Полный гид по акне: какими бывают воспаления и как с ними бороться

Высыпания на коже не ограничиваются только красными прыщами. У воспалений много вариантов: от едва заметных бугорков до болезненных шишек. Вместе с врачом-дерматологом мы разберем основные и самые популярные типы высыпаний на лице и теле, а также расскажем, как с ними бороться.

Акне

Один из самых популярных запросов на приеме. С проблемой акне сталкиваются люди разного возраста, начиная с подростков 11-14 лет, заканчивая взрослыми 45-55 лет. Высыпания локализуются преимущественно в себорейных областях (где много сальных желез) — на лице, груди, верхней части спины, плечах. Подростковые акне больше любят Т-зону, после 25 лет высыпания чаще локализуются в нижней трети лица и на щеках.

Виды акне:

1. Закрытые комедоны — небольшие бугорки на коже, которые возникают из-за закупорки сального протока. Чаще всего такие высыпания не воспаляются и не переходят в гнойный или красный прыщ, но в случае инфекции могут доставить немало хлопот.

2. Открытые комедоны, или черные точки, — возникают также из-за закупорки пор у поверхности кожи, из-за чего кожное сало окисляется из-за контакт с воздухом и темнеет.

3. Папулы — красные воспалительные элементы, но без гнойного содержимого внутри. Появляются такие прыщи из-за воспалительного элемента в комедоне, который начинается под воздействием бактерий или инфекций. Давить их не стоит, так как после может образоваться застойное пятно.

4. Пустулы — прыщи с гнойным содержимым внутри, отличить их от папул можно по наличию белой головки. Давить эти воспаления тоже не рекомендуется — есть риск «разнести» инфекцию и спровоцировать появление других пустул.

5. Узлы — внутренние воспаления большого размера, которые часто сопровождаются болезненными ощущениями. Давить такие прыщи нельзя, лучше обратиться к врачу-дерматологу, который подберет вам подходящий метод лечения.

6. Кисты — большие воспаления, которые появляются из-за слияния нескольких узлов. Кисты представляют собой болезненные шишки, избавиться от которых поможет врач.

После разрешения воспалений остаются следы — постакне:

• Поствоспалительная эритема (красные пятна) — сосудистые следы на коже на месте воспалений;

• Поствоспалительная гиперпигментация — темные бурые и коричневые пятна, которые возникают из-за скопления меланина;

• Корки;

• Рубцы.

У тех, кто очень любит давить, ковырять или расчесывать «прыщики», а это, к сожалению, частая проблема на фоне стресса, могут быть экскориации, эрозии и даже язвы, и, как итог, более выраженные следы постакне — больше пятен, глубоких рубцов.

Как бороться с акне?

Акне чаще возникает на жирной или комбинированной коже, с высокой продукцией кожного сала, расширенными порами. При этом из-за использования различных подсушивающих средств кожа часто бывает обезвоженной и чувствительной (читайте также: Акне в зрелом возрасте: реальные причины, и как с ними бороться).

Первым делом нужно понять, что угри — заболевание хроническое, вылечить его раз и навсегда каким-то лекарством или кремом невозможно, можно лишь вывести заболевание в стойкую ремиссию (когда на коже нет высыпаний), но это не значит, что больше никогда в жизни ни одного элемента не появится. При действии провоцирующих факторов акне снова может давать о себе знать. Далее нужно постараться вычислить и, по возможности, исключить провоцирующие факторы. И, конечно, подобрать хороший уход и лечение.

Если степень тяжести акне легкая, часто достаточно домашнего ухода — аптечного или профессионального:

• Базовый уход — мягкое очищение, хорошее увлажнение;

• Солнцезащита — назначается всегда для ежедневного применения.

К базовому уходу можно добавить профессиональные средства с кислотами (BHA или AHA), ретинолом, витаминами С и Е, осветляющими компонентами, которые применяются с определенной периодичностью. Так, бороться с комедонами помогут кислоты, например, салициловая, которая помимо отшелушивающих свойств обладает противовоспалительным эффектом. Главное — не переборщить с дозировкой и частотой использования. Ввести в уход кислоты можно в формате геля для умывания, например, с AHA-кислотами, использовать который можно 1-2 раза в неделю. К нему можно добавить сыворотку с витаминами Е и С, которые будут работать не только с воспалениями, но и неровным тоном (читайте также: Теория и практика: уход за жирной и сухой кожей с акне).

Если высыпаний много, лучше обратиться к врачу. Врач поможет найти и устранить провоцирующие факторы. Это может быть обследование со стороны гастроэнтерологии (желудочно-кишечный тракт), эндокринологии, гинекологии, неврологии, чекап образа жизни, рекомендации по питанию.

В зависимости от формы, степени тяжести и распространенности врач предложит наружное или системное лечение (начиная от крема с адапаленом и заканчивая системным доксициклином, изотретиноином, спиронолактоном и другими средствами).

Когда на коже перестанут появляться новые высыпания, останутся только следы постакне, можно подключать косметические процедуры — пилинги (летом легкие, например, Peach Peel, осенью более высоко концентрированные — салициловые, миндальные), фототерапию (например, BBL), лазерные шлифовки (эрбиевые или CO2), игольчатый RF. Эти процедуры помогут избавиться от следов воспалений.

Розацеа

Красные щеки, приливы, сосудистые звездочки на лице, купероз доставляют много проблем. Чаще розацеа начинается после 30 лет. Обострения могут возникать на фоне эмоционального стресса, пребывания на солнце, приема алкоголя, посещения бани или сауны, употребления в пищу горячих напитков и еды, продуктов, содержащих коричный альдегид (например, помидоры, цитрусовые, шоколад) или богатые гистамином (например, выдержанный сыр, вино, обработанное мясо) и многое другое. Из продуктов, вызывающих ухудшение, пациенты часто называют йогурты, сливки, соевый соус, баклажаны, горох и бобы, инжир, бананы, сливы, шпинат, фасоль. Это заболевание кожи можно спутать с акне, так как для него характерны появления папул и пустул.

Признаки розацеа:

• Эритема (покраснение, чаще в области щек) — транзиторная (появилась, потом исчезла) или стойкая;

• Телеангиэктазии (сосудистые звездочки), купероз (видимая сосудистая сетка на щеках);

• Папулы, пустулы, узлы.

После разрешения воспалительных элементов также остаются следы, как и при акне (читайте также: Зона особого внимания: акне на спине и в зоне декольте).

Как бороться с розацеа?

Подход к работе с розацеа с учетом, что это также хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, похож на работу с акне:

• Вычислить и исключить триггеры;

• Обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога, возможно, невролога;

• По возможности ограничить пребывание на солнце;

• Применять солнцезащитные средства на постоянной основе.

В базовом уходе применяются максимально щадящие средства — пенки для умывания, легкие увлажняющие кремы и флюиды, солнцезащитные спрей-вуали, все средства с пометкой «для чувствительной кожи». Косметика должна быть направлена на поддержку целостности кожного барьер, снятия раздражения и уменьшение чувствительности.

При обострении врач подберет наружное или системное лечение. Оно, как правило, длительное. После снятия обострения рекомендована фототерапия (BBL) курсами 1 раз в полгода длительно. Нужно понимать, что результат во многом будет зависеть от пациента — прохождение комплексного обследования, соблюдение рекомендаций, дисциплинированный подход в уходе и лечении.