Правила приема обезболивающих: когда, кому и сколько и что это - Е-рецепт

В наших аптечках запросто может не быть лекарств от аллергии, диареи или давления, но цитрамон с парацетамолом, как правило, есть у каждого приличного человека. Мы назначаем себе обезболивающие сами, по совету подруги или фармацевта, пьем, когда «припечет», удивляемся, почему привычная таблетка перестала спасать от головной боли, и переходим на новый препарат.

При этом каждый анальгетик имеет свои особенности и условия применения. И, по-хорошему, перед приемом любого обезболивающего лучше проконсультироваться с врачом. Когда же такой возможности нет, первым делом нужно изучить инструкцию на предмет противопоказаний, иначе можно серьезно навредить себе.

В сезон простуд и обострения хронических болезней предлагаем пересмотреть обезболивающие лекарства в своей аптечке и «примерить» их к проблемным точкам своего организма.

Парацетамол (аналоги – Панадол, Эфералган)

Особенности применения:

• снимает самые разные виды боли, в первую очередь головную боль. Кроме того, боли в спине и в мышцах, ревматические боли, при простуде и гриппе, во время «критических дней» у женщин, миалгии и невралгии;
• снижает температуру;
• разрешен для применения беременным;
• можно принимать при ветряной оспе;
• в отличие от других видов обезболивающих не влияет на артериальное давление;
• вследствие низкой токсичности разрешен детям, дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела;
• безвреден для желудка;
• эффект наступает через полчаса после приема и длится 4-6 часов.

Нюансы:

• не слишком эффективен при воспалении, поэтому, например, с зубной болью справляется хуже других обезболивающих;
• нельзя принимать длительное время;
• запрещен при похмельных симптомах;
• не следует применять пациентам с заболеваниями печени;
• в комбинации с другими нестероидными противовоспалительными средствами, например, в диклофенаке, обезболивающий эффект обеих составляющих усиливается.

Ибупрофен (аналоги – Нурофен, Гофен, Имет)

Особенности применения:

• в отличие от парацетамола способен снимать воспаления, поэтому эффективен против зубной, мышечной и менструальной боли, при артрите и различных заболеваниях суставов, для снятия симптомов лихорадки при ОРВИ и гриппе;
• действует быстрее и дольше, чем парацетамол;
• обладает жаропонижающим эффектом;
• не раздражает слизистую желудка;
• может быть разрешен женщинам, кормящим грудью.

Нюансы:

• не рекомендуется: беременным, при ветряной оспе, пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени и почек, ринитом, астмой, сердечной недостаточностью;
• запрещен при обезвоживании, вызванном рвотой, диареей или недостаточным потреблением воды;
• при приеме других препаратов следует внимательно читать инструкцию – взаимодействие с ибупрофеном может вызвать негативные реакции, самой распространенной среди которых является желудочно-кишечное кровотечение.

Аспирин (аналоги – Акард, Упсарин)

Особенности применения:

• так же, как и ибупрофен, имеет тройное действие – снимает боль, воспаление и снижает температуру, но обладает меньшей эффективностью;
• обезболивающий эффект наступает через 10-30 минут, противовоспалительный – минимум через два часа;
• запрещен детям до 16 лет, исключением может быть только болезнь Кавасаки;
• эффективен при зубной и мышечной боли;
• используется как разжижающее кровь средство;
• принимать лучше всего после еды, запивая водой или молоком, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.

Нюансы:

• осторожность в употреблении аспирина нужна при проблемах с пищеварением и свертываемостью крови, при обильных менструациях, язве желудка, почечных или печеночных болезнях, подагре, гипертензии, астме или сезонной аллергии;
• регулярный прием опасен развитием язвенных поражений слизистой желудка и кишечника;
• не рекомендован в период кормления грудью, беременным перед приемом нужно проконсультироваться с врачом;
• при использовании антидепрессантов или антитромбозных препаратов возможность применения аспирина в качестве обезболивающего тоже нужно предварительно обсудить с врачом.

Нимесулид (аналоги – Нимесил, Найз)

Особенности применения:

• снимает болевой синдром при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, зубную, суставную и головную боль;
• не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
• обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом;
• болеутоляющее действие начинается через 15-20 минут после приема и сохраняется в течение 12 часов.

Нюансы:

• противопоказан при активной форме язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, при тяжелых нарушениях свертывания крови, тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности, при гриппоподобных симптомах, при подозрениях на острую хирургическую патологию, беременности;
• не рекомендован детям до 12 лет;
• для устранения риска побочных эффектов следует принимать минимально эффективную дозу. Если состояние не улучшается, прием лекарства нужно прекратить;
• может негативно влиять на фертильную функцию, поэтому не рекомендован женщинам, планирующим беременность;
• способен вызывать головокружение и сонливость, поэтому после приема препарата лучше не садиться за руль и не заниматься работой, требующей повышенного внимания.

Будь в курсе

Общие правила приема обезболивающих

Отношение к условной таблетке «от головы» у нас, по большей части, не слишком почтительное, и обезболивающие пьются, когда и сколько угодно. Хотя чтобы добиться нужного эффекта, а не навредить, следует соблюдать определенные правила.

1. Выбор правильного обезболивающего делается на основании нескольких факторов:

• действующее вещество препарата;
• фармакологические особенности: показания к приему, скорость наступления обезболивающего эффекта, длительность действия;
• наличие противопоказаний и побочных эффектов;
• спектр действия.

2. Своевременность приема. Учитывая, что обезболивающие начинают действовать через 20-30 минут, принять лекарство лучше при первых же признаках недомогания.

3. Время приема относительно еды. Если в инструкции не указано иначе, обезболивающие лучше не принимать на пустой желудок. Если нет возможности поесть, обезопасить желудок может стакан кефира перед приемом таблетки. И запивать нужно не глотком воды, а выпивать целый стакан либо теплой воды, либо чая. В идеале же, чтобы не раздражать желудок, такие препараты лучше пить во время еды.

Если в инструкции указано «натощак», это значит за 20-40 минут до первого приема пищи.

Перед едой – за 20-30 минут, во время еды – в самом конце трапезы, после еды – через 30-40 минут.

4. Частота приема. Бесконтрольное увлечение обезболивающими может привести к развитию разнообразных побочных эффектов от головных болей и эрозий в пищеварительном тракте до смены состава крови. К тому же может возникнуть привыкание, которое будет вынуждать увеличивать дозу, а это неправильно и вредно. И нужно помнить, что боль – это сигнал тела о помощи. «Отключая» его с помощью обезболивающих, можно упустить осложнение болезни.

Обезболивающие, в состав которых входит одно вещество, такие как аспирин или парацетамол, должны приниматься не чаще трех раз в неделю, комбинированные, например, солпадеин или цитрамон – два раза в неделю.

5. Запрет на смешивание друг с другом и алкоголем. Принимать препараты из разных групп анальгетиков категорически запрещено. Что это за группы:

• салициловые: аспирин, ацелизин;
• анилиновые: парацетамол;
• производные органических кислот: ибупрофен, вольтарен;
• оксикамы: теноксикам, пироксикам.

Реакция от соединения обезболивающих и противовоспалительных с алкоголем может быть непредсказуемой. В лучшем случае спиртное ослабит действие препарата, в худшем - вызовет боль или даже кровотечение в желудке, повреждение печени. Например, «объединение» алкоголя и аспирина чревато развитием анемичного состояния и аллергии. В случае с ибупрофеном – образованием язв желудка, с диклофенаком – угнетением центральной нервной системы и интоксикацией организма.

Тем временем

Для наркотических и психотропных препаратов введен электронный рецепт

Речь идет о наркотических анальгетиках, которые назначаются при чрезвычайно интенсивной боли для пациентов с онкологией, тяжелыми травмами, инфарктами, для тех, кто получает паллиативную помощь. И о препаратах для лечения глубоких психических и невротических болезней, заместительной поддерживающей терапии. С 1 ноября на эти лекарства выписывается электронный рецепт. 

Для этого лечащий врач должен быть зарегистрирован в Электронной системе охраны здоровья. Во время оформления Е-рецепта пациенту приходит СМС с номером рецепта и уникальным кодом подтверждения, который нужно назвать в аптеке.

Что нужно знать пациентам в связи с нововведением:

• Е-рецепт выписывается только для препаратов, которые покупаются за собственные деньги. На льготные лекарства, которые пациент получает бесплатно, по-прежнему выдается бумажный рецепт на специальном бланке формы № 3;
• Е-рецепт действителен в течение 10 дней с момента оформления;
• приобрести препараты по электронному рецепту можно, как и раньше, в аптеках, имеющих специальную лицензию на их продажу. При условии, что аптека работает через Электронную систему охраны здоровья;
• Е-рецепт можно оформить дистанционно в случае хронического или затяжного заболевания, или когда необходимо продолжить начатое лечение. Без участия пациента врач выписывает рецепт, а больному приходит СМС с его номером и кодом подтверждения. Единственное исключение, когда физический прием у врача необходим – при назначении лекарств для проведения заместительной поддерживающей терапии пациентам с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов;
• до конца 2022 года в аптеках будут приниматься как электронные, так и бумажные рецепты на эти препараты.

Кстати, следующий этап внедрения электронных рецептов предусматривает оформление Е-рецептов на все рецептурные препараты, он запланирован на следующий год.