Астигматизм, кон'юнктивіт та косоокість: при яких хворобах очей ВЛК визнає непридатним до військової служби

Для оцінки стану здоров'я військовозобов'язаних, військово-лікарська комісія (ВЛК) керується спеціальним розкладом хвороб, який затверджено Міністерством оборони. У цьому документі перелічено захворювання та медичні стани, що визначають ступінь придатності до служби: повна непридатність, придатність із обмеженнями або придатність до служби в тилових частинах. Серед цих станів – порушення зору.

Які захворювання очей та рівень гостроти зору можуть стати підставою для звільнення від мобілізації, пояснює головний лікар Британського офтальмологічного центру Андрій Жук, пише "УП.Життя".

Хвороби повік, сльозового апарату та конʼюктивіт
Непридатні до військової служби:

 
Осіб із серйозними порушеннями зору на обох очах, зумовленими патологіями повік, орбіти або кон’юнктиви, можуть визнати непридатними до служби. Орбіта – це кісткова структура, в якій розташоване очне яблуко, а кон’юнктива – це слизова оболонка під повіками. До таких станів належать, зокрема, зрощення повік, важкий виразковий блефарит із рубцюванням і значною втратою вій. Цей стан супроводжується почервонінням, болем у повіках і ранами на їхніх краях, пояснює офтальмолог.

– Виразковий блефарит – бактеріальне захворювання переднього краю повік, яке може викликатись широким колом збудників (стафілококами, стрептококами) та схильне до частого рецидивування. Такий стан може супроводжуватись значним відчуттям дискомфорту, почервоніння та болю, випадінням вій та утворення маленьких ранок по краю повік, – розповідає Андрій Жук.

Крім того, люди з невиліковними патологіями сльозових шляхів або хронічним трахоматозним ураженням кон’юнктиви, яке викликає утворення рубців на внутрішній стороні повік і може суттєво погіршувати зір, також визнаються непридатними до служби.

Випадки опущення верхньої повіки (птоз) можуть бути підставою для звільнення, якщо це захворювання закриває більш ніж половина зіниці одного ока або щонайменше третину зіниці на обох очах.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

До служби у військових частинах, навчальних закладах, територіальних центрах комплектування та соціальної підтримки, а також у медичних підрозділах можуть залучати осіб із незначними дефектами положення повік, орбіти чи кон’юнктиви, а також із помірними патологіями повік та сльозових шляхів на одному або обох очах, за умови, що ці порушення не впливають на здатність бачити.

Особи з птозом верхньої повіки можуть вважатися придатними для служби в тилу, якщо повіка закриває половину зіниці на одному оці або менше третини зіниці на обох очах.

До цієї категорії належать також ті, хто страждає на хронічний кон’юнктивіт із гіпертрофією та вираженим набряком. Це запалення слизової оболонки ока, яке при гіпертрофії супроводжується її збільшенням.

– У більшості випадків таким терміном характеризують запалення слизової оболонки ока, яке має алергічний характер. Під час такого типу запального процесу відбувається гіпертрофія – збільшення в розмірах клітини чи тканини слизової оболонки, що може проявлятись набряком, почервонінням або появою додаткової тканини в зоні запалення, якщо воно набуває хронічного, тривалого перебігу, – каже лікар.

Однак такий ступінь придатності встановлять, якщо хворобу не вдалося вилікувати і вона загострюється не менше двох разів на рік.

Сюди також належать рецидивуючі, помірно виражені блефарити – рубці на повіках, які можуть заважати бачити, і після лікування з'являються знову.

Придатні до військової служби:

Ті, кому підтвердять простий блефарит через який на повіках з'явилися лусочки, а на їхніх краях незначне почервоніння (гіпермія) з набряками та сльозотечею або без.

Також придатними будуть люди з фолікулярним кон’юнктивітом і дрібними рубцями на кон’юнктиві. Під час першого виду хвороби слизова покривається фолікулами – своєрідними "вузликами", повіки опухають і червоніють.

Придатність встановлять тому, хто має опущення верхньої повіки (птоз), якщо верхня повіка покриває менше третини зіниці на одному оці.

Короткозорість, далекозорість і астигматизм

Непридатні до служби:

Ті, хто має короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 12 діоптрій.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

Люди з короткозорістю або далекозорістю будь-якого ока в одному із меридіанів від 6 до 12 діоптрій або астигматизм у двох головних меридіанах більше ніж 3 діоптрії.

– Астигматизм – це порушення оптичної системи ока, при якому предмети виглядають нечітко, розмито чи викривлено на будь-якій відстані. Також зображення може мати смуги, округлі вогні виглядають як овали та виникають труднощі з фокусуванням на певних відстанях , – говорить Андрій Жук.

Придатні до служби:

Ті, хто має короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів від 3 до 6 діоптрій. Або ж астигматизм будь-якого виду з різницею чіткості бачення у двох головних меридіанах від 2 до 3 діоптрій.

Катаракта, "тунельний зір", хвороби кришталика та очного яблука

Непридатні до служби:

Ті, кому діагностують різко виражені хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки, кришталика, судинної оболонки ока.

А також хвороби скловидного тіла та очного яблука, неврит зорового нерва, ураження зорових шляхів, які прогресують і значно знижують можливість бачити.

Тобто, якщо гострота зору в окулярах чи контактних лінзах у людини не буде вищою ніж 0,2. У положенні про ВЛК її називають "максимально переносимою корекцією". Це не об'єктивний зір, а лише той, який можна отримати після підбору комфортнихокулярів чи лінз, говорить офтальмолог.

До цих хвороб відносять спадкову абіотрофію сітківки, коли неушкоджена лише центральна її частина – "тунельний зір". Офтальмолог додає, що через це порушення людина також може погано бачити у темряві, чи навпаки – при світлі.

- Симптоматика хвороби включає зниження здатності до бачення в темряві, погіршення гостроти зору, поява дефектів в полі зору. Неушкоджена тільки центральна частина сітківки, що формує "тунельний зір". Проте бувають випадки, коли випадають центральні ділянки або обмежені сектори зору. Нерідко може виникнути розвиток світлобоязні, – пояснює Андрій Жук.

Непридатними до служби будуть люди після кератопластики – пересадки рогівки наобох очах. Крім того, ті, хто має кератоконус III або IV стадії на обох очах та будь-який вид катаракти. Кератоконус – це стоншення рогівки, коли вона випинає у формі конуса і через це погіршується зір, а катаракта – помутніння кришталика ока.

- У хворого на катаракту знижується гострота зору, картинки стають розпливчастими, з каламутними плямами, кольори втрачають свою яскравість. Також може бути підвищена чутливість до яскравого освітлення, виникнення відблисків при погляді на джерело світла, зниження зору у сутінках. Часто такий зір неможливо скоригувати окулярами, – говорить лікар.

Ще до цієї категорії відносять людей з порушенням, внаслідок якого з поля зору випадає певна ділянка. Це означає, що периферичний зір порушується за типом геміанопсії. Але непридатною людину визнають лише за умови, якщо через захворювання атрофуються зорові нерви і це значно порушує зір.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

Ті, хто має різко виражені хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки, кришталика, судинної оболонки ока на одному оці або помірно виражені на обох очах.

А також кератоконус II стадії, кератоконус III або IV стадії на одному оці або кетароглобус. Під час цих захворювань рогівка стоншується, стає кулястою або конусовидною і через це у хворого погіршується зір.

Придатними будуть і люди з відсутністю кришталика або його вивихом, якщо це лише помірно знижує здатність бачити.

Крім того, ті, у кого короткозорість обох очей більша ніж 3 діоптрії. Але за умови, що при цьому структура очей порушена вроджено чи змінилася через травми або запалення. Тобто, дно ока зазнало дегенеративно-дистрофічних змін, як пишуть у положенні.

- Дистрофічне ураження частіше всього пов’язане зі зміною структури очей, яке є вродженим або змінилось внаслідок порушення процесів обміну в тканинах. Дегенеративні зміни частіше набуті і пов’язані зі змінами тканин, які виникають після запальних процесів, травм, опіків та інших причин, – каже офтальмолог.

Сюди також відносять периферичні розриви сітківки без її відшарування і атрофію зорового нерва – зменшення в розмірах, через яке може значно погіршуватися зір. Але лише у тому випадку, якщо гострота зору в окулярах чи лінзах при цьому від 0,2 до 0,5 (максимально переносима корекція).

Придатні до служби:

Ті, хто має помірно виражені хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки, кришталика, судинної оболонки ока. Або ті, хто має, незначні хвороби обох очей, які не прогресують та рідко загострюються.

Також людина зі штучним кришталиком на одному або обох очах після операцій без ускладнень. Або якщо їй імплантували рефракційні лінзи. Крім того, придатною буде людина після лазерної корекції, де їй сформували рогівковий клапоть на оці, який допомагає краще бачити.

Якщо людині провели реконструктивну операцію на рогівці або склері, її визнають тимчасово непридатною і дадуть відстрочку від служби на два місяці. Військовому в такому випадку дозволять піти у відпустку для лікування і звільнять від службових обов'язків.

У положенні також згадують, що коли в око людині потрапило стороннє тіло, але функції ока збережені (гострота зору, поле зору, адаптація у темряві) і немає запалення, вона визнається придатною до військової служби.

Однак у такому випадку її не призначають до складу екіпажів танків та бойових броньованих машин, водієм іншого транспорту та на роботи, які можуть викликати вібрацію тіла.

Відшарування та розрив сітківки

Непридатні до служби:

Ті, у кого виявлять відшарування та розрив сітківки на одному або обох очах із сильно порушеною можливістю бачити. Зокрема після безуспішного хірургічного лікування.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

Ті, хто має відшарування та розрив сітківки на одному або обох очах після успішного хірургічного лікування.

До хірургічного лікування не відносять відмежувальну лазерну коагуляцію сітківок, яку проводять для профілактики розвитку їхнього відшарування.

Однак у цій категорії не будуть враховувати периферичні дрібні розриви сітківок, які не впливають на можливість бачити і не потребують оперативного лікування, пишуть у положенні. Тобто, люди з такими порушеннями будуть повністю придатними.

Глаукома

Непридатні до служби:

Ті, хто має глаукому у розвиненій стадії на обох очах. Глаукома – хвороба, яка вражає зоровий нерв через підвищений тиск всередині ока. У розвиненій стадії може призвести до сліпоти.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

Ті, хто має глаукому у розвиненій стадії на одному оці або у початковій стадії на одному чи обох очах.

Придатні до служби:

Ті, хто має офтальмогіпертензію – підвищений внутрішньоочний тиск на одному чи обох очах.

Вирішувати, чи встановити придатність, ВЛК має після того, як хворий пройде лікування (медикаментозне або хірургічне). Рішення залежить від того, наскільки стабілізувався зір.

Розлади зору і сліпота

Непридатні до служби:

Люди зі сліпотою одного або обох очей та ті, у кого немає одного чи обох очних яблук.

Придатні до служби у військових частинах, військових вишах, ТЦК та СП, медичних підрозділах:

Люди з гостротою зору обох очей до 0,5. А також ті, хто має гостроту зору одного ока вище 0,5, якщо у другого вона до 0,2.

Придатні до служби:

Ті, хто має дихромазію та аномальну трихромазію. Люди з такими порушеннями не розпізнають кольори у звичний спосіб, каже офтальмолог.

- Суб’єктивних симптомів у людини може і не бути, якщо вона не працює в сфері, де розпізнавання кольорів та відтінків є базовою навичкою. Частіше всього такі симптоми з’являється, коли людина починає порівнювати свої відчуття кольору та те, як його описують оточуючі люди, – пояснює лікар.

Тимчасово непридатні до служби:

Люди, які перенесли гострі хвороби ока або його придатків, чи пройшли хірургічне лікування, повинні носити окуляри під час виконання службових обов'язків, якщо використовують контактні лінзи, щоб забезпечити хорошу видимість.