Как отличить шок от панической атаки и выйти из острого стресса

…11 октября, один из центральных районов Днепра. Дворник эмоционально рассказывает жительнице многоэтажки, что сегодня придется грести листья и на соседнем участке. Все потому, что коллега, убирающая его, после ракетных обстрелов накануне не смогла «собрать себя в кучу» и выйти на работу. Таких «разобранных» сейчас много, несмотря на нашу привычку жить в войне. В том числе и потому, что мы не знаем, как помочь человеку с острой стрессовой реакцией сразу. И вот он утром, пережив шок, страх или панику, пошел на работу, и все вроде ничего – можно жить, а к вечеру распался на «запчасти».

Разбираемся, как выявить и отличить эти реакции, и что делать в каждом конкретном случае.

Шок

Признаки:

• сильное возбуждение;
• ускоренное дыхание и пульс;
• расширенные зрачки;
• холодные конечности;
• побледневшая кожа;
• стремление уединиться;
• потеря чувства реальности;
• отсутствие реакции на боль.

Помощь:

1. Перевести человека в безопасное и спокойное место. На первом этапе не рекомендуются длительные перевозки или перемещения.
2. Согреть любыми доступными способами.
3. Уложить на спину, за исключением случаев наличия сердечной недостаточности, начала приступа астмы или если человек категорически отказывается лечь. Поднять ноги пострадавшего под углом 45 градусов, через несколько минут повторить.

Шок может вызвать и другие состояния, например, ступор, являющийся одной из самых сильных защитных реакций на потрясение. Потратив всю свою энергию на защиту и противостояние, человек теряет способность реагировать на окружающий мир. Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов и грозит полным истощением.

Ступор

Признаки:

• резкое снижение или отсутствие свободных движений и речи, человек как будто «застывает»;
• отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, звук, пощечина;
• человек может застыть в определенной позе, оцепенеть, быть совершенно обездвижен;
• возможно напряжение определенной группы мышц: шея, спина, руки, бедра.

Помощь:

1. Согнуть пальцы человека на обеих руках и прижать их к основаниям ладоней таким образом, чтобы большие пальцы при этом были выставлены наружу и направлены друг на друга.
2. Кончиками своих большого и указательного пальцев помассировать точки, расположенные у пострадавшего на лбу над глазами, примерно посередине линии роста волос.
3. Помассировать ему точку под носом над верхней губой.
4. Большими пальцами помассировать надбровные дуги.
5. Положить ладонь на грудь человека и постараться подстроить свое дыхание под ритм его дыхания.
6. При этом говорить ему на ухо тихо, спокойно и четко то, что может вызвать сильные эмоции. Сильнее всего оказываются негативные, но необходимо вывести человека из оцепенения.

Страх

Какой бы неприятной ни была эта эмоция, польза от нее есть – именно страх нужен для реагирования на опасность и сохранения жизни. Другое дело, что нельзя позволять ему главенствовать и деморализовать.

Признаки:

• напряженные мышцы, как правило, лицевые, очень часто – стиснутые зубы;
• ускоренное сердцебиение, поверхностное дыхание;
• сниженный контроль собственного поведения и, соответственно, состояние панического ужаса может побуждать к побегу;
• оцепенение или, наоборот, нервное возбуждение, агрессивное поведение;
• человек может не осознавать себе и плохо понимать, что происходит вокруг.

Помощь:

1. Находиться с человеком на одном уровне – стоять, если он стоит, и сидеть, если он сидит. Ребенка можно обнять.
2. Дать понять, что человек не один, что ему готовы помочь, что опасность уже миновала.
3. Положить руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он почувствовал ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом «я рядом – ты не один».
4. Пытаться самому дышать глубоко и ровно, побуждая человека в страхе дышать с вами в одном ритме.
5. Если пострадавший что-то говорит, слушать его внимательно, демонстрируя заинтересованность, понимание и сочувствие.
6. Сделать легкий массаж самых напряженных мышц: шеи, спины, лица.

Паническая атака

Внезапный приступ неконтролируемого страха является одной из самых распространенных реакций и вызывает резкое ухудшение самочувствия. Панические атаки - следствие длительного стресса и нервного напряжения, поэтому сейчас могут проявляться даже чаще, чем в начале войны. Развиваются за несколько секунд и могут длиться до получаса.

Признаки:

• резкая нехватка воздуха;
• учащенное дыхание;
• потливость, озноб;
• дрожь во всем теле;
• головокружение;
• тошнота;
• боль в груди;
• скачки артериального давления;
• ощущение утраты контроля, страх сойти с ума или умереть.

Помощь:

1. Отвести человека на свежий воздух, в более спокойное место или хотя бы подальше от людей.
2. Попробовать успокоить, говорить простыми короткими предложениями, не делать предположений о потребностях, а спросить напрямую.
3. Вести себя уверенно, это даст человеку возможность почувствовать себя защищенным.
4. Попросить глубоко подышать, задействуя мышцы живота и диафрагмы.
5. Помочь «включиться» в реальность, наблюдая за тем, что происходит вокруг.
6. Помочь наладить контакт с телом: дотронуться до руки или ноги, напрячь руку, расслабить и снова напрячь, растереть уши, обнять себя, походить на месте, поднять руки и потянуться всем телом вверх.

Истерика

Признаки:

• человек находится в сознании и помнит, что с ним произошло;
• чрезмерное возбуждение с большим количеством движений и театральными позами;
• речь эмоционально насыщенная и очень быстрая;
• человек может кричать, рыдать, плакать, но обязательно в присутствии зрителей.

Помощь:

1. Удалить всех зрителей, создать спокойную остановку, остаться с пострадавшим наедине. Чем меньше людей вокруг, тем быстрее истерика закончится.
2. Совершить неожиданное действие, чтобы обратить его внимание: резко и громко хлопнуть в ладоши, с грохотом отодвинуть стул и т.д.
3. Разговаривать при этом сильным уверенным тоном, ведь истерика – это своеобразная просьба о сильной руке. Не спорить, не пытаться переубедить.
4. Слушать, кивать, поддакивать, меньше говорить самому и только короткими простыми предложениями, обращаться к человеку по имени. Не говорить «перестань, успокойся, возьми себя в руки, как тебе не стыдно».
5. После окончания приступа уложить человека спать, периодически наблюдая за его состоянием.

Будь в курсе

Как стабилизировать состояние

Помощь в стабилизации нужна при следующих признаках:

• пустой и отсутствующий взгляд;
• отсутствие реакций на словесные указания;
• дезориентация в пространстве;
• проявление слишком сильных эмоций, например, безудержный плач;
• неконтролируемые физические реакции, например, тремор;
• недееспособность из-за волнения;
• рискованное поведение.

Прежде чем пытаться помочь, необходимо выждать несколько минут, советуют эксперты Национальной психологической ассоциации. Сохранять спокойствие, быть рядом, но не пытаться сразу же поговорить, чтобы не спровоцировать эмоциональную перегрузку.

Предложить поддержку и помочь человеку сконцентрироваться на конкретных мыслях, чувствах и целях.

Предоставить информацию, которая поможет восстановить чувство контроля: как организована помощь, где ее можно получить, какие действия нужно предпринять.

Если чрезмерное эмоциональное возбуждение, паника или эмоциональная пустота не проходят, использовать:

1. Брюшное дыхание – для контроля частоты сердечных сокращений и дыхания. Для этого медленно вдохнуть через нос и наполнить легкие воздухом до живота, задержать дыхание и медленно выдохнуть через рот, полностью выпуская воздух из легких. Повторить несколько раз.
2. Расслабление мышц: устроиться поудобнее или лечь, если есть возможность. Напрягать мышцы поочередно на разных участках тела, концентрируясь на ощущениях, затем медленно расслаблять их.
   Второй вариант: крепко стиснуть кулаки на 5 секунд, направляя все внимание на это ощущение. Затем раскрыть руку и расслабить на 10-15 секунд, сосредоточившись на процессе. Повторить еще раз. То же самое можно сделать с мышцами руки или ног.
3. Заземление: посадить человека в удобную позу, попросить медленно вдохнуть и выдохнуть, затем назвать пять вещей, которые он ощущает прямо сейчас, например, спинку стула под спиной, сквозняк из окна и т.д.
   Снова вдохнуть и выдохнуть, назвать пять звуков, которые можно различить в данную минуту.
   Вдохнуть-выдохнуть и назвать пять предметов, которые находятся в поле зрения.