Низкая «явка», перебои с вакцинами и время пришло: вспышка кори неотвратима

Война в Украине увеличила риски для «оживления» множества инфекций, в том числе и вакциноуправляемых. Среди них одна из наиболее заразных болезней, известных миру, - корь. И сейчас у нас, с одной стороны, МОЗ с регулярными призывами привиться и катастрофически низкий охват вакцинацией детей против кори. С другой – родители: и те, что против прививок, и те, что и рады бы, да вакцина не везде есть, и те, что привились бы и сами на всякий случай, но дорого.

Почему заговорили о новой вспышке?

На самом деле, всплеск заболеваемости в Украине в 2022 году анонсировали еще в конце прошлого года. Причина в том, что вспышки кори имеют циклический характер и происходят каждые 5-6 лет. Хотя дело прежде всего не в этом, а в низком уровне охвата вакцинацией детей.

Это наглядно демонстрирует прошлая эпидемия, длившаяся в Украине в течение 2017-2019 годов. И если в первый год было зафиксировано около 5 тысяч случаев болезни, то в 2019-му их было уже сто тысяч, а Украина получила «звание» столицы кори в Европе. Предшествовала этому крайне низкая вакцинация детей, не добравшаяся в 2016 году даже до уровня в 50%.

Что происходит сейчас? На 1 января охват прививками против кори выглядел очень прилично: по данным Центра общественного здоровья, среди детей 1 года – 88,5% вакцинированных, среди шестилеток – 86,8%. Да, до 95%, обеспечивающих коллективный иммунитет и защищающих от эпидемии, недотянули. Но в сравнении с 2022-м это был блестящий результат.

Пока официальные цифры вакцинации против кори озвучены только за первое полугодие: среди детей 1 года привито 39,7%, среди шестилеток – 40,7%. Закончится год, по прогнозам иммунологов, с показателями 66,3% и 57,9% соответственно. Если добавить к этому один из важных факторов распространения кори, усугубившийся из-за войны, а именно миграция и скученность людей в центрах для переселенцев, новая эпидемия выглядит неотвратимой.

Что может предотвратить эпидемию?

Только вакцинация, которая в этом случае втрое полезнее обычной. Вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК, являющейся профилактикой кори, эпидемического паротита, или свинки, и краснухи. Она содержит живые, искусственно ослабленные вирусы всех трех инфекций и быстро формирует иммунитет против этих болезней. Эту вакцину можно вводить одновременно с прививкой от гриппа, гепатита В, дифтерии и столбняка.

В Украине для прививок КПК используется бельгийский препарат «Приорикс», одобренный ВОЗ и применяющийся в мире с 1996 года. За деньги государственного бюджета его закупает Детский фонд ООН ЮНИСЭФ, затем вакцины распределяются между областными департаментами охраны здоровья, которые, в свою очередь, отправляют их в государственные медучреждения своего региона.

Вакцинация от кори входит в Национальный календарь прививок, то есть является обязательной и бесплатной для детей. Предполагает введение двух доз – в 1 год и в 6 лет.

Что касается взрослых, им бесплатные прививки КПК полагаются только в случае принадлежности к группам риска, а это медики, военные, студенты, работники образования. Все остальные могут сделать прививку за свой счет в частной клинике либо купить препарат в аптеке и вакцинироваться в амбулатории.

Нужно ли прививаться взрослым?

Нужно, уже хотя бы потому, что они очень тяжело переносят и корь, и краснуху, и свинку, а осложнения после любой из этих болезней опасны взрослым инвалидизацией и даже смертью.

Показаниями для их вакцинации являются:

не сделанные прививки КПК в детстве;
отсутствие информации, записей и воспоминаний о том, что они были сделаны;
сделанная одна прививка из двух необходимых;
иммунитет только к одной из инфекций вследствие болезни или прививки и отсутствие его к двум другим инфекциям;
контакт с больным человеком, являющийся показанием для экстренной профилактики;
планирование беременности с учетом того, что прививка делается не позднее трех месяцев до зачатия.

Вакцинация взрослых происходит в два этапа, между введением доз должно пройти 28 дней. Полученный иммунитет сохраняется до конца жизни.

Как проверить наличие иммунитета?

Перед вакцинацией семейный врач должен отправить пациента на лабораторный анализ на антитела IgG к вирусу кори. Если антитела, которые сохраняются в крови десятилетиями, не выявлены, значит, иммунитета нет и нужно прививаться. Положительный результат означает перенесенную в прошлом инфекцию или успешную вакцинацию против нее.

Для анализов берется кровь из вены, результаты готовы через два дня, цена вопроса – от 250 до 330 гривен.

Кому противопоказана вакцинация?

К временным запретам относятся беременность и острая стадия любого заболевания. Запрещена вакцинациях в случае:

аллергии на компоненты препарата или яичный белок;
приобретенных или врожденных тяжелых иммунодефицитов;
злокачественных новообразований;
прохождения химиотерапии, лучевой терапии, лечения кортикостероидами;
заболеваний крови;
нетипичной реакции на первую дозу вакцины;
проведения любой другой вакцинации в течение последних четырех недель.

А есть ли вакцины?

По информации МОЗ, сейчас во всех относительно безопасных регионах страны вакцины из календаря профилактических прививок должны быть. Но, как известно, «должны» совсем не означает, что они есть. Свежий пример: в конце августа специалисты Центра общественного здоровья, инспектируя вакцинальную кампанию от полиомиелита в Закарпатской области, обнаружили, что в регионе нехватка и некорректное перераспределение оральной вакцины. Так что в Минздраве одно видение ситуации, а на местах – другая реальность.

Относительно вакцины против кори, которая закупается государством и является бесплатной для детей, картина в регионах разная. Судя по комментариям родителей и врачей на официальной странице МОЗ в соцсети, как раз в безопасных регионах есть перебои с препаратом. Полтава, Днепр, Волынь, Львов и область - вакцины КПК нет. Как отмечает педиатр из Харьковской области Сергей Сидоренко, срок годности имевшейся вакцины закончился 31 августа, новых поставок пока не было. Хотя, опять же, не везде: например, в Червоноград на Львовщине на днях привезли свежую партию. При этом в Ковеле нет никаких вакцин для шестилеток, а это и КПК, и полиомиелит, и дифтерия, и столбняк.

Конечно, сознательные родители, особенно те, кто помнит «добывание» вакцины от кори 8-10 лет назад, согласились бы и сейчас купить ее сами, но и это непросто. По информации сайта tabletki.ua, «Приорикс» есть в наличии в двух аптеках – в Никополе на Днепропетровщине и в Лозовой Харьковской области, за 331 и 436 гривен соответственно.

Соответственно, даже за свои деньги пока не могут вакцинироваться и взрослые. Единственный вариант – найти частную клинику, где такую услугу могут оказать. В областных центрах ее стоимость колеблется от 700 до 1100 гривен.

Можно ли выехать в другую страну без прививки от кори?

Несмотря на то что на границе прививочную карту у украинцев никто не требует, для благополучной Европы мы представляем опасность и с точки зрения кори, и полиомиелита, и туберкулеза. В 42 из 53 европейских стран эндемическая передача кори считается прерванной, проблемными остаются те, у кого низкий уровень охвата вакцинацией, и мы - в их числе.

Вакцинация детей против кори в Европе является обязательной и бесплатной, переселенцы по требованию должны предоставить подтверждающий полученные прививки документ. Причем это касается не только детей при приеме в школу или детский сад, но, бывает, и взрослых.

- У дочки в школе сразу спросили про базовый пакет прививок, а я уже четыре месяца работаю, и никого моя прививочная карта до сих пор не интересовала, - рассказывает киевлянка Оксана Червоненко, полгода живущая в Братиславе. – А вот моей соседке, которая в супермаркет устроилась, родители передавали бумажки про вакцинацию – у нее потребовали.

Так или иначе, в Европе соблюдается правило: нет документального подтверждения сделанных прививок – считаешься непривитым.