Стресс и ЖКТ: нервные гастриты, «раздраженный» кишечник и усиление тревожности

Аксиома «все болезни от нервов» как нельзя лучше подходит для иллюстрации связи стресса и патологий пищеварительной системы. Особенно четко это стало проявляться сейчас, на восьмом месяце войны, когда на фоне вечного осеннего обострения у гастроэнтерологов прибавилось пациентов. И еще больше проявляется, пока не дошли до врача, привыкнув и к участившимся болям в животе, и к беготне в туалет как реакции на звук сирены, и к тошноте, и к отсутствию аппетита.

Почему наш желудочно-кишечный тракт страдает от стресса не меньше, чем мозг, к чему могут привести изменения в его работе, отчего «раздражается» кишечник – разбираемся с помощью экспертов.

Почему ЖКТ так быстро реагирует на стресс?

Прежде всего, потому что это единственная система в человеческом организме, имеющая свою нервную систему, которая называется энтеральной. По словам врача-нутрициолога Ирины Латынник, она может работать автономно, но через определенные механизмы связана с центральной нервной системой. И не зря говорят, что кишечник – это второй мозг.

- Абсолютно вся подслизистая нашего ЖКТ, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой, выстлана миллионами нейронов, нейромедиаторов и белков – разные источники дают цифру от 200 до 300 миллионов, - поясняет врач в своем блоге. – То есть он полностью пронизан энтеральной нервной системой, которая в норме регулирует весь процесс пищеварения.

Что происходит под воздействием стресса?

Когда стресс острый и краткосрочный, идет сигнал «тревоги» надпочечникам, выделяется кортизол, вызывая физиологические реакции – учащенное сердцебиение, потливость, позывы в туалет. Но на фоне хронического стресса эти симптомы приобретают постоянный характер, как результат – растет число пациентов с синдромом раздраженного кишечника, рефлюксной болезни с постоянным забрасыванием содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, хронической изжогой, «нервным» гастритом.

Изменения в работе ЖКТ вследствие влияния стресса могут привести к следующим проблемам:

• снижение моторики желудка и тонкой кишки, отсюда распирание в животе, вздутие, тошнота. И, напротив, усиление моторики толстой кишки, а как следствие - диарейный синдром с желанием бежать в туалет, как только начинаешь нервничать;
• негативное влияние на желудок интенсивно выделяющихся гормонов стресса – кортизола, адреналина, норадреналина. Это провоцирует повышение секреции соляной кислоты в желудке, защитные барьеры начинают с ней плохо справляться, и желудок становится беззащитным. Человек в результате мучается от изжоги и рефлюксной болезни;
• боль в области желудка, воспалительные процессы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры;
• печень начинает выделять чрезмерное количество глюкозы, необходимой для энергии, чтобы «бить или бежать». Но если мы не реализуем эту реакцию, организм со временем перестает справляться с таким количеством глюкозы, повышается уровень сахара в крови, а это уже риск возникновения диабета второго типа;
• при тревоге, волнении, переживаниях выделяются определенные нейромедиаторы, вследствие чего изменяется баланс флоры в кишечнике, начинает активно развиваться условно патогенная микрофлора. Это приводит к воспалению слизистой тонкого и толстого кишечника – энтеритам и энтероколитам.

От чего зависит тяжесть реакций на стресс со стороны ЖКТ?

От того, в каком состоянии он был, когда каждый из нас вошел в стресс. Первые «звоночки» сейчас могут ощутить те, у кого был условно здоровый желудочно-кишечный тракт.

Те, у кого на момент вхождения в стресс были хронические проблемы с ЖКТ – диагностированные или скрытые – имеют все шансы получить не только явно выраженные симптомы, но и вполне «сформированные» и диагностированные впервые язвы желудка, гастриты, дуодениты.

Те же, у кого были серьезные нарушения работы ЖКТ, рискуют оказаться в ситуации, когда проблема вышла за рамки желудочно-кишечного тракта.

- Все потому, что он очень тесно связан с работой других систем, которые зависят от его нормального функционирования, - предупреждает Ирина Латынник. – И это замкнутый круг.

На что влияет сбой в пищеварительном тракте и как проявляется?

Нервная система: астено-невротический синдром, головная боль, головокружение, чувство усталости, холодные конечности.

Иммунная система: 70% клеток этой системы находятся в подслизистом слое ЖКТ, поэтому связь глубокая. Клинические симптомы: общее снижение иммунитета и легкая подверженность вирусным, простудным заболеваниям, герпетическим инфекциям. Аллергические и аутоиммунные болезни – и проявляющиеся впервые, и обостряющиеся, если были хроническими.

Опорно-двигательная система: к сложным последствиям относятся остеопорозы, артрозы, протрузии, грыжи, дистрофические и метаболические заболевания суставов, к примеру, подагра. Среди простых - наиболее распространены проблемы с чрезмерным выпадением волос, кариес, ухудшение состояния зубов.

Сердечно-сосудистая система: от повышения уровня холестерина до атеросклероза и его последствий в виде инфарктов, инсультов.

Женское и мужское здоровье: дисгормональные процессы со сбоем цикла и болями во время месячных, которые могут спровоцировать рост фибромиом и миом у женщин и аденомы предстательной железы у мужчин.

Риск для самого желудочно-кишечного тракта в том, что воспалительные процессы в кишечнике провоцируют в дальнейшем гипертрофические изменения слизистой. А это риск образования полипов, доброкачественных образований – опасной «базы» для онкологии.

Что такое «нервный гастрит»?

Часто можно услышать «от стресса гастрит разыгрался», но гастроэнтерологи не пользуются термином «нервный гастрит». Хотя признают, что гастрит тесно связан со стрессом, который является лишь дополнительным фактором для его появления.

Более того, изжога и боль в верхней части живота еще не означают, что это гастрит. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только гастроскопия с биопсией. Общие симптомы, которые в каждом конкретном случае разнятся, выглядят так:

• боль в эпигастральной области (верхняя часть живота);
• тошнота;
• отрыжка;
• ощущение переполненности желудка;
• отсутствие аппетита или дискомфорт после еды;
• «голодные» боли, прекращающиеся после приема пищи;
• изжога – один из самых стрессовых симптомов гастрита.

Какие продукты помогают преодолевать стресс?

«Антидепрессантами» являются продукты, содержащие магний и калий: орехи, семечки, авокадо, бобовые, бананы, какао, черный шоколад в разумных количествах.

Гастроэнтерологи советуют не забывать о принципе разноцветной тарелки, то есть достаточного и разнообразного количества овощей и фруктов.

А вот для налаживания работы ЖКТ главное условие - питаться регулярно, не менее 3-4 раз в день, стараясь соблюдать одно и то же время. Для тех, у кого уже есть проблемы, самым важным приемом пищи является завтрак, который должен быть не позднее чем через час после просыпания.

Нужно стараться соблюдать правило «здоровой тарелки», где половина порции – овощи и фрукты, по ¼ - белки и углеводы. Естественно, с учетом конкретной ситуации: например, с обострившимся панкреатитом количество овощей придется уменьшить, а при больших физических нагрузках – увеличить долю белка. 

Кофе и чай врачи советуют пить как минимум через 40 минут после еды, поскольку они мешают усвоению железа из продуктов. А вот воду можно пить, если хочется, когда угодно – и до, и во время еды, пищеварению это никак не помешает.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Связь этой патологии со стрессовыми факторами велика – здесь и тревожный фон, и усталость, и напряженная работа, и недостаток или плохое качество сна. Диагностировать «разбалансировку» не так-то просто, пациенты сидят на диете, мучаются тревожностью, бегают по врачам, пытаясь понять, что с ними.

Как отмечает на своей странице в соцсети гастроэнтеролог Алла Курилец, синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных расстройств, которые непрерывно длятся более трех месяцев, определяемый по следующим симптомам:

• боль в животе один раз в неделю – обязательно;
• нарушение дефекации;
• ощущение неполного опорожнения;
• тошнота;
• дискомфорт в области кишечника и пупка;
• облегчение после дефекации;
• вздутие, метеоризм;
• запор или диарея;
• метеоризм;
• тяжесть и «бурчание» в животе;
• повышенная тревожность.

Вызвать этот синдром, наиболее свойственный женщинам до 35 лет, помимо стресса, может наследственный фактор, пищевая аллергия, прием антибиотиков, расстройство моторики, постинфекционные заболевания.

А вот лечат его комплексно: симптоматическая терапия, изменение образа жизни и пищевого поведения, занятия с психотерапевтом и препараты для преодоления тревожности и других психических состояний.

Почему при тревоге и панике тошнит и тянет в туалет?

При таких состояниях нам, в первую очередь, нужны системы, обеспечивающие жизнедеятельность и реакцию «бей или беги». Для этого важна работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается артериальное давление, сердцебиение, пульс, обеспечивая мышцы кислородом, кровью и питательными веществами. А вот органы ЖКТ во время таких реакций нам нужны меньше всего.

- Функция органов пищеварения в это время снижается, уменьшается выделение ферментов, интенсивность перистальтики, - отмечает врач-психиатр Евгений Скрипник. – И когда человек ест, находясь в тревожном состоянии, возникает застой в желудке, ощущение распирания и «остановки» желудка, его переполненности и тошнота. Она вызвана тем, что желудок пытается освободиться от лишнего содержимого, которое мешает необходимости бежать от опасности или бороться.

При нарушениях перистальтики под действием стресса по той же схеме возникает и диарея – организм избавляется от лишнего в кишечнике, чтобы «налегке» было проще и убегать, и сражаться.