Програма медичних гарантій: що зміниться у 2025 році

Попри війну, в Україні продовжує працювати Програма медичних гарантій (ПМГ). Так, у 2025 році бюджет ПМГ становить понад 175,5 млрд грн, що на 16,7 млрд більше, ніж минулого року. У Національній службі здоров'я України (НСЗУ) розповіли, що змінюється для пацієнтів та надавачів медпослуг у ПМГ-2025.

Первинна медична допомога

У НСЗУ пояснили, що основний фокус ПМГ у 2025 році – це посилення первинної медичної допомоги.

«Відбудеться зростання тарифу на первинну медичну допомогу. Базова капітаційна ставка на 2025 рік становитиме 844,4 грн замість 786,65 грн у 2024 році, а також — додано сільський коефіцієнт», – йдеться у повідомленні.

Екстрена медична допомога

Вперше запроваджено трирічні договори з Центрами екстреної допомоги. У 2025 році збільшено тариф на послугу до 306,3 грн замість 289 грн у 2024 році.

У НСЗУ зазначили, що також вводяться спеціальні коефіцієнти за готовність надавати медпослуги з екстреної медичної допомоги (ЕМД) відповідно до умов роботи на території можливих бойових дій, активних бойових дій та для гірських регіонів.

Амбулаторний пакет медпослуг

У ПМГ-2025 кардинально змінено підходи до оплати амбулаторного пакета. Так, оплата відбуватиметься не за окремі втручання, а за цілісну послугу, що враховує клінічний маршрут пацієнта.

Також значно збільшено кількість категорій лабораторних та інструментальних досліджень.

Послуги з лікування травм війни

У НСЗУ наголосили, що реагуючи на виклики сьогодення, у ПМГ-2025 зростає  фінансування та обсяг послуг з лікування травм війни.

За лікування найважчих пацієнтів, у  переважній більшості – пацієнтів з травмами війни,  заклади, що надають пролонговану меддопомогу в рамках пакетів «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» і  «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» будуть отримувати додаткове фінансування.

Також з 2025 року за терапевтичним та хірургічними пакетами запроваджено  додаткові коефіцієнти:

• за проведення найскладніших операцій, зокрема на серцево-судинній системі;
• за лікування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії;
• за проведення інтервенцій з діалізу при гострих станах.

Реабілітаційна допомога

В межах пакета «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах»  додано можливість отримання пацієнтами до 26 реабілітаційних циклів на рік. Це особливо важливо для пацієнтів із ампутаціями.

В пакеті з амбулаторної реабілітації вводиться послуга самостійної терапії (фізична, ерготерапія, терапія мови та мовлення) з не менше, як 10 реабілітаційними сесіями.

Паліативна допомога

У ПМГ-2025 суттєво збільшився спектр послуг з надання паліативної допомоги: розширено кількість послуг із 1 до 7, кожна з яких має свої коефіцієнти.

«Вперше запроваджено дві послуги з надання допомоги  найбільш вразливим пацієнтам – особам похилого віку з коморбідними станами та особам з віковою деменцією», – йдеться у повідомленні.

Також збільшено фінансування за пацієнтів з наслідками важких черепно-мозкових травм.

Для дітей запроваджено підвищені коефіцієнти, а ставка за пролікований випадок у стаціонарі становитиме 8735 грн.

Ментальне здоров’я

У Програму медгарантій у 2025 році повністю інтегровано послугу з психічної підтримки пацієнта на первинному рівні. Так, послуги з охорони ментального здоровʼя надаватимуть усі заклади первинної медичної допомоги, які уклали договір з НСЗУ.

У НСЗУ додали, що з 1 січня 2025 року запроваджується новий пакет медпослуг «Психосоціальна і психіатрична допомога дорослим та дітям, що надається в центрах ментального (психічного) здоровʼя та мобільними мультидисциплінарними командами». 

Центри психічного здоров’я забезпечать доступну та якісну психіатричну й психологічну допомогу на різних рівнях. Особливий акцент – на підтримці дітей, ветеранів та переселенців.

Єдиний медичний простір

У 2025 році всі заклади охорони здоров’я НАМНУ, МОЗ, ДУС увійдуть до єдиного медичного простору.

«Для залучення державних установ до реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення передбачено пакет «Перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я», – йдеться у повідомленні.

Раніше ми писали, що в Україні з 1 січня 2025 року всі медичні послуги без направлення лікаря будуть платними.