«Правда ли, что от оральных контрацептивов набирают вес?»

«Мой врач назначил мне прием КОК. Но лично у меня есть много опасений насчет побочных эффектов от таблеток. Боюсь сильно поправиться или получить серьезные воспаления на лице. Опасно ли вообще принимать оральные контрацептивы и с какими „побочками“ можно столкнуться?»

Читательница marieclaire.ru, 26 лет

Ответ врача-гинеколога:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — это группа лекарственных препаратов, предназначенных защищать женщину репродуктивного возраста от нежелательной беременности. Происходит это за счет блокировки овуляции, повышения плотности слизи шейки матки и изменению структуры эндометрия. В своем составе эти препараты содержат комбинацию из двух синтетических женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. С периода полового созревания эти гормоны регулируют менструальный цикл: в первой фазе цикла превалирует содержание эстрогена, а вторая фаза цикла находится под «властью» прогестерона.

Какими бывают КОК?

Высокодозированные, низкодозированные и микродозированные

Очень важно понимать, что оральные контрацептивы различны по концентрации эстрогенного компонента. Поэтому они могут быть высокодозированными, низкодозированными и микродозированными. Эстрогенная часть препарата, как правило представлена этинилэстрадиолом — это искусственный аналог женского гормона эстрадиола, вырабатываемого яичниками, надпочечниками и жировой тканью.

С 2021 года в качестве эстрогенного компонента в КОКах стали применять новый по формуле эстроген — эстетрол. Данный эстроген — аналог биологического, вырабатываемого, при беременности клетками печени плода. Преимущества эстетрола в том, что он не является чужеродным для организма женщины, показывает лучшую переносимость, не влияет на сосуды и свертывание крови, не оказывает влияния на молочные железы (читайте также: Женская интимная гигиена: 11 правил, которые должна знать каждая).

А теперь перейдем ко второй составляющей противозачаточных средств — это прогестин. Прогестины необходимы для созревания эндометрия и дальнейшего его слущивания в период менструации. В различных КОКах они могут отличаться по дозировке и формуле, благодаря чему противозачаточные имеют многообразные полезные эффекты помимо защиты от беременности. Например, КОК, содержащий дроспиренон или гестоден, избавит от тяжелых последствий предменструального синдрома: устранит отечность, нагрубание и боль молочных желез, головные боли, уменьшит объем менструальной кровопотери.

Для женщин, страдающих себореей, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле, высоким уровнем холестерина, будут полезны КОКи с ципротероном ацетатом, диеногестом, дроспиреноном или хлормадинон ацетатом.

Трехфазные и монофазные

Существуют трехфазные и монофазные гормональные контрацептивы. Первые необходимы в тех случаях, если женщину беспокоят обильные менструации или она хочет иметь менструальный цикл приближенный к естественному. В этих препаратах содержание гормонов отличается в зависимости от фазы цикла, они иммитируют физиологичное колебание уровня гормонов. Например, в первую неделю приема женщина будет получать таблетки, в которых эстрогенового компонента меньше, чем в таблетках, предназначенных для второй недели приема.

А вот в монофазных контрацептивах каждая таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестерона. В независимости от того монофазные или трехфазные контрацептивы вам назначил врач, у вас всегда в конце упаковки будут либо таблетки без активного компонента, то есть пустышки, либо 7-ми дневный интервал для наступления менструальноподобной реакции.

Так же в некоторых препаратах помимо гормонального вещества встречается фолиевая кислота (или витамин В9), «этот приятный бонус» необходим для насыщения организма женщины ключевым витамином для развития плода, на тот случай, если женщина приняла решение планировать беременность сразу после отмены противозачаточных.

Какие существуют показания к приему КОК?

Безусловно, основным показанием для приема КОК будет желание женщины иметь защищенный половой контакт. Кроме того, показания для приема противозачаточных очень широки:

• болезненные менструации (дисменорея), при неэффективности других методов коррекции этого состояния;

• нерегулярный менструальный цикл, при синдроме поликистозных яичников;

• обильные менструации;

• угревая сыпь, акне, гирсутизм (избыточный рост волос на теле);

• тяжелый предменструальный синдром, включающий психоэмоциональные расстройства, переедание, отеки, боли в молочных железах;

• боли в области малого таза (эндометриоз), при желании иметь защищенный половой контакт.

С какими побочным эффектами можно столкнуться при приеме КОК?

Как на любое новое вещество, да еще и в непривычной концентрации, организм будет реагировать периодом привыкания. Самая распространенная жалоба в первые 2-3 месяца приема противозачаточных — это скудные выделения из половых органов в середине цикла, напоминающие менструации. Это реакция на супернизкие концентрации гормонов, которые дают сигнал репродуктивны органам начать менструальноподобную реакцию (читайте также: Как сохранить здоровый гормональный фон: 6 важных советов от врача-гинеколога).

Чуть реже встречается снижение либидо, но как правило половое влечение восстанавливается после 3-4 месяцев приема препаратов.

Нагрубание молочных желез, боли в ногах, головные боли, тошнота, обильные кровянистые выделения из влагалища являются побочным эффектом, которое требует срочного визита к гинекологу для отмены КОК. Такие побочные явления говорят о том, что противозачаточное было выбрано неправильно, и, возможно, врач на приеме собрал анамнез не полностью.

Опасен ли долгий прием КОК?

КОК, подобранный в соответствии с жалобами женщины, выявленными противопоказаниями будет приносить женщине лишь гармонию и радость жизни. Советы фармацевтов и подруг о том, что от длительного приема контрацепции нужен отдых или постоянный контроль показателей крови, являются мифом.

Все возможные страхи и проблемы относительно противозачаточных заканчиваются после 4 месяцев приема лекарства, так как именно в этот период могут возникнуть побочные явления, требующие отмены или замены КОК. Если же вы не заметили серьезных изменений в своем самочувствии или нежелательные эффекты закончились к четвертому месяцу приема таблеток, то можно не беспокоиться. Заканчивать прием КОК стоит тогда, когда вы решили заняться планированием беременности или подошел возраст (52-55 лет) для перехода на менопаузальную гормональную терапию.