MY.UAНовости
Лекарство – под роспись. Готово ли украинское общество к продаже антибиотиков только по рецепту
Лекарство – под роспись. Готово ли украинское общество к продаже антибиотиков только по рецепту

Лекарство – под роспись. Готово ли украинское общество к продаже антибиотиков только по рецепту

С 1 апреля в Украине антибиотики будут продаваться исключительно по рецепту. Рецепты будут электронными на безальтернативной основе, выписка и продажа препарата будет фиксироваться в системе и заверяться цифровой подписью врача и аптекаря. К чему это приведет и cколько сложностей добавит врачам и пациентам?

С 1 апреля в Украине согласно приказу МЗ №1971 вводится исключительно рецептурная продажа антибиотиков (а в дальнейшем и целого перечня лекарств). Это не первая попытка такого рода, но в этот раз обещают, что все будет иначе: рецепты будут электронными на безальтернативной основе, выписка и продажа препарата будет фиксироваться в системе и заверяться цифровой подписью врача и аптекаря.

Украина делает это не только потому, что нашим чиновникам очень хочется что-то в очередной раз контролировать и перераспределять (хотя и не без этого). ООН объявила устойчивость возбудителей инфекций к антибиотикам глобальной угрозой наравне с изменениями климата, и фактор международного давления или желание продемонстрировать нашу добрую волю в подобных вопросах – не пустой звук.

Если глобальная угроза изменения климата заставляет пересматривать сложившиеся производственные практики и ведет к переделу финансовых и энергетических рынков (с перекладыванием издержек на конечных потребителей) – почему с другой глобальной угрозой должно быть иначе?

Правительства и крупный бизнес не готовы вкладываться в разработку новых молекул антибиотиков или всерьез ограничивать их применение в сельском хозяйстве. А вот ограничить доступ к уже имеющимся препаратам хотя бы для части населения – это вполне себе паллиативное решение, если не выиграем время на разработку новых лекарств, так хотя бы отвлечемся и сделаем вид, что мы хоть что-то пытаемся предпринять.

Примерно как ограничение продажи пакетиков: глобально для загрязнения окружающей среды это капля в море, зато есть иллюзия личного вклада, и можно какое-то время не поднимать вопрос переработки мусора.

Конечно, проблема антибиотикорезистентности не надумана. Если какой-то антибиотик назначается много, часто, всем, то через какое-то время он перестает работать, потому что эволюция на месте не стоит, и для бактерий с их коротким циклом жизни она протекает быстро. Даже если антибиотики используются правильно и по делу, в том числе когда их назначает врач.

Поэтому существует такое понятие, как антибиотики резерва (которые должны назначаться в качестве второй, а то и третьей линии, а не тогда, когда врачу хочется сработать наверняка и убедить пациента в своей суперэффективности). Поэтому фармацевтические компании ищут новые молекулы, и эта музыка будет вечной.

Проблема в том, что поиск и производство новых лекарств – это очень дорого, прибыль не гарантирована, и все стараются выжать максимум из того, что уже есть. И врачи, и производители: лучше постараться как можно дольше использовать имеющиеся в арсенале средства, чем оказаться в ситуации, когда лечить нечем или продавать нечего (а новое еще не придумано или слишком дорого и недоступно для большинства).

Антибиотики, которые больше не работают – страшный сон современной медицины. Особенно хирургов. Инфекционистов. Для фтизиатров это уже страшная реальность: мультирезистентного туберкулеза все больше, а препараты, которые раньше держали в резерве именно под туберкулез, уже давно назначаются на потоке в качестве антибиотика первого выбора.

Назначаются просто так, на всякий случай, потому что этот препарат "лучше", "сильнее"… токсичнее? И токсичнее тоже, но кого это останавливает? Особенно с учетом того, что идеология отреформированной первичной службы – выбор "лучшего" врача пациентом, "деньги за пациентом" — именно такова.

Врач не может себе позволить всем назначать обильное питье и парацетамол на большинство обращений, как это происходит во многих странах, он вынужден соответствовать ожиданиям пациента и конкурировать за пациента с коллегами. Рост неоправданных назначений, полипрагмазия, поза врача "чего изволите" — оборотная медаль конкурентной модели.

Для того, чтобы врач не боялся ничего не назначать там, где не нужно ничего кроме симптоматической терапии, не пациенты должны выносить суждение об эффективности и качестве работы врача. Мы же сначала переворачиваем все с головы на ноги, вводя рыночные механизмы и отношения, а потом хватаемся за голову и начинаем вводить и ужесточать регулирование.

Антибиотики – ни разу не симптоматическая терапия. Они принадлежат к категории препаратов, призванных воздействовать на причину. Но при этом причина – болезнетворная бактерия, не вирус! – должна быть реальной. То есть, прежде чем назначить антибиотик бактериальную природу болезни следует как минимум заподозрить на основании четких критериев, в идеале – подтвердить.

У нас же сложилась традиция принимать (и назначать) антибиотики "на всякий случай", из соображений "как бы чего не вышло" или "надо же что-то делать" (ТМ).

Такие традиции возникают не на пустом месте. В их основе лежат глубокая внутренняя тревога за свою жизнь и жизнь своего потомства и отсутствие доверия государству в целом и системе здравоохранения в частности. Человек обязан трудиться каждый день, он зависим от результатов своего ежедневного труда – и у него как правило нет накоплений, чтобы позволить себе спокойно болеть столько, сколько требуется при обычном ОРВИ. Человек (или его работодатель) желает вернуть свою трудоспособность немедленно, в крайнем случае в течение трех дней – и именно такая задача ставится лечащему врачу и с такой точки зрения оценивается эффективность работы врача.

"Инфекция опустилась вниз", "обычный вирус осложнился бронхитом" — значит, это врач плохо лечил. А мог бы и антибиотики "вовремя" дать. (А тем временем "опустится в бронхи" вирусная инфекция или нет зависит преимущественно от разновидности вируса, есть вирусы, которые бронхи "любят" и всегда практически "опускаются".)

Кроме страха выбыть из рабочего ритма есть страх и более существенный: действительно получить осложненное течение банального заболевания, с которым потом может не справится отечественная система здравоохранения.

В странах, где на первичном этапе редко назначают что-то кроме жаропонижающих и где дают возможность обычному вирусному заболеванию идти естественным путем, всегда очень сильное госпитальное звено, способное справиться с любыми вызовами. Отяжелевшего пациента доставят в стационар, если нужно, вертолетом, но там и в глубинке все на высшем уровне – и пролечат на самом современном уровне, и вылечат.

У нас же человек боится, что останется со своей бедой один на один – и боится не зря. И поэтому все, включая врача, стараются перебдеть и пойти на опережение возможных угроз. Потому что потом может быть элементарно поздно.

И такая система координат сложилась не вчера и не за пару лет – и ее нельзя переломить росчерком пера и контролем за назначением антибиотиков. Сначала должны быть выстроены система здравоохранения, с гарантированным доступом к медицинской помощи в экстренных и тяжелых случаях, потом появится доверие к системе, и только потом можно пытаться вводить запреты и регуляции.

Проблема подхода "антибиотик на всякий случай" в том, что постепенно благодаря широкому применению антибиотик перестает работать и тогда, когда это реально нужно.

Когда на него возлагается функция спасти жизнь, а не просто ускорить выход на работу. А если он применяется не правильно (а так чаще всего и бывает: человек "пробует" принимать антибиотик, эффекта в первые день-два не видит – или наоборот получает эффект немедленно – и бросает курс на полпути), то резистентность возникает еще быстрее и чаще.

В итоге мы начинаем говорить: "Не работает, наверное, подделка". А это не подделка, просто мы убили очередное хорошее лекарство массовым его применением. И хорошо, если есть что-то на замену. А если уже нет?

Оказаться снова в реалиях доантибиотической эры никто не готов. Мы и вызов вирусной пандемии едва преодолеваем. И коронавирусная пандемия еще больше ускорила рост устойчивости бактерий ко многим антибиотикам. Просто потому что отдельные препараты назначались слишком часто и одновременному большому количеству людей. А как иначе, если врачам пришлось вести многих людей по сути вслепую, онлайн, без очного осмотра, без анализов?

И при этом запросы на вылечить побыстрее и предотвратить осложнения никуда не делись. Пациенты в большинстве случаев хотят от своего врача невозможного – и не готовы слышать, что это невозможно.

По сути, мы уже можем забыть про ряд самых общеупотребимых наименований антибиотиков. Для воплощения следующей серии медицинского хоррора достаточно, чтобы какая-то суперрезистентная бактерия поселилась в стенах хирургических стационаров – и проблема сразу же выйдет за рамки инфекционных болезней и ведения пациентов с ОРВИ.

Противодействие антибиотикорезистентности, контроль за отпуском и применением антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве – цель благая и абсолютно оправданная. Она не может не находить позитивный отклик у думающих людей. Пациенты и врачи заинтересованы, чтобы лекарства работали, в идеале – каждый раз, когда они назначаются. Врачи заинтересованы в том, чтобы люди приходили за советом к ним, а не занимались самолечением. Нужный и даже необходимый врач – уважаем, ему готовы платить. (Или вынуждены, если по-другому доступа к лекарствам не будет.) Производители заинтересованы продавать свои лекарства из года в год, а не получать большую прибыль за короткий период и дальше искать новые и новые молекулы.

Государство заинтересовано регулировать все и вся и оправдывать таким образом существование чиновничьего аппарата. И все-таки в этом сонме совпадающих – и не очень – целей должна быть главная. Если не цель, то хотя бы условие: доступность и качество медицинской помощи не должны падать из-за новшеств и регуляций.

Нет ничего проще и приятнее, чем выступать за все хорошее и против всего плохого. И тем более рука об руку с такими организациями, как ООН или, скажем, ВОЗ.

Способ и подходы имеют значение. Не выплеснем ли мы ребенка вместе с водой? Действительно ли заявленные цели и способы осуществимы, в наших реалиях? Нам часто кажется, что ночь вокруг темна и хуже быть уже не может, поэтому можно смело что угодно рушить и придумывать новое. А тем временем, хуже может быть всегда.

Поделиться
Поделиться сюжетом
Источник материала
У Києві та низці областей тривога: що відомо про загрозу
24tv
2024-11-20T12:16:21Z
Росіяни «націоналізують» землі українців на тимчасово окупованій Луганщині
УкраинФорм
2024-11-20T11:31:25Z
У передмісті Херсона внаслідок обстрілу поранені двоє людей
УкраинФорм
2024-11-20T11:25:59Z
На Херсонщині росіяни зранку пункт видачі гуманітарної допомоги
УкраинФорм
2024-11-20T11:25:55Z
У деяких областях ще буде тепло: синоптик розповіла, кому пощастить
Политека
2024-11-20T11:25:41Z
До лав ЗСУ зарахували шістьох осіб з “білими квитками”
1News
2024-11-20T11:24:01Z
Боєць ЗСУ описав ситуацію на одному з найважчих напрямків фронту
24tv
2024-11-20T11:03:25Z
Сильний гул у Києві: жителі чують дивний звук і виглядають літаки в небі
Фокус
2024-11-20T11:00:04Z
Російські військові обстріляли маршрутку в передмісті Херсона
УкраинФорм
2024-11-20T10:52:38Z
Мовний скандал у театрі "Сузір'я": акторка у виставі говорить російською
24tv
2024-11-20T12:18:51Z
Made in Ukraine: Кеті Перрі одягнула корсет та спідницю від бренду FROLOV
24tv
2024-11-20T12:03:59Z
"Скакав по бабах": Аллі Пугачовій приписують роман із відомим співаком
GlavRed
2024-11-20T11:53:35Z
Гладіатор ІІ: Без хліба, але з видовищами
Комсомольская правда
2024-11-20T11:42:02Z
На Прикарпатті виплавляють писанки з уламків російських ракет
Комсомольская правда
2024-11-20T11:10:42Z
За мотивами легендарної гри: вийшов офіційний трейлер фільму "Minecraft"
Фокус
2024-11-20T11:06:51Z
МКСК оголосило конкурс на здобуття фотопремії імені Анацького
УкраинФорм
2024-11-20T11:03:52Z
5 шикарних трилерів 2024 року, які треба встигнути переглянути до кінця осені
24tv
2024-11-20T10:57:53Z
Літературна премія імені Джозефа Конрада-Коженьовського оголосила цьогорічних фіналістів
Детектор М
2024-11-20T10:43:14Z
В ЄС відреагували на закриття низки посольств у Києві через ризик масованих ударів
Европейская правда
2024-11-20T12:17:39Z
Парламент підтримав ліквідацію МСЕК
УкраинФорм
2024-11-20T12:16:37Z
Делегація ЄС у Києві працюватиме у звичайному режимі, попри повідомлення про ймовірну атаку Росії
УкраинФорм
2024-11-20T12:16:12Z
Глава МЗС Франції про зміну ядерної доктрини РФ: Це лише риторика
Европейская правда
2024-11-20T12:14:55Z
Сьогодні Росія може потенційно завдати потужного удару по Україні, – посольство США
24tv
2024-11-20T12:13:40Z
Баланс сил може змінитися: як на Росію вплинуть удари вглиб її території
24tv
2024-11-20T12:13:21Z
У Ризі пройде 12-та зустріч групи щодо створення спецтрибуналу для РФ за злочин агресії
Европейская правда
2024-11-20T12:08:49Z
Зеленський назвав причину, за якої Україна може програти війну
TSN
2024-11-20T12:08:08Z
Розвідка Британії проаналізувала спроможності Чорноморського флоту РФ після трьох років війни
Европейская правда
2024-11-20T12:04:23Z
У програму «Доступні ліки» включать препарати для дітей, у тому числі антибіотики - Ляшко
УкраинФорм
2024-11-20T12:06:32Z
Київські кардіохірурги провели першу в історії операцію на серці дитини у перші хвилини життя
УкраинФорм
2024-11-20T11:44:20Z
Гороскоп на завтра 21 листопада: Дівам - несподіваний дохід, Левам - удача
GlavRed
2024-11-20T11:25:39Z
Вчені створили новий 3D-принтер, який вміє друкувати людські органи
InternetUA
2024-11-20T10:31:51Z
"Ти мене не поважаєш": чому пʼяні люди так часто витворяють дурниці
24tv
2024-11-20T09:36:58Z
Джефф Безос інвестував 7 мільйонів доларів у розроблення вакцини проти метеоризму в корів
InternetUA
2024-11-20T08:58:35Z
У Близнюківській громаді на базі медичного закладу будуємо підземне укриття
Мій Харків
2024-11-20T08:31:11Z
Знайшли простий та смачний спосіб підтримувати здоров'я серця та судин
24tv
2024-11-20T08:06:17Z
Чому випадає волосся: 8 факторів, які можуть стати причиною, – ендокринологиня
Фокус
2024-11-20T08:06:05Z
Світло знову вимикають: українцям відповіли, скільки ще можуть залишитися відключення
Политека
2024-11-20T12:05:01Z
Яйця по 100 гривень: чому ціни на продукти в Україні зростають швидше за зарплати і що буде далі
24tv
2024-11-20T12:03:10Z
Очікування щодо відмови переробників від закупівлі дорогого молока не справдились
AgroPortal
2024-11-20T12:00:25Z
Чи можуть анулювати борги за комунальні послуги
24tv
2024-11-20T11:59:59Z
У Мінрозвитку розповіли про фінансування проєктів відновлення та підтримку громад у бюджеті-2025
УкраинФорм
2024-11-20T11:57:27Z
Як і не було: чому пенсіонери не відчують наступну індексацію пенсій
24tv
2024-11-20T11:33:18Z
Єдиний податок, ЄСВ та військовий збір: які податки встановлені для 3 групи ФОП
24tv
2024-11-20T11:30:57Z
Житлово-комунальний колапс: Україна на межі катастрофи через кадрову кризу
Знай
2024-11-20T11:30:37Z
Окупанти на Херсонщині зі зрошувальних каналів роблять накопичувальні водойми
AgroPortal
2024-11-20T11:30:25Z
Сільвіньйо: Не можна пропускати двічі за 10 хвилин
Football.ua
2024-11-20T12:11:21Z
Капелло — щодо призначення Вієйра: Він походить зі школи Арсена Венгера та Арсеналу, що багато говорить про його уявлення про футбол
Football.ua
2024-11-20T12:11:10Z
Легенда збірної Франції: новим тренером Маліновського в Дженоа став чемпіон світу та Європи
24tv
2024-11-20T12:07:22Z
Гімараес — щодо інтересу Манчестер Сіті: Гвардіолі подобається мій футбол, а мені — його
Football.ua
2024-11-20T11:53:02Z
Ребров підбив підсумки групового етапу Ліги націй
24tv
2024-11-20T11:42:40Z
Ексчемпіон світу, який нокаутував Льюїса, тріумфально повернувся на ринг у 59 років: відео бою
24tv
2024-11-20T11:27:45Z
Офіційно: Вієйра — головний тренер Дженоа
Football.ua
2024-11-20T11:19:58Z
Італійський ФК «Дженоа» тренувалиме француз Вієйра
УкраинФорм
2024-11-20T10:52:57Z
Зінченко може шукати нову команду: Арсенал хоче якнайшвидше продати гравця збірної України
24tv
2024-11-20T10:48:31Z
Як зробити зимовий гардероб яскравим - поради стилістки
Фокус
2024-11-20T12:15:24Z
Шкода викинути улюблені журнали: дизайнери радять не мучитися і використати їх як стильний декор
24tv
2024-11-20T11:27:53Z
Чи безпечно підігрівати каву в мікрохвильовці та чому змінюється смак
24tv
2024-11-20T11:27:35Z
"Нутелла" вдома всього за 10 хвилин: як приготувати шоколадну пасту без варіння
24tv
2024-11-20T10:52:27Z
Навіщо на одяг чіпляють булавку: просте пояснення, про яке ви й не здогадувалися
24tv
2024-11-20T10:36:31Z
"Do you speak English": де найкраще говорять англійською мовою, і на якому місці Україна
24tv
2024-11-20T10:03:29Z
Можна довірити все: 3 найнадійніші знаки зодіаку
GlavRed
2024-11-20T09:28:36Z
Китайський гороскоп на завтра 21 листопада: Драконам - фінансові проблеми, Півням - сімейні суперечки
GlavRed
2024-11-20T09:28:05Z
Зберігання тут ні до чого: навіщо досвідчені господині кладуть ковбасу у морозилку
24tv
2024-11-20T09:15:14Z
Bayraktar TB3 вперше здійснив зліт та посадку з морської платформи
УкраинФорм
2024-11-20T12:16:29Z
Його вбила Росія: стало відоме ім'я поліцейського, який загинув під час удару по Одесі
24tv
2024-11-20T12:13:29Z
Проєкт GCAP: винищувач шостого покоління по-європейськи
InternetUA
2024-11-20T12:03:27Z
Начальник Генштабу Баргилевич вперше прокоментував дозвіл на далекобійні удари по Росії
ГЛАВКОМ NET
2024-11-20T12:03:16Z
Призначена для доставки ядерних зарядів: що відому про російську ракету «Рубіж»
ГЛАВКОМ NET
2024-11-20T11:59:20Z
У містах Італії відбудуться десятки заходів зі вшанування жертв Голодомору в Україні
УкраинФорм
2024-11-20T11:53:24Z
Геймер викликав мільярдера на "стрілку" у Марселі: розлючений бізнесмен прийшов
Фокус
2024-11-20T11:52:44Z
Начальник Генштабу ЗСУ порівняв масштаби втрат Росії та України станом на кінець 2024 року
ГЛАВКОМ NET
2024-11-20T11:52:00Z
Як військовому перевестися в іншу військову частину: що для цього потрібно
24tv
2024-11-20T11:48:35Z
У Києві у смертельну ДТП потрапив викладач такмеду з США Майк Меолі
24tv
2024-11-20T12:09:29Z
СБУ і Нацполіція затримали ще 5-х організаторів «ухилянтських схем»
Украина Криминальная
2024-11-20T12:03:49Z
У Тисі виловили тіло 42-го потопельника
1News
2024-11-20T11:51:16Z
В Одесі кількість жертв від ракетного удару 18 листопада зросла до 11
УкраинФорм
2024-11-20T11:50:46Z
У Києві затримали ділків, які за 58 000 доларів обіцяли призовникам «працевлаштування» в друкарні й відрядження за кордон
Украина Криминальная
2024-11-20T11:18:34Z
СБУ затримала ще одного агента рашистів, який коригував повітряні атаки та вчиняв підпали в Україні
Украина Криминальная
2024-11-20T11:15:55Z
Депутату Житомирської облради, який володіє ТЦ, повідомлено про підозру у шахрайстві
Украина Криминальная
2024-11-20T11:09:59Z
В Подільському районі столиці водій збив на смерть 52-річну жінку
Украина Криминальная
2024-11-20T11:06:45Z
На Буковині у підпільних виробників нафтопродуктів вилучили неякісного палива на ₴20 млн
Украина Криминальная
2024-11-20T11:06:36Z
Google Messages може отримати вбудовану функцію «Резервне копіювання та відновлення»
Portaltele
2024-11-20T12:16:42Z
Забезпечить не тільки енергією: вітряна станція отримала незвичайну функцію
Фокус
2024-11-20T12:13:27Z
Математики розробили складні задачі для перевірки міркування Gemini, Claude та GPT-4o — вони провалили майже всі тести
ITC
2024-11-20T12:03:59Z
Google працює над ноутбуком Pixel із операційною системою Android
InternetUA
2024-11-20T11:46:13Z
Представлені Asus ROG Phone 9 та 9 Pro — грати можна навіть на задній стороні
ITC
2024-11-20T11:42:39Z
Instagram дозволить вам перезавантажити стрічку рекомендацій, щоб почати все з нуля
24tv
2024-11-20T11:33:34Z
Що робити, якщо телефон видає помилку мережі: проста інструкція для вирішення проблем із інтернетом
Политека
2024-11-20T11:31:53Z
Авторка шалено популярних модів для Skyrim покинула справу через невігластво фанатів гри
InternetUA
2024-11-20T11:31:08Z
Samsung готується випустити оновлення Android 15 для понад 50 своїх пристроїв
InternetUA
2024-11-20T11:16:34Z
На продаж виставили Toyota Land Cruiser, який отримав приз на SEMA
AutoCentre
2024-11-20T12:14:03Z
Колір диму з вихлопної труби: як розпізнати несправності авто за кілька секунд
GlavRed
2024-11-20T12:13:55Z
Автомобільний бізнес Xiaomi: зростання постачання, доходів та середньої ціни, але все ще збиток у розмірі €186 млн за квартал
ITC
2024-11-20T12:06:52Z
Занедбані скарби: найдорожчі авто, знайдені покинутими
Фокус
2024-11-20T12:00:18Z
Jeep показав сучасну версію культового Willys
AutoCentre
2024-11-20T11:12:48Z
На аукціон виставили рідкісний вінтажний Ferrari відомих кінозірок
Фокус
2024-11-20T10:52:08Z
«Ми не нюхали білих штук»: галюциногенний ребрендинг Jaguar викликав насмішки в мережі і спантеличив Ілона Маска
ITC
2024-11-20T10:51:03Z
Новий Dodge Charger отримає АКП та потужний ДВС
AutoCentre
2024-11-20T10:34:05Z
Американська міць: культовий спорткар 60-х завівся і поїхав після 25 років простою
Фокус
2024-11-20T10:10:49Z