COVID продовжує загрожувати серцю через роки після зараження

Дослідження показує, що підвищений ризик серцево-судинних проблем зберігається до трьох років після зараження COVID-19, особливо в тих, хто має важкі випадки, які потребують госпіталізації.

Аналіз даних про стан здоров’я Великобританії Biobank, який включав дорослих, які хворіли на COVID-19 від легкої до важкої форми до появи вакцин, виявив підвищений ризик серцевого нападу, інсульту та смерті серед цих дорослих протягом майже трирічного періоду спостереження після інфікування COVID.
Було виявлено, що підвищений ризик серцевого нападу, інсульту та смерті, пов’язаний з інфекцією COVID-19, можна порівняти з серцево-судинними факторами ризику, такими як діабет 2 типу, захворювання периферичних артерій і серцево-судинні захворювання.
Дослідження показало, що наявність групи крові, відмінної від O (A, B, AB), була пов’язана з підвищеним ризиком інфаркту та інсульту серед людей з інфекцією COVID-19 до появи вакцин.
Дослідники відзначили, що отримані дані свідчать про те, що люди, інфіковані COVID-19, можуть отримати користь від лікування серцево-судинних захворювань для зниження ризику майбутніх серцево-судинних наслідків.

Довгострокові серцево-судинні ризики COVID-19

Аналіз даних UK Biobank показує, що інфекція COVID-19 може підвищити ризик серцевого нападу, інсульту та смерті з будь-якої причини протягом трьох років у людей, незалежно від наявних серцево-судинних захворювань. Про це повідомляється в новому дослідженні, опублікованому сьогодні (9 жовтня) в рецензованому журналі Американської кардіологічної асоціації Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology (ATVB).

«Ми виявили довгостроковий серцево-судинний ризик для здоров’я, пов’язаний з COVID, особливо серед людей із більш важкими випадками COVID-19, які вимагали госпіталізації», — сказав провідний автор дослідження Джеймс Хілсер, MPH, доктор філософії в Університеті Південної Каліфорнії. Медична школа Кека в Лос-Анджелесі. «Цей підвищений ризик інфаркту та інсульту зберігався через три роки після інфікування COVID-19. Примітно, що в деяких випадках підвищений ризик був майже таким же високим, як наявність відомого серцево-судинного фактора ризику, такого як діабет 2 типу або захворювання периферичних артерій».

Результати дослідження COVID-19 і серцево-судинних ускладнень

Попередні дослідження показали, що COVID-19 підвищує ризик серйозних серцево-судинних ускладнень протягом першого місяця після інфікування. Це дослідження вивчило, як довго тривав підвищений ризик і чи він зменшився після одужання від інфекції COVID-19.

Дослідники переглянули дані про здоров’я та генетичні дані в Біобанку Великобританії для понад 10 000 дорослих, у тому числі приблизно 8 000, у яких був позитивний тест на вірус COVID-19 з 1 лютого по 31 грудня 2020 року, і близько 2 000, у яких був позитивний тест на вірус у лікарняних умовах. у 2020 році. Групу з понад 200 000 дорослих, які не мали історії зараження COVID-19 протягом того самого періоду часу в Біобанку Великобританії, також було розглянуто для порівняння. Жоден з учасників не був щеплений на момент зараження, оскільки вакцини від COVID-19 ще не були доступні у 2020 році.

Аналіз виявив:

Протягом майже 3-річного періоду спостереження ризик серцевого нападу, інсульту та смерті був більш ніж у два рази вищим серед дорослих, які мали COVID-19, і майже в чотири рази вищим серед дорослих, госпіталізованих із COVID-19, порівняно з група без історії інфекції COVID-19.
Люди, госпіталізовані з COVID-19, без серцево-судинних захворювань або без діабету 2 типу, мали на 21% більший ризик інфаркту, інсульту та смерті порівняно з людьми з серцево-судинними захворюваннями та без інфекції COVID-19.
Була значна генетична взаємодія між групами крові не-O та госпіталізацією через COVID-19. Люди з важкими інфекціями COVID-19 мали підвищений ризик серцевого нападу та інсульту, однак цей ризик був ще вищим у людей з групами крові не О (групи крові А, В або АВ).
Ризик серцевого нападу та інсульту був приблизно на 65% вищим у дорослих з групами крові, відмінними від О, порівняно з тими, хто мав групу крові О. Попередній аналіз не показав, що Rh (позитивна або негативна) група крові взаємодіє з тяжкою формою COVID-19, відзначили автори.

Глобальний вплив і методологія дослідження

«Понад мільярд людей у всьому світі вже захворіли на COVID-19. Отримані дані є незначним ефектом у невеликій підгрупі», – сказав один зі старших авторів дослідження Стенлі Хейзен, доктор медичних наук, доктор філософії, завідувач кафедри серцево-судинних і метаболічних наук у Науково-дослідницькому інституті Лернера клініки Клівленда та керівник відділу профілактичної кардіології. . «Результати охопили майже чверть мільйона людей і вказують на відкриття глобальної важливості охорони здоров’я, яке може пояснити зростання серцево-судинних захворювань у всьому світі».

Деталі дослідження, фон і дизайн:

Дані про здоров’я були отримані від UK Biobank, великомасштабного дослідження 503 325 дорослих, які проживали у Сполученому Королівстві, віком від 40 до 69 років на момент реєстрації в період з 2006 по 2010 рік. Для учасників, зареєстрованих у Національна служба охорони здоров’я Великобританії з лікарем загальної практики Великобританії (подібно до лікаря первинної медичної допомоги в США).
Цей аналіз включав дані про здоров’я 10 005 дорослих, у яких був позитивний тест на вірус COVID-19 або які були госпіталізовані з COVID-19 у період з 1 лютого 2020 року по 31 грудня 2020 року. Ще 217 730 однолітків, зареєстрованих у Біобанку Великобританії, не мали COVID-19. -19 за той же період часу були включені. Під час аналізу всі учасники були якомога точніше зіставлені за демографічними показниками та подібними станами здоров’я.
Серйозні несприятливі серцево-судинні події (інфаркт, інсульт і смерть з усіх причин) оцінювалися на довгостроковий ризик до 31 жовтня 2022 року, приблизно через 3 роки.

Висновки та подальші напрямки

«Ця цікава стаття насправді є двома дослідженнями в одному», — сказав Сандіп Р. Дас, MD, MPH, MBA, FAHA, співголова Комітету реєстру ССЗ COVID-19 Американської кардіологічної асоціації та директор із якості та цінності відділу кардіології. для Південно-західного медичного центру UT у Далласі. «По-перше, автори показують, що госпіталізація з COVID є маркером підвищеного серцево-судинного ризику нарівні з наявним діагнозом серцево-судинного захворювання. Хоча довести пряму причинно-наслідкову дію дуже важко в дослідженні, яке аналізує лише минулі дані, зібрані для інших цілей, цей висновок важливий, оскільки він свідчить про те, що історію попередньої госпіталізації через COVID-19, навіть без історії серцево-судинних захворювань, слід розглядати як започаткувати та, можливо, прискорити зусилля з профілактики ССЗ. Чи має важка інфекція COVID-19 прямий вплив на судинну систему, також є цікавою сферою для вивчення», — сказав Дас.

«Друге «дослідження» в цій статті розглядає зв’язок між групою крові ABO та результатами COVID. Вони показують, що щось, що знаходиться поблизу генетичної батьківщини групи крові ABO, пов’язане з різним ступенем сприйнятливості до COVID. Це справді захоплююче, і я з нетерпінням чекаю, коли вчені розкажуть, яким може бути конкретний шлях».

Дослідження мало кілька обмежень, зокрема те, що дані були отримані від пацієнтів, які мали оригінальний штам вірусу COVID-19 до того, як вакцини стали широко доступними у 2021 році. Крім того, дослідники зазначили, що інформація UK Biobank про використання ліків не стосувалася конкретного початку пандемії у 2020 році або дати зараження пацієнтів вірусом COVID-19. Крім того, оскільки більшість учасників Біобанку Великобританії є білими, необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити, що ці результати стосуються людей різного расового та етнічного походження.

«Результати нашого дослідження підкреслюють віддалені серцево-судинні наслідки інфекції COVID-19. Враховуючи підвищений ризик серцевого нападу, інсульту та смерті, питання полягає в тому, чи слід розглядати важку форму COVID-19 як ще один фактор ризику серцево-судинних захворювань, подібно до діабету 2 типу або захворювання периферичних артерій, де лікування, спрямоване на профілактику серцево-судинних захворювань, може бути ефективним. цінні», — сказав один зі старших авторів дослідження Хуман Аллаї, доктор філософії, професор кафедри народонаселення та громадської охорони здоров’я в Медичній школі Кека Університету Південної Каліфорнії в Лос-Анджелесі. «Результати свідчать про те, що люди з попередньою інфекцією COVID можуть отримати користь від профілактики серцево-судинних захворювань».