Оплата лікарняного: як вона здійснюється під час війни

Попри війну, яку розпочала Росія, українці можуть оформити лікарняний та отримати оплату по ньому. Фахівці «Юридичного порадника для ВПО» розповіли, як вона здійснюється зараз.

Вона відбувається за певним алгоритмом.

• Лікар, до якого звернувся за медичною допомогою працівник, встановлює факт тимчасової непрацездатності та формує електронний медичний висновок у Реєстрі медичних висновків.
• Медичний висновок про тимчасову непрацездатність (далі - МВТН) з моменту накладання на нього КЕП лікаря автоматично передається з електронної системи охорони здоров’я до Електронного реєстру листків непрацездатності.
• На підставі МВТН формується листок непрацездатності.
• Електронний листок непрацездатності має унікальний реєстраційний номер і надійде роботодавцю пацієнта в його кабінет страхувальника і самому пацієнту в його особистий кабінет на вебпорталі Пенсійного фонду.
• Дані електронного листка непрацездатності надходять до Реєстру застрахованих осіб ПФУ у закритому вигляді та відразу відображаються в Електронному кабінеті страхувальника (роботодавця) у відповідному статусі.
• Через 7 днів після закриття електронний переходить у статус «Готовий до сплати».
• Роботодавець приймає рішення про призначення допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, формує заяву-розрахунок та направляє її до ПФУ.
• ПФУ не пізніше, ніж протягом 3 днів після надходження заяви-розрахунку, опрацьовує її та перераховує кошти на спеціальний рахунок роботодавця.
•  Роботодавець з найближчою заробітною платою виплачує працівнику «лікарняні».

Що впливає на розмір оплати лікарняних

На їх розмір впливає:

• заробітна плата за 12 місяців перед датою відкриття «лікарняного»;
• страховий стаж;
• кількість днів тимчасової непрацездатності;
• причина непрацездатності.

Як самостійно розрахувати розмір лікарняних

Порахуйте дохід за останні 12 місяців перед датою відкриттям лікарняного (включає в себе заробітну плату, відпускні, премії, компенсації) та розділіть на 365.

Помножте денну заробітну плату на кількість днів непрацездатності.

Помножте результат на % середнього доходу, який визначається залежно від страхового стажу працівника, а це:

• 100% - якщо стаж понад 8 років, а також за наявності пільг (“чорнобильці”, ветерани війни, постраждалі учасники Революції гідності, донори крові тощо);
• 70% - якщо стаж від 5 до 8 років;
• 60% - якщо стаж від 3 до 5 років;
• 50% середнього доходу - якщо стаж до 3 років.

Наприклад: річний дохід працівника - 180 000 грн., період тимчасової непрацездатності - 10 днів, страховий стаж - 6 років.

Середній заробіток за день = 180 000 / 365 = 493,15 грн.

Розмір «лікарняних» виплат = 493,15 * 10 * 70% = 3452,05 грн.

Що робити, якщо роботодавець не оплачує період тимчасової непрацездатності

• Найперше з'ясуйте чи не виплачувалася вам в той час заробітна плата. Бувають випадки, коли роботодавець «табелює» працівника і замість оплати тимчасової непрацездатності виплачує йому звичайну зарплату - а відповідно і немає заборгованості перед працівником.
• Уточніть в роботодавця причини невиплати лікарняних.
• Якщо має місце бездіяльність роботодавця, Ви маєте право звернутися зі скаргою до Держпраці, в тому числі шляхом електронного звернення.

Деякі категорії громадян мають право на оплату лікарняного в розмірі 100% середньої зарплати. Нагадаємо, хто має на це право.