інкубаційний період у паралітичній формі поліомієліту триває від 9 до 12 днів.

Симптоми поліомієліту різні у різних формах захворювання. Інкубаційний період триває від 6 до 12 днів.

Клінічний перебіг поліомієліту залежить від форми, в якій протікає хвороба.

• Безсимптомна форма поліомієліту. Дана форма поліомієліту ніяк не проявляється. Однак в епідеміологічному сенсі бессимптомная форма дуже небезпечна, оскільки хворий, не знаючи, що він інфікований, виділяє вірус.
• Абортивна форма - протікає у вигляді нетривалої вірусної інфекції. Як правило, абортивна форма характеризується ознаками легкого ураження верхніх дихальних шляхів або травного тракту без ознак ураження центральної і периферичної нервової системи.
• Непаралітична (менінгеальна) форма поліомієліту - характеризується запаленням мозкових оболонок і спинномозкових корінців. За симптомами дуже нагадує серозний менінгіт або менингорадикулит. Як правило, поліомієлітний серозний менінгіт починається дуже гостро з підвищенням температури до 40 градусів. Хвороба супроводжується головними болями, сильною нежиттю, кашлем і шлунково-кишковими розладами.
• Паралітична форма поліомієліту є найважчою і зустрічається в 2-3% випадків. Інкубаційний період в паралітичної формі поліомієліту триває від 9 до 12 днів.

В атиповій формі основні симптоми такі:

• слабкість;
• головний біль;
• підвищення температури;
• пітливість;
• нежить;
• біль в животі;
• блювання;
• діарея;
• висип.

У типовій формі виявляються такі симптоми:

• біль у м'язах;
• біль у спині;
• зниження м'язового тонусу;
• утруднене дихання;
• утруднене ковтання;
• порушення мови;
• сплутаність свідомості;
• параліч;
• паралітичні набряки;
• менінгеальний синдром;
• неконтрольоване сечовипускання;
• похолодання рук та ніг;
• нестабільність тиску;
• порушення рефлексів.

На препаралітичній стадії

У хворого підвищується температура тіла до 39-40 градусів. Зниження температури відбувається поступово або дуже швидко. У деяких випадках у хворого температура піднімається вдруге. Це відбувається тоді, коли вірус починає вже проникати в нервову систему. На даному етапі відзначаються катаральні зміни в верхніх дихальних шляхах, а також шлунково-кишкові розлади, які часто вводять лікарів в оману і змушують їх ставити неправильні діагнози. Що стосується неврологічних порушень, то на даному етапі вони проявляються у вигляді гіперестезії шкіри, гіпергідрозу, симптому роздратування корінців оболонок мозку. У хворого часто виникає сильна сонливість і пригнічується настрій. Препаралітичній стадія паралітичної форми поліомієліту триває від 1 до 3 діб.

Після препаралітичній стадії настає паралітична

Розвиваються паралічі кінцівок. Паралічі бувають поодинокими або множинними. Триває паралітична стадія протягом 7-10 діб після розвитку паралічу. При бульбарної формі уражаються м'язи гортані, глотки, м'якого піднебіння, що призводить до порушення ковтання і мови. Це одна з найважчих форм поліомієліту, при якій можливе порушення дихання аж до смертельного результату. При понтинной формі уражаються лицьові нерви, що призводить до паралічу особи.

Відновлювальна стадія характеризується появою рухової активності в паралізованих м'язах. Ступінь відновлення залежить від тяжкості і характеру паралічу. У деяких випадках м'язова функціональність відновлюється повністю, іноді лише частково, а іноді - практично не відновлюється.

Резидуальная стадія характеризується появою паралічів окремих м'язів, вегетативними розладами і рядом інших симптомів.

Лікування поліомієліту

Маніфестних форми поліомієліту потребують стаціонарного лікування. Необхідно ізолювати хворого, забезпечити йому постільний режим і висококалорійну дієту. При догляді за хворим необхідно надавати його кінцівкам правильного положення, проводити профілактику пролежнів, масаж грудної клітини. При наявності дисфагії проводиться харчування за допомогою зонда. У разі порушення самостійного дихання хворому проводиться штучна вентиляція легенів.

Специфічного лікування поліомієліту ще не існує, тому в основному проводиться симптоматичне і патогенетичне лікування. Хворому призначається вітамінотерапія, головним чином вітаміни групи В і аскорбінова кислота. Також показано застосування знеболюючих засобів, дегидратирующих препаратів і дихальних аналептиків.

При відновному періоді проводяться реабілітаційні заходи: лікувальна фізкультура, електроміостимуляція, ортопедичний масаж, лікування парафіном, УВЧ, санаторно-курортне лікування.

Для запобігання появи контрактур хворому може бути показано накладення лонгет, гіпсових пов'язок, ортопедичних шин або носіння спеціального взуття.

Щеплення від поліомієліту

Вакцинація від поліомієліту гарантує довічний імунітет. Батьки повинні бути особливо уважними, проводити вакцинацію дітей строго за графіком. Після серії щеплень від поліомієліту у дитини розвивається стійкий імунітет, і навіть якщо в її організм і потрапить велика кількість вірусного матеріалу, то вона не захворіє.

 Згідно з Календарем профілактичних щеплень, оптимальний час для введення вакцин:

• 1 щеплення - 2-й місяць життя дитини (інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ));
• 2 щеплення - 4-й місяць (інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ));
• 3 щеплення - 6-й місяць (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 4 щеплення - 18-й місяць (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 5 щеплення - 6 років (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 6 щеплення - 14 років (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ)).

Поліомієліт у дітей

Захворіти на поліомієліт може кожна невакцинована людина - і дитина, і дорослий. Але найбільш сприйнятливі до вірусу поліомієліту діти у віці до 5 років.

Перебіг хвороби характеризується ураженням ЦНС, виникненням паралічів. Хвороба може призвести до смерті.

При поліомієліті у дітей страждають не тільки кінцівки. Нерідко залучаються до процесу міжреберні м'язи і діафрагма. В такому випадку приєднуються ознаки недостатності органів дихання.

Зустрічається ще одна форма хвороби - бульбарна. У дитини дуже виражений інтоксикаційний синдром, турбує головний біль, блювота. Дуже швидко з'являються неврологічні порушення: дитина не може нормально ковтати, поперхивается, негуста їжа потрапляє в ніс, змінюється відтінок голосу (сиплий, хрипкий). Так як малюк не може нормально проковтнути їжу і слину, у нього з'являється клекотливе дихання. У ряді випадків хвороба заходить так далеко, що пошкоджуються судиноруховий і дихальний центри, настає параліч діафрагми, чому може наступити смерть малюка.

Третя форма перебігу інфекції називається понтинной. В цьому випадку пошкоджується міст в головному мозку і ядра черепно-мозкових нервів, які як раз там і розташовуються. При пошкодженні лицьового нерва відзначається параліч мімічних м'язів, що проявляється асиметрією особи, різним розміром очних щілин і іншими ознаками.

Відновлювальний період поліомієліту у дітей триває довго, від одного до трьох років. Хвороба ще довго дає про себе знати, а саме: м'язовий тонус довго залишається зниженим, рефлекси з кінцівок не викликаються, м'язи залишаються атрофованими. Функції м'язів відновлюються поступово і нерівномірно. Через це наслідками поліомієліту є різні деформації кінцівок, тугоподвижность (контрактури), відставання в рості ураженої кінцівки, кульгавість.

Читайте також: Чи існує профілактична вакцина від раку грудей? У США почали її випробування