Пульмонолог о вспышке легионеллеза в Польше: Легионелла постоянно живет рядом с нами

С прошлой недели в польских и украинских новостях – город Жешув, в котором зафиксировали вспышку легионеллеза. На сегодняшний день (материал написан 29 августа) инфекцию выявили у 144 человек, скончались от “болезни легионеров” - 11 человек . Большая часть умерших – жители города Жешув от 64 до 95 лет.

По словам государственного регионального санитарного инспектора Подкарпатского воеводства Адама Сидора, в водопроводе Жешува специалисты обнаружили бактерии возбудителя легионеллеза - легионеллы. Одна из версий появления бактерии в водопроводной воде – диверсия со стороны РФ. Ведь Жешув играет важную роль во время войны в Украине. Он всего в 100 км от украинской границы, через город регулярно идет гуманитарная и военная помощь, сюда приезжали Джо Байден и принц Уильям.

Пока польские власти расследуют причину вспышки заболевания, KP.UA разбиралась, что это за болезнь, чем опасна, как ее лечить и может ли она дойти до Украины. Помогала нам с ответами пульмонолог Лидия Тараленко.

“Легионелла живет там, где влажно”

- Лидия, что это за болезнь такая - легионеллез? Ее возбуждает бактерия или вирус? И как ею можно заразиться?

- Легионеллез - заболевание бактериальной природы, ее возбудитель - бактерия легионелла.

В Жешове случился эндемичный случай (свойственный определенной географической местности. - Прим. ред.). Почему это случилось? Скорее всего, был контакт с большим резервуаром пресной воды или централизованным кондиционированием.
Заразиться можно от кондиционеров, в бассейне, около искусственных и природных водоемов. Также причиной заболевания может стать плохой уход за небулайзерами в домашних условиях. Если где-то постоянно влажно - там живет легионелла.

Легионелла очень чувствительна к высушиванию, поэтому при хорошем уходе за системами кондиционирования она погибает. Там, где сухо, ее нет.

Легионелла легко размножается летом. Благоприятная температура для ее размножения - от 20 до 60 градусов тепла. Поэтому горячей воды она не боится.

- А как проявляется заболевание?

- Что касается течения заболевания, оно может проявляться как легкая простуда, так и протекать тяжело.
Во многом течение заболевания зависит от концентрации возбудителя и иммунитета заболевшего. Так, если концентрация возбудителя небольшая, а пациент, контактировавший с легионеллой, не имеет иммунодефицита, - болезнь протекает бессимптомно. Порой в течение четырех недель после заболевания можно обнаружить лишь антитела. У многих болезнь проходит легко. Из симптомов может быть только минимальная температура. Опасность представляет ситуация, когда концентрация возбудителя высокая.

- Но вот смотрите, в Польше уже зафиксировано 11 смертей. Правда, говорят, что это были люди пожилого возраста, страдающие и от других заболеваний. Но тем не менее, в каких случаях болезнь может закончится летальным исходом? Кто в зоне риска?

- Пациенты, имеющие иммунодефициты любой природы. Это может быть иммунодефицит приобретенный (ВИЧ, СПИД), врожденный иммунодефицит у детей, иммунодефициты на фоне лечения заболеваний - противоонкологические препараты, прием гормонов, прочее. Речь о любых лекарствах, которые снижают местный и системный иммунитет. Эта категория населения будет переносить легионеллез тяжело.

- По каким признакам можно заподозрить легионеллез?

- Обнаружить эту болезнь по течению заболевания не так-то просто: она как обычное ОРЗ либо так же, как и любая пневмония - с повышением температуры и кашлем. Ее выявляют, когда не работают стандартные антибиотики либо группа людей, проживающая рядом с вами, заразилась легионеллезом.

В этом случае нужен ПЦР (полимеразная цепная реакция. - Прим. ред.) на легионеллу. ПЦР - достаточно чувствительный метод обнаружения возбудителя, который делают на основании мокроты.

- Как лечить это заболевание?

- Легионеллез лечится антибиотиками. Однако все протоколы лечения пневмонии предполагают антибиотики первого ряда, которые на легионеллу не действуют. Легионелла чувствительна к антибиотикам второго ряда. Зачастую это заболевание лечат при помощи антибактериальной терапии с макролидами.

- Я так понимаю, в процессе питья воды заразиться легионеллезом нельзя, нужно дышать паром?

- Да. Инфицирование возможно, когда вода попадает в дыхательные пути через испарения воды. Также можно заболеть, глотнув воду в бассейне.

Заразиться может сантехник, если он работает с водопроводом или канализацией без респиратора. Чаще всего в этих местах содержится высокая концентрация возбудителя. Надышался влажным воздухом - может быть заражение.

- Как защититься от легионеллеза?

 Если люди работают с кондиционерами в жаркую погоду или сантехническими сооружениями - нужно носить маски.

Чтобы защититься в быту, важно хорошо высушивать все места в доме, где есть вода. То есть тщательно ухаживать за душевыми кабинами, не оставлять там влагу, вовремя чистить кондиционеры, не забывать, что увлажнители воздуха подлежат очистке. Также нужно следить за чистотой и сухостью небулайзера.

“От человека к человеку легионеллез не передается”

- Легионеллез страшнее пневмонии?

- Нет, не страшнее. Однако, если пневмония достаточно развилась, течение ее будет тяжелым. То есть это классическая группа пневмонии, которая склонна к тяжелому течению. При этом к тяжелому течению заболевания склонна также стрептококковая и стафилококковая пневмония.

- Есть ли вероятность, что “болезнь легионеров” дойдет до Украины? Например, кто-то из переселенцев домой поедет. Может ли он заразить других?

- Нет-нет, это так не работает. От человека к человеку болезнь не передается. Такой номер не пройдет.

- Поговаривают, что бактерия легионелла могла быть умышленно занесена в водопровод. Возможно ли это?

- Заподозрить что угодно можно всегда. С таким же успехом можно предположить, что энтеровирус или что-то еще занесено. Но, на самом деле, нет. Скорее всего, дело в упущении в плане дезинфекции воды. Распространение бактерии связано со стандартными вещами - более жаркой погодой и, вероятно, недостаточным уходом за водопроводами, системами кондиционирования воздуха и прочее.

Бактерия не заносится, она размножается в благоприятных условиях. И, чтобы минимизировать риски заболевания, лучше воду кипятить, а не пить из крана.

Нужно понимать, легионеллез - это не натуральная оспа, которая полностью исчезла. Легионелла никуда не девается, живет рядом с нами - мы постоянно с ней контактируем.

Если заболевание становится массовым - случаев тяжелого течения болезни будет больше. Среди тяжелого течения болезни выше риск смертности. Поэтому случай, подобный тому, который произошел в Жешуве, заметен. К слову, смертность от пневмонии всегда высокая - около 15% при любой пневмонии.