От первых случаев до глобальной угрозы: эволюция оспы обезьян и современные вызовы

В аэропортах Сингапура с 23 августа начнется проверка состояния здоровья туристов, прибывающих из мест, где есть риск вспышек оспы обезьян, сообщает Reuters. В этом году в этой азиатской стране уже выявлено 13 случаев заражения вирусом mpox Clade 2. В Китае еще раньше объявили об усилении мер наблюдения для предотвращения распространения вируса. Как заявили в правительстве КНР, люди, прибывающие из стран и регионов, где подтверждены случаи заболевания mpox и имеющие симптомы болезни, должны доложить таможенникам о своем состоянии при въезде. Такой "карантин" будет действовать в течение шести месяцев. Фокус собрал, что известно об этом вирусе и угрожает ли он украинцам.

Оспа обезьян: как все начиналось

Оспа обезьян, которая сейчас получает распространение, намного старше, чем считается. Еще в XIX веке исследователи описывали заболевание у обезьян с обильной сыпью и достаточно высокой летальностью. Впервые вирус был идентифицирован в 1958 году в Копенгагене, среди обезьян, которые были завезены для опытов из Сингапура. Скорее всего, именно поэтому болезнь и получила название "оспа обезьян" (monkeypox, mpox), но естественными хозяевами вируса, скорее всего, являются мелкие млекопитающие вроде грызунов.

Сначала считалось, что оспа обезьян безопасна для людей, ведь те, кто общался с больными животными, оставались здоровыми. Однако оказалось, что в период, когда началось исследование вируса, еще существовала обязательная вакцинация против натуральной оспы, которая, как выяснилось, также защищает и от "обезьяньей оспы".

Первый же случай оспы обезьян у человека обнаружили в 1970 году в Республике Заир. Тогда заболел девятилетний ребенок. До 2003 года эта болезнь была ограничена странами Центральной и Западной Африки, пока заболевших людей не обнаружили в Соединенных Штатах Америки. Расследование установило, что заражение произошло после контакта с луговыми собаками, которые транспортировались вместе с гамбийскими крысами из Ганы.

С тех пор в разных странах, в основном, африканских, периодически регистрировались случаи этой болезни с несколькими тысячами заболевших и десятками смертей. Так было до 2022 года, когда оспу обезьян не зафиксировали на европейском континенте. Ведь даже подтверждение одного случая оспы обезьян в стране считается вспышкой.

Вспышка вируса оспы 2022-2023 годов

В мае 2022 года в Испании, Португалии, Великобритании и США практически одновременно было выявлено около 40 случаев болезни у молодых людей, практикующих секс с мужчинами. Впоследствии появились сообщения о том, что болезнь "заметили" в Германии, Швеции, Австралии, Канаде и Израиле. По состоянию на 22 июня в мире уже было зарегистрировано 3413 случаев болезни в 50 странах за пределами эндемической территории. 15 сентября первый случай оспы обезьян был обнаружен и в Украине.

С 1 января 2022 года общее количество заболевших в 110 странах мира достигло 83 943 случаев, 75 из которых закончились смертью. 11 мая 2023 года Генеральный директор ВОЗ объявил, что вспышка больше не считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, но 14 августа 2024 года ВОЗ объявила о новой вспышке обезьяньей оспы.

Всего вспышка в 2022 году варианта, известного как Clade 2, вызвала около 140 смертей и 90 000 случаев заболевания, в основном среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

2024 год: Версия оспы Clade Ib

15 августа издание SVT со ссылкой на Агентство общественного здравоохранения сообщило, что в Швеции обнаружили первый случай штамма обезьяньей оспы под названием Clade I. Его считают более заразным и смертоносным, чем предыдущий вариант. Человек инфицировался во время пребывания в Африке.

Мутантная форма вируса, которая сейчас стремительно распространяется в Африке и вызывает тревогу у экспертов в области здравоохранения, является потомком предыдущей, более мягкой версии оспы обезьян и называется кладой Ib. Она убивает примерно одного из 20 взрослых, инфицированных ею, и одного из 10 детей.

Представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Европе Ганс Клюге заявил, что обезьянья оспа, независимо от штамма, не вызовет пандемию, как во время распространения коронавируса.

Он призвал не паниковать и выразил убеждение, что медики и власти по всему миру знают, как контролировать распространение этой болезни,

И пока Европейское управление здравоохранения оценило риск распространения нового варианта вируса в Европе как "очень низкий", Центр контроля и профилактики заболеваний в Африке бьет тревогу.

По меньшей мере 12 африканских стран, включая ранее незатронутые страны, такие как Бурунди, Кения, Руанда и Уганда, уже сообщили о вспышках Mpox. В настоящее время эти страны подтвердили 2863 случая и 517 смертей, в основном в Демократической Республике Конго. Предполагаемые случаи по всему континенту превысили 17 000, что является значительным ростом по сравнению с 7146 случаями в 2022 году и 14 957 случаями в 2023 году.

"Это лишь вершина айсберга, если учесть многочисленные недостатки в надзоре, лабораторном тестировании и отслеживании контактов", — отметили в Центре контроля.

В связи с этим еще 9 августа ВОЗ начала прием заявок от фармацевтических компаний на вакцины против оспы в условиях чрезвычайной ситуации (процедура EUL). Это механизм экстренного допуска продукции к применению, специально разработанный для ускорения поставок нелицензированных медицинских средств (в частности, вакцин), которые нужны в условиях чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения. Такая рекомендация о допуске продукции действует ограниченное время и выносится на основе анализа рисков и преимуществ. Допуск по процедуре EUL должен ускорить доступ к вакцинам, особенно в странах с уровнем дохода ниже среднего, в которых они еще не были зарегистрированы национальными регулирующими органами.

Между тем новый штамм mpox Clade Ib уже зафиксировали в Таиланде, который стал первой страной в Азии, где обнаружили вирус обезьяньей оспы. Как пишет Bangkok Post, переносчиком болезни стал 66-летний европеец, который прибыл в Бангкок из Африки и которого госпитализировали с симптомами обезьяньей оспы 15 августа.

16 августа Министерство здравоохранения Пакистана, как сообщает Al Jazeera, заявило по меньшей мере об одном случае заражения вирусом mpox. Штамм вируса, который вызвал подтвержденный случай, пока неизвестен.

В Аргентине, как пишет The Guardian, пришлось изолировать экипаж грузового судна из-за обнаруженных кистообразных поражений кожи, преимущественно на груди и лице, у одного из членов экипажа индийской национальности. Судно под флагом Либерии направлялось из Бразилии.

Что такое оспа обезьян

Министерство здравоохранения Украины выпустило небольшой "справочник", в котором рассказывает, что оспа обезьян — это инфекционное заболевание, которое очень похоже на натуральную оспу и в большинстве случаев протекает значительно легче, хотя и может привести к летальному исходу.

Как оспа обезьян передается человеку

Передача этой оспы от человека к человеку носит очень ограниченный характер и происходит воздушно-капельным путем.

Инфицирование происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, пораженной кожей или слизистой инфицированных лиц или животных. Наибольший риск инфицирования имеют члены одной семьи, если они имеют длительный личный контакт с инфицированным членом семьи, а также медицинские работники в случаях недостаточного соблюдения правил контакта с пациентом.

Возможным фактором инфицирования также является употребление в пищу мяса инфицированных животных, которое не было должным образом термически обработано.

Инкубационный период, от времени инфицирования до появления симптомов, обычно составляет от 6 до 16 дней, но может колебаться в диапазоне от 5 до 21 дня.

Специфического лечения против оспы обезьян в широком доступе нет. Сейчас единственной одобренной вакциной европейским и американским регуляторами лекарственных препаратов от mpox является MVA-BN® от Bavarian Nordic.

Признаки и симптомы оспы обезьян

• В период проникновения в организм оспа обезьян сопровождается лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, болью в спине, в мышцах и сильной слабостью. Эти симптомы могут длиться до 5 дней. И через несколько дней начинается период сыпи.
• В 95% случаев сыпь возникает на лице, а потом распространяется на другие части тела, преимущественно на ладони и ступни.
• Впрочем, если передача вируса произошла во время полового акта, первичным местом появления сыпи могут быть половые органы.
• До полного исчезновения корочек, которые возникают в результате высыпания, может пройти до трех недель.
• У пациентов также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, что является характерным признаком оспы обезьян по сравнению с другими, похожими заболеваниями.

Профилактика оспы обезьян

Основным способом предотвращения распространения инфекции остается повышение уровня знаний об этом недуге и о факторах риска. Люди должны знать пути передачи и избегать тесных контактов с инфицированными. Важным способом профилактики, и не только этого заболевания, остается мытье рук.

Большинство людей полностью выздоравливают от mpox без лечения. Лечение, в основном симптоматическое и поддерживающее (снижение температуры, зуд кожи, боли и гидратация), включая профилактику и лечение сопутствующих бактериальных инфекций. Вакцинация же обеспечивает защиту от заболевания.

Оспа обезьян в Украине

В Украине, где вирус обезьяньей оспы внесен в Перечень биологических патогенных агентов, подлежащих эпидемиологическому надзору (наблюдению), случаев заболевания такой разновидностью оспы не зафиксировано. Сейчас происходит оценка уровня риска вспышки этого заболевания.

Украина уже сталкивалась с обезьяньей оспой еще до полномасштабного вторжения, напомнил заместитель Министра здравоохранения Украины, главный государственный санитарный врач Игорь Кузин.

По его словам, чрезвычайная ситуация, которую объявила Всемирная организация здравоохранения связана с распространением среди людей, которые ранее не относились к "группе риска".

Течение обезьяньей оспы, в зависимости от иммунитета человека, чаще всего среднее или средне-тяжелое и очень редко приводит к летальным исходам, отметил Игорь Кузин.

Также он сообщил, что еще при обработке первой волны Украина получила определенное количество доз вакцины против вируса, которыми были "привиты" работники, работающие в инфекционных отделениях больниц и люди, которые могут иметь повышенные риски инфицирования.

Игорь Кузин добавил, что в Украине случаев заражения mpox не выявлено и учитывая нынешнюю ситуацию с отсутствием транспортного и авиасообщения, риски оцениваются как "достаточно низкие".

Этот материал носит исключительно информационный характер и не содержит советов, которые могут повлиять на ваше здоровье. Если вы испытываете проблемы, обратитесь к специалисту.