Старт сезона гриппа: новая эпидемия неотвратима?

Традиционно сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом в Украине начинается осенью, когда активизируется множество болячек. 

Грипп - не исключение, его прихода стандартно ждем в сентябре-октябре и до марта-апреля. По статистике, до коронавирусной эры почти каждый шестой украинец становился «участником» этого процесса, а в структуре инфекционных заболеваний острые респираторные инфекции и грипп занимали весомые 90%.

Два раза «проскочили», в третий – не получится

Все изменилось с приходом пандемии, и два сезона гриппа мы удачно проскочили благодаря сначала локдауну, а затем карантинным мерам – от отсутствия туризма до ограничения в перемещениях, от масочного режима до перехода в онлайн. Правда, прошлой осенью, когда противоэпидемические меры относительно ковида почти сошли на нет, врачи и ученые заговорили о возможной активизации гриппа.

Связывают это с накоплением большого количества людей, давно не болевших и оттого особо восприимчивых к вирусу, и предрекая локальные вспышки в коллективах и на отдельных территориях.

Но и этого не произошло – к середине зимы 2022 года показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом были почти на 40% ниже эпидемического порога. Потом – война, а гриппа так и нет, и кажется, может, и сейчас «пронесет»?

- Вероятность этого, думаю, слишком мала, - считает семейный врач Ирина Лебедь. – Вижу по пациентам в поликлинике: прошлой осенью и половину зимы хотя  бы в больницах, аптеках и магазинах люди надевали маски и старались держать дистанцию. С началом войны ничего этого нет, и сейчас приходится заново убеждать носить маску хоты бы, когда пришли на прием. Относительно того, почему гриппом не болели в начале весны, есть теория, что в состоянии острого стресса, в котором мы находились в первые месяцы войны, организм наш настолько мобилизовался, что не допускал ни обострения хронических болезней, ни вирусов. Мои пациенты с «хроникой» массово пошли к лету, когда у гриппа – не сезон.

А вот к старту нынешнего сезона мы имеем все весомые факторы риска, считает врач. Начиная от похолодания, необходимости больше находиться в помещениях, школьников, отправившихся учиться офлайн, до снижения иммунитета и обострившихся хронических болезней на фоне уже хронического стресса.

Посмотри, как болела Австралия, и сделай выводы

Добавим сюда еще более увеличившуюся прослойку давно не болевших гриппом, что снизило уровень естественного иммунитета в популяции. Плюс полное отсутствие карантинных ограничений. Плюс, по информации ВОЗ, за последний год было собрано мало образцов вируса гриппа, что увеличивает возможность «проскочить незамеченными» для каких-то опасных типов вируса.

И, как результат, неутешительное заключение директора программы ВОЗ по гриппу Венчинга Жанга о неотвратимости новой пандемии гриппа. С оговоркой, что мы не знаем, когда она случится, каким штаммом вируса будет вызвана и насколько тяжелым будет течение болезни.

Прогнозы о заболеваемости гриппом в Северном полушарии делаются на основе ситуации в Южном, где сезон гриппа длится с мая по сентябрь. И то, что в этом году происходит в Австралии, настораживает экспертов Глобальной системы эпиднадзора и реагирования на грипп, собирающей информацию о выявленных образцах вируса по всему миру.

По данным ВОЗ, в этом сезоне еженедельная австралийская статистика существенно превысила средние показатели за последние пять лет, причем рост заболеваемости начался еще в середине апреля, а пик пришелся на конец мая, что очень рано. Зарегистрировано 113 смертей, все были вызваны гриппом А. На «чистый» тип А пришлось 83% случаев, на А (H3N2) – 16%, на А(H1N1) – 1%.

Среди лабораторно подтвержденных случаев в 94,6% болезнь была вызвана гриппом А (без субтипа), в 4,6 – А (H3N2), в 0,8% - А (H1N1). На грипп В пришлось всего 0,1% всех случаев.

На основании этих данных экспертами Глобальной системы эпиднадзора за гриппом сделан вывод о непростом сезоне гриппа и в Северном полушарии. А специалистами ВОЗ разработаны рекомендации относительно прививок. Для сезона гриппа 2022/2023 рекомендованы вакцины против следующих штаммов:

• вирус, подобный типу  А/Victoria/2570/2019(H1N1);
• вирус, подобный типу А/Darwin/9/2021(H3N2);
• вирус, подобный типу  В/Austria/1359417/2021 (линия В/Victoria);
• вирус, подобный типу  В/Phuket/3073/2013 (линия В/Yamagata).

В аптеках вакцины нужно сильно поискать

Если сравнить со штаммами прошлого сезона, знакомыми для нас являются А/Victoria и В/Phuket. Чего ждать от остальных, против которых нет коллективного иммунитета, неизвестно, поэтому выход один – вакцинация.

Прививаться от гриппа врачи советуют в конце сентября начале октября. Если не получается, можно сделать это и на протяжении всего эпидемического сезона. Жизненно необходимо – для групп риска (см. Будь в курсе).

Согласно рекомендациям ВОЗ, для профилактики следует использовать четырехвалентные вакцины, в составе которых есть необходимые компоненты против всех анонсированных штаммов. В прошлом году для вакцинации, которая не является обязательной и не оплачивается государством, в Украине предлагались три четырехвалентных препарата: «Джи си флю Квадривалент» (Корея), «Ваксигрипп» (Франция) и «Инфлувак» (Нидерланды). Сейчас в стране война, но, как заверил в интервью агентству «Интерфакс» главный санитарный врач Игорь Кузин, поставки вакцин не прекратятся, несмотря на определенные трудности с логистикой. Объемы будут рассчитываться исходя из спроса прошлых лет плюс еще 10-15%.

Пока частные клиники предлагают услугу вакцинации, хотя и не у всех есть полный набор вакцин. Зато она, в отличие от всех прочих, за год не подорожала: привиться можно за 600 - 800 гривен, в зависимости от «планки» медцентра.

Что касается наличия вакцин в аптеках, ситуация в регионах разная и не слишком оптимистичная. Судя по информации с сайта tabletki.ua, «Джи си флю» есть не во всех областных центрах, например, в Хмельницком, Одессе, Днепре, Кропивницком, а во Львове представлен шире, чем в Киеве. «Ваксигрипп» найти можно, но опять же – не везде, в западных областях его практически нет, а «Инфлувака» вообще крайне мало по всей стране. Так что сэкономить на вакцинации будет непросто, а разница между этой услугой в частной клинике и в обычной амбулатории, куда вы пришли со своей вакциной, составляет около 500 гривен.

БУДЬ В КУРСЕ

Кому обязательно нужно сделать прививку

Группа риска относительно гриппа на самом деле довольно большая, поскольку значение имеют не только сопутствующие заболевания, но и возраст, и вид деятельности:

• пожилые люди старше 65 лет и дети с 6 месяцев до 9 лет. Что касается младенцев до 6 месяцев, рекомендуется сделать  «вакцинальный кокон» вокруг  малыша, то есть привиться всем членам семьи, которые с ним контактируют;
• работающие в местах скопления людей: медработники, учителя, водители общественного транспорта, продавцы, сотрудники домов престарелых и детских домов;
• женщины, планирующие беременность, беременные, родившие - прививаются инактивированной вакциной;
• люди, проживающие в больших коллективах – общежитиях, гериатрических пансионатах, местах лишения свободы;
• люди с ВИЧ;
• пациенты с хроническими  болезнями: сердечно-сосудистые, астма, диабет, почечная недостаточность, неврологические патологии, онкология, цирроз печени, ожирение, перенесенный инсульт, эпилепсия, ДЦП.