Що таке замісна терапія тестостероном?

Основний статевий гормон чоловіків тестостерон відіграє ключову роль у сексуальному бажанні, здоров'ї кісток, енергії, настрої та фертильності. Відомо, що з віком він може знижуватися в організмі, впливаючи на психоемоційний стан, активність та лібідо чоловіків.

Однак низький тестостерон – не вирок: сучасна медицина пропонує чоловікам, а іноді й жінкам, замісну терапію тестостероном, яка покращує рівень енергії, підвищує статевий потяг та настрій. Але терапія підходить не всім і може мати побічні ефекти.

Експерти розповіли, у яких випадках виправдана замісна терапія тестостероном та як вона впливає на якість життя чоловіків.

Замісна терапія тестостероном передбачає введення в організм уколу, пластиру чи гелю гормону тестостерону для нормалізації його рівня. Тестостерон виробляється в сім'яниках - статевих органах чоловіків та відповідає за чоловічі риси.

Стан, при якому організм виробляє недостатньо тестостерону, називають гіпогонадизмом. Гіпогонадизм у чоловіків має такі ознаки:

• низький статевий потяг;
• облисіння або рідке волосся на обличчі та тілі;
• мінімум спонтанних ерекцій (наприклад, під час сну).

Експерти зазначають: зниження рівня тестостерону з віком є ​​природним явищем і не обов'язково має бути причиною для терапії.

Навіщо застосовують ЗТТ жінки?

Організм жінки виробляє не лише "жіночий гормон" естроген, а й тестостерон, проте у набагато меншій кількості, ніж у чоловіків. Більшість тестостерону виробляється в яєчниках. У жінок тестостерон регулює:

• лібідо та фертильність;
• здоров'я кісток;
• енергію й настрій;
• менструальний цикл.

Рівень тестостерону у жінок з віком знижується, особливо після менопаузи, але здебільшого терапія ЗТТ не потрібна. Синтетичний тестостерон для жінок ліцензовано лише в Австралії. В інших країнах гормон призначають у дозі, що становить одну десяту дози, яку приймають чоловіки.

Після терапії тестостероном жінки часто відзначають збільшення сексуального потягу.

Із чим пов'язаний низький рівень тестостерону?

До основних причин низького рівня тестостерону відносяться: процеси старіння в організмі, побічні ефекти від хіміотерапії, травма яєчок, рак яєчок, ожиріння; проблеми із залозами головного мозку, які контролюють вироблення гормонів.

Найвищий рівень тестостерону у чоловіків спостерігається у віці близько 17 років, рівень гормону починає скорочуватися з 30-40 років. До 70 років рівень тестостерону у середнього чоловіка на 30% нижчий, але зазвичай все ще перебуває в межах норми. Ось чому чимало чоловіків віком 70 років і старше можуть стати батьком.

Симптоми низького рівня тестостерону іноді очевидні, однак можуть бути непомітними. До них відносяться:

• низький статевий потяг;
• еректильна дисфункція;
• втома та поганий рівень енергії;
• зниження м'язової маси;
• випадіння волосся на тілі та обличчі;
• погана концентрація;
• поганий настрій, депресивність;
• низька кількість сперматозоїдів;
• збільшення жирової тканини в організмі.

Якщо у вас є симптоми низького рівня тестостерону й тести показують рівень гормону нижче 300 нг/дл, ваш лікар може запропонувати лікування. За низького рівня тестостерону без симптомів терапія не рекомендована.

Який нормальний та низький рівень тестостерону?

Нормальний рівень тестостерону варіюється в залежності від статі, віку та лабораторних методик. Зазвичай він вимірюється нанограмах на децилітр (нг/дл).

Нормальні рівні тестостерону:

Для чоловіків:

• Вік 19-39 років: 300-1000 нг/дл (10.4-34.7 нмоль/л)
• Вік 40-59 років: 200-800 нг/дл (6.9-27.8 нмоль/л)
• Вік 60 років і більше: 150-700 нг/дл (5.2-24.3 нмоль/л)

Для жінок:

• Вік 19-39 років: 15-70 нг/дл (0.5-2.4 нмоль/л)
• Вік 40-59 років: 10-60 нг/дл (0.3-2.1 нмоль/л)
• Вік 60 років і більше: 10-50 нг/дл (0.3-1.7 нмоль/л)

Американська асоціація урологів вважає низьким рівнем тестостерону у чоловіків рівень, нижчий за 300 нг/дл.

Низький рівень тестостерону (гіпогонадизм):

Для чоловіків:

• Зазвичай вважається низьким, якщо рівень тестостерону нижче 300 нг/дл (10.4 нмоль/л).

Для жінок:

• Рівень тестостерону нижче 15 нг/дл (0.5 нмоль/л) вважається низьким, хоча точні критерії можуть змінюватись.

Які існують форми добавок тестостерону?

Замісна терапія тестостероном існує у кількох формах і включає трансдермальний пластир, гель, пластир для рота, уколи, імплантати, оральний тестостерон.

Переваги терапії тестостероном

Що можна очікувати від лікування тестостероном? Передбачити неможливо, тому що кожна людина є індивідуальною, – зазначають експерти. Багато чоловіків повідомляють про покращення енергії, статевого потягу та якості ерекції. Тестостерон також збільшує щільність кісток, м'язову масу та чутливість до інсуліну у деяких чоловіків.

Чоловіки також часто повідомляють про покращення настрою від ЗТТ. Чи будуть ці ефекти ледь помітні чи значні, залежить від людини.

За оцінками докторки медичних наук, ендокринолога, яка спеціалізується на дефіциті тестостерону, Карен Хербст, приблизно 1 з 10 чоловіків "у захваті" від своєї реакції на терапію тестостероном, тоді як приблизно стільки ж "багато чого не помічають".

Чи безпечна замісна терапія тестостероном?

Є кілька станів здоров'я, які, на думку експертів, терапія тестостероном може погіршити:

• доброякісна гіпертрофія передміхурової залози. Простата росте природним шляхом під стимуляцією тестостерону. У багатьох чоловіків з віком простата збільшується, стискаючи трубку, через яку надходить сеча. Це може призвести до утруднення сечовипускання.

• Рак простати: тестостерон може стимулювати ріст раку простати Більшість експертів рекомендують пройти обстеження на рак простати, перш ніж розпочинати замісну терапію тестостероном.

• Апное уві сні може погіршитись після замісної терапії тестостероном.
• Тромбоз: деякі дослідження показують, що тестостерон може збільшити ризик тромбозу глибоких вен та легеневої емболії – потенційно небезпечного для життя тромбу у легенях.
• Хронічна серцева недостатність: чоловікам із серцевою недостатністю не слід приймати замісну терапію тестостероном, оскільки це може погіршити стан.

Побічні ефекти замісної терапії тестостероном часто включають:

• висипання, свербіж, подразнення при місцевому застосуванні тестостерону;
• прищі, акне;
• збільшення грудей, набряк щиколотки;
• зменшення яєчок;
• зниження кількості сперматозоїдів;
• збільшення кількості еритроцитів, які підвищують ризик утворення тромбів;
• ЗТТ не викликає рак простати, але може прискорити ріст раку.

Замісну терапію тестостероном сьогодні пропонують багато сучасних клінік, але вона може і не знадобитися. Перш ніж призначати тестостерон, лікар має перевірити рівень тестостерону й переконатися, що низький рівень гормону не спричинений іншою хворобою чи станом. Вікові зміни не передбачають обов'язкової терапії.

Вартість лікування в країнах з платною медициною залежить від страховки та може становити від 500 до 1400 доларів за мінімальний термін лікування тривалістю до 3 місяців.

Часто ЗТТ може бути призначена на все життя. Однак терапію можна завжди зупинити за бажанням, але симптоми низького тестостерону, ймовірно, повернуться.