MY.UAНовости
Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить
Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить

Врач-алголог Дмитрий Дмитриев: Боль – это отдельная болезнь. И ее нужно лечить

В той или иной степени, боль сопровождает нас всю жизнь. А во время войны ее бесконечно много. Когда с душевной как-то можно сладить, то физическая, если не проходит сама, безусловно, требует помощи.

Почему нельзя терпеть боль, кто и как ее может лечить, Коротко про рассказал врач с редкой для Украины специализацией - алголог. Доктор медицинских наук, профессор Винницкого национального медицинского университета Дмитрий Дмитриев сейчас руководит Центром лечения боли и реабилитации «Прометей», который недавно открылся в Виннице.

Выделена в самостоятельное заболевание

- Дмитрий Валериевич, правда ли, что алгология – терапия боли - относительно новое направление в украинской медицине?

- Официально в Украине пока даже нет такой медицинской специальности, как алголог, но во многих странах она существует не меньше двух десятков лет. Это так называемая субспециальность, то есть подчиненная основной. Алгологией могут заниматься анестезиологи, нейрохирурги или неврологи.

- По основной специальности вы анестезиолог. В чем различие между алгологией и анестезиологией?

- Анестезиология – это наркоз и обезболивание. А алгология - медицина собственно боли, когда лечат разные типы хронических болевых синдромов.

- Раньше принято было считать, что боль – это следствие, лечить необходимо причину.

- В настоящее время по Международной классификации медицинских болезней боль официально выделена в самостоятельное заболевание. Существует около 100 ее разновидностей.

Возьмем классический пример – мигрень. Это заболевание имеет разные механизмы возникновения, включая психосоматику, и причину появления боли часто очень трудно установить. Поэтому в ряде случаев необходимо лечить именно боль. И есть много методов такой терапии.

Невозможно бороться одним методом

- В чем особенность вашего центра?

- Мы используем опыт алгологов разных стран – Израиля, Швеции, Норвегии, Америки.

В основном работаем по методике, которую предоставил шведский ученый Макс Ортис Каталан - основатель и директор Центра бионики и исследования боли в Гетеборге. Специальная компьютерная программа, которую Каталан подарил нашему центру, замеряет и оценивает болевой синдром, разрабатывает комплекс упражнений для его преодоления, проводит нейромышечний тренинг и помогает решать сложные проблемы.

Второй метод заключается в психологической работе с пациентами. Наработать его помогли коллеги из США и Израиля. Применяются также миниинвазивные методы лечения боли - такие как блокады нервов и другие. Это пришло из анестезиологии.

- То есть борьба с болевым синдромом – это не только пилюли и уколы?

- Конечно, нет. Это целый комплекс технологий. С болью невозможно бороться каким-то одним методом. Необходимо сочетать фармакологические и не фармакологические методы.

К последним относится электронейростимуляция, работа с психологом и все виды отвлекающей терапии. Например, арт-терапия, терапия с животными. 

В специальных очках пациент видит свою виртуальную конечность и может делать ею упражнения. Фото: prometei.center

Для военных терапия бесплатная

- Понятно, что сейчас центр ориентирован в основном на военных. Вы правда принимаете их бесплатно?

- К нам могут обращаться все, но военным мы действительно помогаем бесплатно, потому что это наша волонтерская миссия. «Прометей» создан совместно с ветеранской организацией «Самодопомога» и при содействии Олега Левченко - директора по развитию общественной организации «Подільська агенція регіонального розвитку». Они поддерживают нас финансово.

- Как искали первых пациентов?

- Пациенты уже были. Все сотрудники нашего центра работают в государственной медицине. И работают с ранеными. А это сейчас, сами понимаете, какой большой поток… В больницах лечат, занимаются реабилитацией, но физически не успевают уделять внимание терапии болевых синдромов, да и нет таких технологий. Это несколько иной уровень, чем просто реабилитация.

Поэтому и возникла идея создать такой специализированный центр, в котором можно аккумулировать мировой опыт лечения боли. Коллеги за границей выразили готовность нам помочь и помогают совершенно безвозмездно. Вот Макс Ортис Каталан поставил в Украину не только программы, но и ноутбуки, на которых они используются.

Фантомы после ампутаций

- Как возникают хронические болевые синдромы? Та же мигрень может стать следствием контузии?

- Разобраться в точных причинах любых хронических заболеваний очень сложно. Мигрень – это хронический болевой синдром, который могут вызвать самые разные воздействия: контузия, баротравма, акустическая травма после взрыва.

При поражениях конечностей после ампутаций большая вероятность возникновения фантомных болей. Это когда болевые ощущения в ноге, которой уже нет. Есть также болевой синдром в культе.

- Обычному человеку трудно понять, как может болеть то, чего уже нет.

- Если говорить по-простому, то после ампутации мозг помнит, как в результате ранения в ноге возникла боль. И продолжает ее генерировать. Когда же ставится протез, то в 90% случаев фантомные боли проходят. Мозг получает сигнал, что функция конечности восстановилась.

Болевой синдром в культе может иметь разные причины. Например, гематома, абсцесс или рубец повреждает нерв. Это обязательно надо лечить, потому что при хроническом болевом синдроме в культе нежелательно ставить протез. Или очень тяжело будет его подобрать.

Зеркальная терапия работает не всегда так хорошо, как хотелось бы. Фото: prometei.center/

- У вас практикуется зеркальная терапия и виртуальная реальность. Что это?

- Это как раз лечения фантомных болей. Зеркальная терапия - старый метод, но используется до сих пор. Зеркало ставится возле уцелевшей ноги, и человек видит себя так, будто у него две здоровые конечности. Таким образом он показывает мозгу, что ампутации как бы не было. Но на самом деле таким способом «уговорить» мозг достаточно сложно, большинство военных говорят, что эта терапия не очень эффективна. А вот виртуальную реальность воспринимают куда более положительно.

Пациент надевает специальные очки, благодаря которым видит две свои здоровые конечности и делает ими упражнения. Из 10 пациентов 8 наверняка получают облегчение от фантомного болевого синдрома.

Терпеть боль опасно

- Насколько велик риск развития синдрома хронической боли после ранения?

- Считается, что он может возникать в 60% случаев, но это могут быть заниженные данные. Реально никто не знает, как новое оружие влияет на нервы. При осколочных поражениях маленький кусок металла, оставшийся возле нервного окончания, вызывает боль. И тут нужна либо хирургия, либо специфические методы. Либо и то, и другое. Потому что даже если осколок удалить, хронический болевой синдром может остаться, поскольку мозг уже так настроился.

- Виртуальная реальность способна помочь и в таких случаях?

- Способна. Виртуальная реальность, совмещенная с мышечным тренингом. Когда проводим диагностику, мы видим, какие мышцы не работают или какие перегружены. Тренинг помогает перестроить мышечную систему.

- Считается, что мужчина должен стоически переносить боль. Как говорят, «терпи, козаче». В этом есть опасность?

- Если долго терпеть боль, то вероятность, что она превратится в хроническую, намного выше, чем когда не терпеть. И лечить ее будет намного тяжелее.

Хроническая боль очень плохо влияет на организм и на психику. Во-первых, резко ухудшается качество всей жизни. Человек, которого заполняет боль, не может нормально работать и полноценно отдыхать. У него может развиться бессонница, депрессия, другие ментальные расстройства. Он становится более подвержен инфекциям, могут возникнуть и другие физиологические нарушения. Это тема для целой лекции, поэтому прошу просто поверить, что боль терпеть не следует.

Обратная сторона таблетки

- А нервный стресс способен вызвать болевые синдромы? Например, так называемые «блуждающие боли», когда острые неприятные ощущения возникают по всему телу.

- То, о чем вы говорите, похоже на фибромиалгию (болевой синдром неврологического происхождения, который затрагивает мышцы, сухожилия, связки и другие мягкие ткани. – Ред.). О ее происхождении медицина мало знает, и лечению это явление поддается, к сожалению, тяжело. Мозг настраивается на то, что у него может быть болевой синдром, и посылает сигналы в тело. Стресс действительно может стать одной из причин такого явления.

В любом случае надо обращаться к врачу.

- Но большинство из нас привыкли, что к врачу – это в последнюю очередь. Сначала в аптеку, где много-премного таблеточек. Так просто глотать их не опасно?

- Очень опасно! Неконтролируемый прием обезболивающих препаратов может вызвать обратные последствия. Даже такие, казалось бы, безобидные препараты, как анальгин или диклофенак, способны привести к абьюзивному болевому синдрому: не принимаем лекарства - начинает болеть. Проще говоря, синдром привыкания: организм будет генерировать боль, чтобы получить таблетку.

Самое большое зло – это налбуфин - опиоидный анальгетик, который почему-то продается у нас по простому рецепту и пользуется популярностью. Налбуфин неплохо лечит острый болевой синдром, но для хронического не применим вообще – не помогает, зато вызывает привыкание. Если когда-то в Америке был опиоидный кризис, то в Украине, к сожалению, «кризис налбуфиновый».

Многое зависит от самого пациента

- Что должно стать поводом для обращения к врачу?

- Хочу обратить внимание, что болевой синдром – это не только просто боль. Его проявлениями могут быть онемение, покалывание, жжение. Официально хроническим синдромом считается боль, которая системно возникает и длится три месяца подряд. Вот тут лечение тяжелое, поэтому действовать нужно раньше.

Конечно, если ушиб поболел и прошел, то это не повод для тревоги. Но если была травма, она вроде зажила, но боль остается, если продолжает мучить после операции, нужно обращаться за помощью.

- С чего начинать?

- Начинать советую с визита к семейному врачу, к невропатологу. Если их компетенция показалась недостаточной, стоит поискать врача-алголога. Можно обратиться в наш центр, запись мы ведем по телефону (097-, 099-, 073- + 255-90-09).

Только надо понимать, что «волшебную пилюлю» вам нигде не дадут, ее нет и не будет. В нашем центре с каждым пациентов работают час, и необходимо несколько сеансов, иногда до 10.

Очень многое зависит от самого пациента – как он слушает доктора и исполняет его рекомендации.

Теги по теме
ЛечениеВинница
Поделиться
Поделиться сюжетом
Источник материала
Упоминаемые персоны
Почему нельзя хранить яйца в дверце холодильника: ключевые причины, о которых нужно знать
TSN
2025-07-28T12:21:56Z
Что в сексе больше нравится мужчинам: честно, без мифов и стереотипов
Comments UA
2025-07-17T20:39:30Z
Въезд в США обрастает налогом в $250: как новый сбор усложнит въезд иностранцам
UAToday
2025-07-22T16:06:01Z
В Мексике нашли потерянный город майя - легендарную "Страну белых ягуаров"
Апостроф
2025-07-28T12:33:19Z
Как жарить лисички: как мыть грибы, нужно ли их варить перед этим, как приготовить в сметане, с картофелем
TSN
2025-07-29T15:33:49Z
Как сделать так, чтобы гречка не слипалась во время приготовления: почти все допускают одну ошибку
TSN
2025-07-29T15:33:36Z
Гороскоп на 27 июля 2025 года по картам Таро для всех знаков зодиака
UAToday
2025-07-26T16:51:34Z
10 вещей, которые никогда не понадобятся в поездках: советы, которые помогут собрать чемодан
Знай
2025-07-26T15:21:26Z
Гороскоп на сегодня 25 июля: сопротивление Тельцов, уязвимость Раков и разочарование Рыб
Знай
2025-07-25T01:45:56Z
Родился в Донецке, но стал путинистом: умер известный режиссер, снявший фильм "Мастер и Маргарита"
Telegraf
2025-07-17T10:18:58Z
Даша Ульянова в крошечном бикини устроила соблазнительную фотосессию в бассейне
Gazeta UA
2025-07-28T11:48:39Z
Лорак в том числе: из азербайджанского фестиваля выгнали российских артистов
GlavRed
2025-07-17T10:21:54Z
Брэдли Купер готовится к предложению младшей на 20 лет всемирно известной модели: что известно - СМИ
TSN
2025-07-28T16:06:38Z
Белоснежный ангел на могиле: как выглядит место захоронения Билозира, которого жестоко убили
Telegraf
2025-07-29T15:21:00Z
Дочь Стива Джобса вышла замуж
Корреспондент
2025-07-29T15:09:47Z
У 56-летней Дженнифер Лопес на сцене упала юбка: зрители начали свистеть
Фокус
2025-07-28T09:45:58Z
Нельзя: Тодоренко снова не смотрела за детьми и нарвалась на жесткий отказ в РФ
GlavRed
2025-07-17T14:27:51Z
Анджелина Джоли после громкого развода закрутила роман с бывшим любовником: кто он — СМИ
TSN
2025-07-26T15:18:52Z
Как вода с медом с утра повлияет на здоровье: вы удивитесь
TSN
2025-07-20T09:09:20Z
Лишь два стакана в день этого сока нормализует высокое артериальное давление
Comments UA
2025-07-23T17:06:12Z
Названы неожиданные свойства винограда, о которых никто не знал
TSN
2025-07-28T12:21:56Z
Как распознать «тихий» инфаркт
UAToday
2025-07-26T16:51:32Z
Стоит ли покупать лекарства "аналоги" по совету фармацевта в аптеке: могут быть опасными
Знай
2025-07-29T15:12:25Z
Летнее наслаждение или билет в больницу? Почему не стоит покупать это мороженое
Telegraf
2025-07-29T14:48:48Z
В Японии разрешили выращивать человеческие эмбрионы из стволовых клеток
Новости Украины
2025-07-26T15:48:09Z
Как заставить помидоры покраснеть: действенные способы
Gazeta UA
2025-07-21T15:33:32Z
Названо белье, которое "убивает" мужское здоровье
Comments UA
2025-07-28T10:45:33Z
Хоронили в закрытом гробу и под песни. Стефанчук, Притула и другие посетили прощание с нардепом Рущишиным
Telegraf
2025-07-28T12:15:55Z
Публичная пощечина Макрону и другие выходки: СМИ выяснили, что взбесило первую леди Франции
Telegraf
2025-07-17T14:51:07Z
Россия официально закрывает границы с Украиной: что это значит
Comments UA
2025-07-28T22:21:33Z
В МИД возмутились участием спикера Совета Федерации РФ в конференции в Швейцарии
Европейская правда
2025-07-28T20:45:21Z
В Польше заблокировали отмену спорной реформы Конституционного суда времен "ПиС"
Европейская правда
2025-07-29T15:43:25Z
Обрушения фронта не будет: эксперт объяснил, какие цели преследует противник
Знай
2025-07-29T15:42:42Z
Беда со здоровьем или гамаши? Толстые щиколотки Трампа обеспокоили людей
Telegraf
2025-07-28T11:30:52Z
Лавров унизил Трампа после его угроз Путину
Comments UA
2025-07-15T18:10:38Z
Президент Турции намекнул на близкое завершение войны в Украине
TSN
2025-07-28T19:40:26Z
Это единственный мост в Украине, который поворачивается: где он находится и как называется
Telegraf
2025-07-16T19:07:22Z
Индексация будет одинаковой для всех, независимо от профессии, - Екатерина Котенкова
Знай
2025-07-17T02:18:54Z
Польша требует от МОН переписать учебники истории Украины: что произошло
Фокус
2025-07-17T14:30:53Z
Украина сделала беспрецедентное предложение иностранным оборонным компаниям: о чем идет речь
Comments UA
2025-07-17T22:42:52Z
Кейт Миддлтон и принц Уильям готовятся к важным переменам
GlavRed
2025-07-29T15:36:48Z
Россия хвастается новым морским дроном: ВМС Украины скептично оценили "успехи" противника
Новости Украины
2025-07-29T15:36:31Z
За чем нельзя наблюдать 17 июля и что нужно отдать сегодня: приметы и запреты на Марины
Знай
2025-07-17T02:03:23Z
В ТЦК Полтавщины заявили о побеге мобилизованных
Корреспондент
2025-07-26T13:45:23Z
Украинских школьников за границей ждет дискриминация: учителя протестуют против новых правил МОН
Знай
2025-07-20T09:21:24Z
Даже не убегал: новые подробности двойного расстрела на черниговском полигоне
TSN
2025-07-17T15:36:58Z
В Украине продолжают исчезать дети: что произошло на Житомирщине
Comments UA
2025-07-16T19:21:42Z
Пограничники задержали 10 мужчин, которые платили криптовалютой за побег в Молдову
Новости Украины
2025-07-17T13:09:34Z
Российский FPV-дрон атаковал автомобиль главного раввина Херсона
ZN UA
2025-07-17T22:39:39Z
Атака на Каменское: число раненых резко возросло
Корреспондент
2025-07-29T14:42:55Z
Хотел вывезти уклонистов в Молдову: ГБР сообщило о подозрении правоохранителю
Апостроф
2025-07-29T14:36:39Z
Полиция нашла женщину, которая в метро Киева кричала пророссийские лозунги
Корреспондент
2025-07-19T11:54:06Z
Россияне сообщают о взрывах в Подмосковье
Корреспондент
2025-07-18T03:45:47Z
Под Москвой прогремели взрывы - аэропорты РФ остановили рейсы
Gazeta UA
2025-07-17T04:39:15Z
Двух подростков-партизан посмертно наградили
Корреспондент
2025-07-19T14:21:35Z
За 1,4 тыс. долларов помогал уклонистам: ГБР задержало в Харькове чиновника ГСЧС
Апостроф
2025-07-28T17:04:00Z
ЦПД опроверг фейк РФ о "военнослужащем ВСУ, расстелявшем командира"
Корреспондент
2025-07-28T15:15:11Z
Николаев на двое суток может остаться без воды
Новости Украины
2025-07-28T13:48:33Z
Конец Донецка: зачем и как РФ уничтожает захваченные территории
Корреспондент
2025-07-29T15:36:00Z
Гороскоп на 30 июля: Овнам нужно быть осторожными в словах, а Рыбам – работать над целями
Telegraf
2025-07-29T15:30:29Z
Покровское направление снова под массированными штурмами россиян
Новости Украины
2025-07-17T14:39:03Z
Гороскоп на 17 июля для всех знаков Зодиака: у кого будут проблемы с финансами
Comments UA
2025-07-16T17:51:09Z
Россияне убили пятерых жителей Константиновки
Корреспондент
2025-07-19T06:33:37Z
Китайскому Temu грозит штраф от ЕС за продажу "незаконных товаров"
Европейская правда
2025-07-28T13:58:07Z
"Успешно релоцировано в Германию": появились кадры взлета самолета, который заметили над Киевом
Фокус
2025-07-16T23:21:01Z
Блокируют за "нетипичную активность": клиентам Ощадбанка массово замораживают карты
Знай
2025-07-16T12:37:23Z
Лукашенко распорядился штрафовать магазины за отсутствие картофеля
Корреспондент
2025-07-19T00:24:57Z
Индия вытесняет Китай с американского рынка смартфонов
Корреспондент
2025-07-29T15:48:32Z
Выяснился ущерб "Аэрофлота" от сокрушающей хакерской атаки
Хвиля
2025-07-29T15:36:22Z
Украина с начала года получила 527 млн грн от аренды земель
Корреспондент
2025-07-17T14:18:49Z
Из-за новых налогов для добытчиков без работы могут остаться десятки тысяч человек – глава Федерации
Апостроф
2025-07-16T15:57:45Z
Таможенные реестры: в Украине утвердили новые правила
Хвиля
2025-07-17T10:36:51Z
Надя Дорофеева показала фото с Усиком после блестящего боя и поделилась впечатлениями от встречи
TSN
2025-07-20T09:09:19Z
Два рекорда за год: юная львовянка установила новое достижение на Говерле
Фокус
2025-07-27T11:39:51Z
Полюбил вас всех как родных: Лукас Васкес растрогал на церемонии прощания
Корреспондент
2025-07-17T14:30:50Z
Погиб легендарный экстремал. ВИДЕО
Новости Украины
2025-07-17T22:51:29Z
Футболист Ливерпуля может пополнить один из клубов итальянского первенства
Корреспондент
2025-07-29T15:48:12Z
"Санта-Колома" - "Полесье": онлайн голов в матче Лиги конференций
Telegraf
2025-07-29T14:42:35Z
На этапе Бриллиантовой лиги в Лондоне украинка Левченко не выступит
Корреспондент
2025-07-18T19:54:57Z
Усик сделал символический жест перед реваншем с Дюбуа
Telegraf
2025-07-17T13:27:42Z
Игрок, от которого Ливерпуль отказался, стремится снова выступать в Италии
Корреспондент
2025-07-29T14:27:37Z
Почему вода в океане солёная, а в озёрах и реках - нет: ответ вас может удивить
UAToday
2025-07-26T16:51:54Z
Таинственный межзвездный объект несется сквозь Солнечную систему — он больше Эвереста
TSN
2025-07-28T13:48:51Z
Землю снова атаковала магнитная буря красного уровня: сколько будет длиться шторм
Апостроф
2025-07-17T15:51:55Z
Новый рекорд производительности солнечных панелей Японии вызывал странный эффект: что случилось
Фокус
2025-07-17T15:51:42Z
Мафия с кулаками: Представлен новый трейлер Mafia: The Old Country
GameMag
2025-07-29T15:40:45Z
"Союзники с Альфы Центавра": украинцы в сети шутят над новостью о вторжении НЛО
Фокус
2025-07-29T15:30:55Z
Пророчество Ванги о пришельцах 2025-го может сбыться: к Солнцу летит загадочный объект
TSN
2025-07-29T15:03:29Z
В РФ намекают на прорыве: зачем главы "Роскосмоса" и NASA встретятся в США
Comments UA
2025-07-29T15:03:11Z
Вслед за Аэрофлотом: хакеры атаковали аптеки в России
Корреспондент
2025-07-29T14:30:19Z
На разгадку есть15 с. Попробуйте найти в головоломке странное авто
Gazeta UA
2025-07-26T07:36:54Z
Керамические тормозные диски: преимущества и недостатки запчастей
Мій Харків
2025-07-28T19:51:44Z
Mitsubishi окончательно уходит из Китая после почти 30 лет работы
Корреспондент
2025-07-28T19:30:53Z
Honda представила компактный электрокар N-ONE e
Корреспондент
2025-07-28T18:48:54Z
Почти 1000 сил и "Мавик" на крыше: семейный кроссовер от BYD показали до премьеры
Фокус
2025-07-28T18:00:56Z
Государство потратит почти 18 миллионов на внедорожники Toyota
Comments UA
2025-07-28T11:24:08Z
Культовое американское авто 60-х простояло почти полвека брошенным в гараже
Фокус
2025-07-28T10:45:55Z
Трасса Спа-Франкоршам покорилась Оскару Пиастри
Корреспондент
2025-07-27T18:03:51Z
Обратите внимание на что водителям, чтобы избежать штрафов за фары
UAToday
2025-07-27T16:57:15Z