Программа медицинских гарантий: что изменилось с 1 января

В Украине с 1 января вступила в силу Программа медицинских гарантий (ПМГ) на 2024 год. Ее бюджет на этот год составляет более 159 млрд грн, из которых 5,2 млрд грн выделено на реимбурсацию лекарственных средств. В Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) рассказали, что изменилось в ПМГ в этом году и какие новые пакеты услуг появились.

Какие услуги входят в ПМГ 2024

В НСЗУ отметили, что Программа медицинских гарантий включает все основные виды медпомощи: первичная, специализированная, экстренная, паллиативная помощь и реабилитация в сфере здравоохранения как взрослых, так и детей.

«В этом году Программа медицинских гарантий сфокусирована на восстановлении здоровья и человеческого потенциала: услуги по реабилитации, психическое здоровье, а также новые направления – лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и трансплантация», – говорится в сообщении.

ПМГ в 2024 году включает 44 пакета услуг. В частности, три новых:

• «Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro)»;
• «Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов»;
• «Лечение взрослых и детей методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток».

Какие тарифы действуют в Программе медицинских гарантий на 2024 год

Несмотря на войну, тарифы, по которым НСЗУ будет платить медучреждениям, в 2024 году не уменьшены. Они усовершенствованы и приоритетизированы.

Так, пересмотрена базовая ставка в хирургических пакетах, которая составляет 8 735 грн и пересмотрены некоторые коэффициенты диагностически-родственных групп (ДРГ).

«Внедряются новые группы, в зависимости от сложности услуги при операциях высокой сложности, в т.ч. операции по кератопластике, трансплантации роговицы, установка искусственного орбитального импланта, установка искусственного хрусталика», – пояснили в НСЗУ.

В ведомстве отметили, что при условии выполнения двух или более операций (множественные или численные операции в рамках одного пролеченного случая), входящих в соответствующие ДРГ, применяется новый подход, включающий оплату нескольких операций (не более трех) с применением соответствующих весовых коэффициентов.

За реабилитацию в стационарных условиях базовая ставка за пролеченный случай составляет 19769 грн.

«Однако за услуги по реабилитации наивысшей сложности (например, после травматичного повреждения спинного мозга и головного мозга) НСЗУ будет платить более 41 тысячи грн. За услуги по реабилитации высокой сложности (например, инсульт в послеостром периоде) – более 31 тысяч грн», – говорится в сообщении.

Так, за услуги по трансплантации НСЗУ будет оплачиваться в зависимости от трансплантированного органа, а также будет отдельно оплачиваться дотрансплантационный и посттранслантационный период. Так, за услуги по трансплантации сердца НСЗУ будет платить более 2 млн. грн., а за трансплантацию легких – свыше 2,6 млн. грн.

Какие приоритетные направления ПМГ в 2024 году

В НСЗУ объяснили, что приоритетом в ПМГ-2024 остается охрана материнства и детства.

«Ставка по новому направлению ПМГ-2024 лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro) составит 60 324 грн за один полный цикл, к которому будут применяться коэффициенты в соответствии с использованным методом оплодотворения яйцеклетки, а также полноты цикла», – говорится в сообщении.

Также продолжается предоставление медуслуг по пакету «Медицинская реабилитация младенцев, родившихся преждевременно и/или больными, в течение первых трех лет жизни». Оплата по этому пакету осуществляется за предоставленную услугу, за каждую из которых медучреждения будут получать 10 820 грн.

По одному из самых высоких тарифов в ПМД будет оплачиваться медицинская помощь новорожденным, в том числе за проведение хирургических операций.

«В 2024 году изменены подходы в части оплаты медицинской услуги путем внедрения групп сложности и отнесения тех или иных состояний в соответствующие группы сложности медицинской услуги. Таким образом, разработано 16 групп сложности и установлены соответствующие коэффициенты сложности случая, которые применяются к базовой ставке, которая составляет 8 735 грн», – пояснили в НСЗУ.

В частности, при лечении малыша с массой 2500 г или более, с гестационным возрастом 37 полных недель и более заведение получит 13189 грн. В то время как за хирургическое лечение преждевременно рожденного малыша с массой при рождении менее 750 г – более 551 000 грн

В НСЗУ отметили, что тариф за медицинскую помощь при родах составит 15137 грн. А для заведений, которые будут предоставлять комплексные медуслуги матери и ребенку – тариф составляет около 20 000 грн.

В ПМГ-2024 также сохранены и тарифы на лечение онкологических заболеваний. Так, за химиотерапевтическое лечение одного пациента в течение года заведения будут получать – 36 000 грн, а за лечение одного ребенка – до 131 000 грн. Тариф на лечение онкогематологических заболеваний – 74 000 грн.

«Приоритетными остаются 6 инструментальных исследований для раннего выявления онкологических заболеваний», – пояснили в НСЗУ.

Входит ли в ПМГ оказание медпомощи населению в зоне боевых действий

В НСЗУ отметили, что важно постоянство функционирования сети учреждений здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам в зоне боевых действий.

По пакету «Готовность и обеспечение оказания медицинской помощи населению, находящемуся на территории, где ведутся боевые действия», тариф определяется как глобальная ставка в месяц, равная фактической стоимости медицинских услуг за декабрь по договору, действовавшему до 31 декабря 2022 года по пакетам медицинским услуг по предоставлению стационарной помощи с проведением хирургических операций и без и/или «Психиатрическая помощь взрослым и детям в стационарных условиях», и/или «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях», и/или 1/12 «Диагностика и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, в стационарных и амбулаторных условиях» соответствующего передоставителя медицинских услуг.

Будет ли действовать программа «Доступные лекарства» в 2024 году

В Национальной службе здоровья Украины подчеркнули, что программа реимбурсации «Доступные лекарства» будет развиваться в рамках существующих направлений.

Так, в 2024 году планируется расширение перечня лекарства по направлению расстройства психики и поведения, которые пациенты смогут получить безвозмездно или с частичной доплатой.

Ранее в НСЗУ рассказали, как взрослым и детям можно получить бесплатную стоматологическую помощь.