MY.UAНовости
Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить
Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить

Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить

В той или иной степени, боль сопровождает нас всю жизнь. А во время войны ее бесконечно много. Когда с душевной как-то можно сладить, то физическая, если не проходит сама, безусловно, требует помощи.

Почему нельзя терпеть боль, кто и как ее может лечить, Коротко про рассказал врач с редкой для Украины специализацией - алголог. Доктор медицинских наук, профессор Винницкого национального медицинского университета Дмитрий Дмитриев сейчас руководит Центром лечения боли и реабилитации «Прометей», который недавно открылся в Виннице.

Выделена в самостоятельное заболевание

- Дмитрий Валериевич, правда ли, что алгология – терапия боли - относительно новое направление в украинской медицине?

- Официально в Украине пока даже нет такой медицинской специальности, как алголог, но во многих странах она существует не меньше двух десятков лет. Это так называемая субспециальность, то есть подчиненная основной. Алгологией могут заниматься анестезиологи, нейрохирурги или неврологи.

- По основной специальности вы анестезиолог. В чем различие между алгологией и анестезиологией?

- Анестезиология – это наркоз и обезболивание. А алгология - медицина собственно боли, когда лечат разные типы хронических болевых синдромов.

- Раньше принято было считать, что боль – это следствие, лечить необходимо причину.

- В настоящее время по Международной классификации медицинских болезней боль официально выделена в самостоятельное заболевание. Существует около 100 ее разновидностей.

Возьмем классический пример – мигрень. Это заболевание имеет разные механизмы возникновения, включая психосоматику, и причину появления боли часто очень трудно установить. Поэтому в ряде случаев необходимо лечить именно боль. И есть много методов такой терапии.

Невозможно бороться одним методом

- В чем особенность вашего центра?

- Мы используем опыт алгологов разных стран – Израиля, Швеции, Норвегии, Америки.

В основном работаем по методике, которую предоставил шведский ученый Макс Ортис Каталан - основатель и директор Центра бионики и исследования боли в Гетеборге. Специальная компьютерная программа, которую Каталан подарил нашему центру, замеряет и оценивает болевой синдром, разрабатывает комплекс упражнений для его преодоления, проводит нейромышечний тренинг и помогает решать сложные проблемы.

Второй метод заключается в психологической работе с пациентами. Наработать его помогли коллеги из США и Израиля. Применяются также миниинвазивные методы лечения боли - такие как блокады нервов и другие. Это пришло из анестезиологии.

- То есть борьба с болевым синдромом – это не только пилюли и уколы?

- Конечно, нет. Это целый комплекс технологий. С болью невозможно бороться каким-то одним методом. Необходимо сочетать фармакологические и не фармакологические методы.

К последним относится электронейростимуляция, работа с психологом и все виды отвлекающей терапии. Например, арт-терапия, терапия с животными. 

В специальных очках пациент видит свою виртуальную конечность и может делать ею упражнения. Фото: prometei.center

Для военных терапия бесплатная

- Понятно, что сейчас центр ориентирован в основном на военных. Вы правда принимаете их бесплатно?

- К нам могут обращаться все, но военным мы действительно помогаем бесплатно, потому что это наша волонтерская миссия. «Прометей» создан совместно с ветеранской организацией «Самодопомога» и при содействии Олега Левченко - директора по развитию общественной организации «Подільська агенція регіонального розвитку». Они поддерживают нас финансово.

- Как искали первых пациентов?

- Пациенты уже были. Все сотрудники нашего центра работают в государственной медицине. И работают с ранеными. А это сейчас, сами понимаете, какой большой поток… В больницах лечат, занимаются реабилитацией, но физически не успевают уделять внимание терапии болевых синдромов, да и нет таких технологий. Это несколько иной уровень, чем просто реабилитация.

Поэтому и возникла идея создать такой специализированный центр, в котором можно аккумулировать мировой опыт лечения боли. Коллеги за границей выразили готовность нам помочь и помогают совершенно безвозмездно. Вот Макс Ортис Каталан поставил в Украину не только программы, но и ноутбуки, на которых они используются.

Фантомы после ампутаций

- Как возникают хронические болевые синдромы? Та же мигрень может стать следствием контузии?

- Разобраться в точных причинах любых хронических заболеваний очень сложно. Мигрень – это хронический болевой синдром, который могут вызвать самые разные воздействия: контузия, баротравма, акустическая травма после взрыва.

При поражениях конечностей после ампутаций большая вероятность возникновения фантомных болей. Это когда болевые ощущения в ноге, которой уже нет. Есть также болевой синдром в культе.

- Обычному человеку трудно понять, как может болеть то, чего уже нет.

- Если говорить по-простому, то после ампутации мозг помнит, как в результате ранения в ноге возникла боль. И продолжает ее генерировать. Когда же ставится протез, то в 90% случаев фантомные боли проходят. Мозг получает сигнал, что функция конечности восстановилась.

Болевой синдром в культе может иметь разные причины. Например, гематома, абсцесс или рубец повреждает нерв. Это обязательно надо лечить, потому что при хроническом болевом синдроме в культе нежелательно ставить протез. Или очень тяжело будет его подобрать.

Зеркальная терапия работает не всегда так хорошо, как хотелось бы. Фото: prometei.center/

- У вас практикуется зеркальная терапия и виртуальная реальность. Что это?

- Это как раз лечения фантомных болей. Зеркальная терапия - старый метод, но используется до сих пор. Зеркало ставится возле уцелевшей ноги, и человек видит себя так, будто у него две здоровые конечности. Таким образом он показывает мозгу, что ампутации как бы не было. Но на самом деле таким способом «уговорить» мозг достаточно сложно, большинство военных говорят, что эта терапия не очень эффективна. А вот виртуальную реальность воспринимают куда более положительно.

Пациент надевает специальные очки, благодаря которым видит две свои здоровые конечности и делает ими упражнения. Из 10 пациентов 8 наверняка получают облегчение от фантомного болевого синдрома.

Терпеть боль опасно

- Насколько велик риск развития синдрома хронической боли после ранения?

- Считается, что он может возникать в 60% случаев, но это могут быть заниженные данные. Реально никто не знает, как новое оружие влияет на нервы. При осколочных поражениях маленький кусок металла, оставшийся возле нервного окончания, вызывает боль. И тут нужна либо хирургия, либо специфические методы. Либо и то, и другое. Потому что даже если осколок удалить, хронический болевой синдром может остаться, поскольку мозг уже так настроился.

- Виртуальная реальность способна помочь и в таких случаях?

- Способна. Виртуальная реальность, совмещенная с мышечным тренингом. Когда проводим диагностику, мы видим, какие мышцы не работают или какие перегружены. Тренинг помогает перестроить мышечную систему.

- Считается, что мужчина должен стоически переносить боль. Как говорят, «терпи, козаче». В этом есть опасность?

- Если долго терпеть боль, то вероятность, что она превратится в хроническую, намного выше, чем когда не терпеть. И лечить ее будет намного тяжелее.

Хроническая боль очень плохо влияет на организм и на психику. Во-первых, резко ухудшается качество всей жизни. Человек, которого заполняет боль, не может нормально работать и полноценно отдыхать. У него может развиться бессонница, депрессия, другие ментальные расстройства. Он становится более подвержен инфекциям, могут возникнуть и другие физиологические нарушения. Это тема для целой лекции, поэтому прошу просто поверить, что боль терпеть не следует.

Обратная сторона таблетки

- А нервный стресс способен вызвать болевые синдромы? Например, так называемые «блуждающие боли», когда острые неприятные ощущения возникают по всему телу.

- То, о чем вы говорите, похоже на фибромиалгию (болевой синдром неврологического происхождения, который затрагивает мышцы, сухожилия, связки и другие мягкие ткани. – Ред.). О ее происхождении медицина мало знает, и лечению это явление поддается, к сожалению, тяжело. Мозг настраивается на то, что у него может быть болевой синдром, и посылает сигналы в тело. Стресс действительно может стать одной из причин такого явления.

В любом случае надо обращаться к врачу.

- Но большинство из нас привыкли, что к врачу – это в последнюю очередь. Сначала в аптеку, где много-премного таблеточек. Так просто глотать их не опасно?

- Очень опасно! Неконтролируемый прием обезболивающих препаратов может вызвать обратные последствия. Даже такие, казалось бы, безобидные препараты, как анальгин или диклофенак, способны привести к абьюзивному болевому синдрому: не принимаем лекарства - начинает болеть. Проще говоря, синдром привыкания: организм будет генерировать боль, чтобы получить таблетку.

Самое большое зло – это налбуфин - опиоидный анальгетик, который почему-то продается у нас по простому рецепту и пользуется популярностью. Налбуфин неплохо лечит острый болевой синдром, но для хронического не применим вообще – не помогает, зато вызывает привыкание. Если когда-то в Америке был опиоидный кризис, то в Украине, к сожалению, «кризис налбуфиновый».

Многое зависит от самого пациента

- Что должно стать поводом для обращения к врачу?

- Хочу обратить внимание, что болевой синдром – это не только просто боль. Его проявлениями могут быть онемение, покалывание, жжение. Официально хроническим синдромом считается боль, которая системно возникает и длится три месяца подряд. Вот тут лечение тяжелое, поэтому действовать нужно раньше.

Конечно, если ушиб поболел и прошел, то это не повод для тревоги. Но если была травма, она вроде зажила, но боль остается, если продолжает мучить после операции, нужно обращаться за помощью.

- С чего начинать?

- Начинать советую с визита к семейному врачу, к невропатологу. Если их компетенция показалась недостаточной, стоит поискать врача-алголога. Можно обратиться в наш центр, запись мы ведем по телефону (097-, 099-, 073- + 255-90-09).

Только надо понимать, что «волшебную пилюлю» вам нигде не дадут, ее нет и не будет. В нашем центре с каждым пациентов работают час, и необходимо несколько сеансов, иногда до 10.

Очень многое зависит от самого пациента – как он слушает доктора и исполняет его рекомендации.

Теги по теме
ЛечениеВинница
Поделиться
Поделиться сюжетом
Источник материала
Упоминаемые персоны
Ціни на ключові продукти злетіли до небес - яка причина аномального подорожчання
GlavRed
2025-07-08T19:27:48Z
В Україні оновили порядок нарахування виплат: що зміниться для нинішніх та майбутніх пенсіонерів
Хвиля
2025-07-08T19:27:13Z
Мінімалка зросте в три етапи: скільки отримуватимуть українці у найближчі три роки
Знай
2025-07-08T19:06:48Z
В Україну заходить великий гравець оборонки: Excalibur Army відкриває офіс і запуск виробництва
24tv
2025-07-08T19:06:44Z
Кінець російській нафті: в Угорщині пропонують відновити трубопровід "Одеса-Броди"
TSN
2025-07-08T19:03:07Z
Яким чином відновити втрачені документи на землю: деталі процедури
24tv
2025-07-08T19:00:35Z
У мережі поскаржились на роботу "Укрзалізниці": у чому річ і що відповіли у компанії
Telegraf
2025-07-08T19:00:06Z
Від початку року ДТЕК виробив 1,2 млн запчастин для забезпечення вуглевидобутку
TSN
2025-07-08T18:48:28Z
Польща може зазнати «шоку» на ринку праці через плани українських біженців
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T18:39:09Z
МОЗ забороняє госпіталізацію дітей до психіатричних лікарень з 1 липня
24tv
2025-06-29T12:09:08Z
У спортзал йти не треба: учені розказали, чоловіків з якою зовнішністю хочуть жінки
Фокус
2025-07-03T10:12:24Z
Які продукти провокують появу неприємного запаху тіла: сім найгірших
Gazeta UA
2025-07-08T21:42:33Z
Радіологи стали набагато точніше передбачати рак грудей: що стоїть за їхнім успіхом
Фокус
2025-07-08T19:42:48Z
Поширена інфекція призведе до 12 мільйонів випадків раку шлунка у молодих людей
24tv
2025-07-08T19:06:20Z
Ми щодня стаємо трохи дурнішими, використовуючи ChatGPT: вчені пояснили, як це відбувається
24tv
2025-07-08T19:06:19Z
7 прихованих небезпек у вашому домі, які не можна ігнорувати
24tv
2025-07-08T19:00:20Z
Чому на газоні з’являються коричневі плями: як їх позбутися
24tv
2025-07-08T16:48:46Z
Найкращі дієти для чоловіків різного віку
24tv
2025-07-08T16:18:14Z
Законопроєкт про посилення санкцій США проти Росії внесуть на розгляд Конгресу 9 липня
ZN UA
2025-07-08T21:45:36Z
Сибіга дав пораду, як сприймати новини зі США
Европейская правда
2025-07-08T21:42:11Z
Росіяни запустили збір координат ТЦК: у ЦПД повідомили, що спецслужбам вже відомо, хто передавав дані
ZN UA
2025-07-08T21:39:19Z
Позиція США на підтримку України залишається незмінною - Держдеп
УкраинФорм
2025-07-08T21:36:20Z
CNN: у Трампа обговорять у вівторок питання про постачання зброї Україні
Европейская правда
2025-07-08T21:27:40Z
Жорсткі санкції проти РФ і не тільки: сенатор Ліндсі Грем пояснив погрозу Трампа
TSN
2025-07-08T21:21:59Z
Зеленський синхронізував три пакети санкцій ЄС з українськими
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T21:09:43Z
Трамп не зміг приховати роздратування Путіним: пообіцяв зброю Україні та інші "сюрпризи"
Telegraf
2025-07-08T21:09:04Z
Хронологія війни — день 1232: росіяни продовжують "літній наступ" і запускають дрони
Telegraf
2025-07-08T21:00:18Z
Компенсація втрат: ворог перекинув свіжі сили на південь України
Хвиля
2025-07-08T21:30:14Z
Лінія фронту станом на 8 липня. Зведення Генштабу
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T20:27:03Z
Росіяни влаштували новий нічний обстріл: у Києві чули вибухи
Telegraf
2025-07-08T20:24:00Z
"Люди божеволіли": росіяни про подробиці операції "Труба" в Суджі
TSN
2025-07-08T20:18:59Z
На фронті - 148 зіткнень, ЗСУ знешкодили майже 180 окупантів на Покровському напрямку
УкраинФорм
2025-07-08T20:18:39Z
"Силам оборони доводиться відходити": ситуація на Запоріжжі загострилась, деталі
GlavRed
2025-07-08T20:15:01Z
Графік відключення газу у Вінницькій області: де тимчасово не надаватимуть послуги
Политека
2025-07-08T20:00:59Z
Росія атакує ТЦК, щоб зірвати мобілізацію та викликати ненависть до ЗСУ – військовий Тимочко
Лига
2025-07-08T19:33:44Z
Сухопутні війська відреагували на обстріли ТЦК і заявили, що мобілізація все одно буде тривати
Gazeta UA
2025-07-08T19:33:33Z
Спільне виробництво зброї, яке зміцнює Україну: яка країна ЄС вже долучилася
GlavRed
2025-07-08T21:27:37Z
Що не можна робити 9 липня, аби не опинитися у біді
Telegraf
2025-07-08T21:24:58Z
Держслужба з етнополітики виявила ознаки афілійованості УПЦ з Російською православною церквою
УкраинФорм
2025-07-08T21:21:04Z
"Простий процес": в Міноборони пояснили, як та коли повернутись з СЗЧ за спрощеною процедурою
Фокус
2025-07-08T21:12:59Z
По всі Україні оголошено ракетну небезпеку: що відомо
TSN
2025-07-08T20:18:26Z
Повний місяць у липні 2025: як побачити "Оленячий місяць" в Україні
24tv
2025-07-08T20:06:34Z
Ольга Стефанішина прокоментувала «крінж-відео» Мінʼюсту
Детектор М
2025-07-08T19:57:46Z
Залишила паспорт і телефон: в Італії зникла 18-річна українка Марія Бугайова
24tv
2025-07-08T19:51:31Z
Освітня сфера на порозі змін: масштабні реформи, скорочення шкіл і злиття вишів
ZN UA
2025-07-08T19:49:28Z
Виграла бій у тата: Slavia вперше розкрила ім'я новонародженого сина
GlavRed
2025-07-08T21:48:38Z
Де зараз акторка Анастасія Шульга, яка знімалась у кліпі "Океану Ельзи"
24tv
2025-07-08T20:33:52Z
"Шок і втрата": мама чотирьох Інна Мірошиченко розповіла про викидень
GlavRed
2025-07-08T20:27:50Z
Під неї плакали мільйони: якою була найпопулярніша пісня світу в 1998 році
24tv
2025-07-08T19:21:43Z
Дружина Остапчука розбила його телефон під час сварки і майстерно вийшла з ситуації: "Не всі вдома"
TSN
2025-07-08T18:48:21Z
На одному подиху: 3 короткі турецькі серіали, які можна подивитися за вечір
24tv
2025-07-08T18:39:36Z
У Стокгольмі відбудеться четвертий Український культурний фестиваль
УкраинФорм
2025-07-08T18:21:37Z
Скарлетт Йоганссон стала найкасовішою акторкою в історії кіно
360ua.news
2025-07-08T18:06:44Z
Як російський триколор: Бейонсе здивувала неоднозначним сценічним вбранням
Telegraf
2025-07-08T18:06:43Z
Забута зірка 90-х: салат з сардиною, який завжди буде у пригоді
24tv
2025-07-08T21:27:25Z
Зупинити жовтіння листя троянд дуже просто: ось основні рекомендації
24tv
2025-07-08T20:27:52Z
Золотисті пляжі і комфортна вода: маловідомий острів у Європі пропонує сховатися від спеки
24tv
2025-07-08T20:06:18Z
Швидко, ситно і оригінально: рецепт хумусу з буряка – намазка на всі випадки життя
24tv
2025-07-08T19:42:58Z
Як перетворити балкон на розкішний сад: 5 правил від квіткових дизайнерів
Telegraf
2025-07-08T19:30:56Z
Гороскоп на 9 липня: Близнюки - відкрийте очі, Терези - будьте чесними
FaceNews
2025-07-08T19:21:38Z
Шпаки атакують: що робити, щоб зберегти урожай вишні
24tv
2025-07-08T19:12:05Z
Домашні улюбленці допомагають старшим людям залишатися здоровими: вчені назвали основні види
Фокус
2025-07-08T19:00:57Z
Копійчаний засіб, який точно спрацює: як позбутися бронзівки на рослинах
24tv
2025-07-08T18:51:37Z
Жінка продавала дитячу коляску і втратила понад 47 тис. грн
InternetUA
2025-07-08T21:33:09Z
Дрони атакували Курщину
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T21:24:55Z
В іспанській Валенсії спалахнула пожежа в житловому будинку, 14 постраждалих
Европейская правда
2025-07-08T20:27:40Z
На границе с Румынией нашли мертвого мужчину в горах
Новости Украины
2025-07-08T20:18:21Z
Відомі німецькі автобани потріскались від спеки – Bloomberg
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T20:12:41Z
Дві жінки стали жертвами телефонних шахраїв, втративши чималенькі гроші
InternetUA
2025-07-08T19:31:29Z
На Харківщині жінка заявила, що її побили під час мобілізації сина
УкраинФорм
2025-07-08T19:21:38Z
Шахрайство на виплатах загиблого військового: поліцейські затримали родича працівниці ТЦК
TSN
2025-07-08T18:33:13Z
Чоловік передавав росіянам фото секретних об’єктів Харкова
InternetUA
2025-07-08T18:31:56Z
Завод Nissan, який переживає складні часи, може почати виробництво невідомих електромобілів
Топ Жир
2025-07-08T20:48:58Z
Новий торговий знак Dodge підтверджує назву Outlaw для потужної версії Charger з ДВЗ
Топ Жир
2025-07-08T20:03:04Z
Bentley показала концепт свого першого електромобіля
1News
2025-07-08T19:45:10Z
Pagani представила новий спідстер Codalunga у стилі 1960-х років
Топ Жир
2025-07-08T19:33:21Z
Продажі Mercedes значно знизилися через подвійне підвищення митних тарифів Трампа
Топ Жир
2025-07-08T18:48:18Z
Bentley презентує свій перший електромобіль — розкішний седан з підвищеною посадкою та тримісним салоном
Топ Жир
2025-07-08T17:48:34Z
У червні українці купили рекордну кількість нових електромобілів
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T17:24:13Z
Volkswagen представив новий позашляховик Jetta, який не буде доступний для покупки
Топ Жир
2025-07-08T17:18:01Z
Hyundai має намір відмовитися від фізичних кнопок в авто
AutoCentre
2025-07-08T17:12:23Z
Війна проти комарів: китайці створили побутову "ППО"
TSN
2025-07-08T21:21:30Z
Google Pixel 10 і Pixel 10 Pro отримають нові кольори та версію на 1 ТБ
InternetUA
2025-07-08T20:57:22Z
ШІ навчився брехати, погрожувати та шантажувати — все заради власної вигоди
InternetUA
2025-07-08T20:01:19Z
"Підтримую всією душею": ШІ Ілона Маска звернувся до українців після баталії з росіянами
Telegraf
2025-07-08T19:48:02Z
В Індії жінка поскаржилась на чоловіка через втрату підписників в Instagram
360ua.news
2025-07-08T19:15:07Z
Триває прийом заявок на отримання гранту для створення коротких документальних фільмів та контенту для соцмереж
Детектор М
2025-07-08T18:57:41Z
Чат-бот Ілона Маска Grok зарядився «потужністю» і неочікувано зайняв проукраїнську позицію
AIN
2025-07-08T18:06:24Z
Науковці знайшли найдавнішого птерозавра Північної Америки – йому 209 мільйонів років
24tv
2025-07-08T18:06:17Z
Новий витік розкриває дизайн iPhone 17 Air
Portaltele
2025-07-08T18:00:03Z
Циганков готовий цього літа залишити Жирону — Джейкобс
Football.ua
2025-07-08T21:24:49Z
Челсі вийшов у фінал Клубного чемпіонату світу завдяки шаленим голам новачка: відеоогляд матчу
24tv
2025-07-08T21:09:54Z
Лідс зробив третю пропозицію щодо одного з головних символів Ньюкасла
Football.ua
2025-07-08T20:52:55Z
Жуан Педро забив дебютний гол за Челсі у ворота рідного клубу
Football.ua
2025-07-08T20:24:37Z
Усик відверто зізнався, чи був насправді нокдаун у першому бою з Дюбуа
24tv
2025-07-08T20:18:48Z
Брага підписала гравця збірної Швеції
Football.ua
2025-07-08T19:55:14Z
К'єлліні став співвласником Лос-Анджелеса
Football.ua
2025-07-08T19:34:14Z
Присвоєння «Героя України» закатованому юному футболісту. Петиція набрала потрібні голоси
ГЛАВКОМ NET
2025-07-08T19:18:21Z
Український голкіпер "Реала" Лунін потрапив у мовний скандал, сказавши російською у США
ZN UA
2025-07-08T19:15:01Z