Нове дослідження виявило глобальну невдачу в лікуванні серцевих захворювань

Велике міжнародне дослідження показує, що більшість людей із серцево-судинними захворюваннями не отримують основних ліків для запобігання подальшим серцевим проблемам. Протягом 12 років дослідники виявили вражаюче низькі показники використання, зі зниженням у багатьох регіонах, особливо в країнах з низьким рівнем доходу. Експерти наголошують, що ці рятівні ліки недорогі та широко доступні, тому їх недостатнє використання стає кризою, якій можна запобігти. Необхідні термінові дії, щоб ліквідувати прогалину в лікуванні та врятувати життя.

Серцево-судинні препарати використовуються недостатньо у всьому світі

Нове дослідження, опубліковане сьогодні (3 лютого) у JACC, головному журналі Американського коледжу кардіології, показує, що рятівні ліки для запобігання подальшим серцевим проблемам у людей із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) широко використовуються в усьому світі. Незважаючи на глобальні зусилля, дослідження, яке відстежувало учасників із 17 країн протягом 12 років, виявило незначне покращення у використанні ліків.

Вторинна профілактика серцево-судинних захворювань спрямована на зниження ризику майбутніх інфарктів, інсультів, серцевої недостатності та передчасної смерті в осіб, у яких вже діагностовано це захворювання. Це досягається шляхом зміни способу життя, прийому ліків і лікування. Без належного втручання ці пацієнти стикаються зі значно вищими ризиками для здоров’я. Протягом останнього десятиліття такі основні організації охорони здоров’я, як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Організація Об’єднаних Націй (ООН), поставили перед собою мету знизити смертність, пов’язану з серцево-судинними захворюваннями, шляхом розширення доступу до перевірених методів лікування, але прогрес залишається повільним.

Постійні прогалини у використанні ліків

«Після вивчення прогресу використання ліків для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) наше дослідження вказує на те, що ці препарати використовуються значною мірою з незначним покращенням з часом, і що глобальні цілі навряд чи будуть досягнуті», — сказав доктор Філіп Джозеф, провідний автор дослідження та вчений Інституту дослідження здоров’я населення (PHRI) – спільного інституту Університету Макмастера та Hamilton Health. наук, Канада.

Дослідження PHRI Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), багатонаціональне проспективне когортне дослідження на основі громади, проаналізувало понад 11 000 учасників із діагностованою ССЗ у віці 30–70 років протягом 12 років. Учасники були представниками громад у країнах з різними рівнями доходів і були відібрані на основі критеріїв, що представляють міські та сільські райони.

Як використання ліків залежить від рівня доходу країни

Країни-учасниці включають: (рівень доходу на основі класифікації Світового банку на момент початку дослідження)

• Високі доходи: Канада, Швеція, Об’єднані Арабські Емірати
• Дохід вище середнього: Аргентина, Бразилія, Чилі, Малайзія, Польща, Південна Африка, Туреччина
• Дохід нижче середнього: Китай, Колумбія, Іран
• Низькі доходи: Бангладеш, Індія, Пакистан, Зімбабве

Тривожне зниження споживання ліків з часом

Результати дослідження показали, що використання ліків для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань різнилося залежно від рівня доходу в країні та було нижчим під час останнього відвідування дослідження порівняно з першим візитом у кожному рівні доходу, за винятком країн із доходом вище середнього.

Загалом, використання принаймні одного препарату для вторинної профілактики почалося з 41,3% під час базового візиту дослідження, досягло піка в 43,1% і впало до 31,3% під час останнього візиту дослідження. У країнах з високим рівнем доходу споживання знизилося з 88,8% до 77,3%. У країнах із доходом вище середнього він зріс з 55% до 61,1%. У країнах із рівнем доходу нижче середнього він почався з 29,5%, досяг піка в 31,7% і впав до 13,4%. У країнах з низьким рівнем доходу він збільшився з 20,8% до піка в 47,3%, а потім знизився до 27,5%. Використання трьох або більше перевірених класів ліків для вторинної профілактики було значно нижчим у всіх країнах з рівнем доходу.

Широко поширена помилка в стратегіях лікування ССЗ

«Наші результати свідчать про те, що поточні стратегії вторинної профілактики продовжують залишати більшість людей із серцево-судинними захворюваннями або без лікування, або з недостатнім лікуванням, і підкреслюють загальну відсутність прогресу, досягнутого у збільшенні використання препаратів для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань у більшості частин світу», – сказав Джозеф. .

«Це знакове дослідження підкреслює величезну можливість покращити здоров’я серцево-судинної системи в усьому світі», — сказав Харлан М. Крумгольц, доктор медичних наук, Гарольд Х. Хайнс-молодший, професор Єльської школи медицини та головний редактор JACC . «Це неприйнятно, що так багато людей у ​​всьому світі, які вже перенесли захворювання серця, не отримують доступних і недорогих методів лікування, які могли б врятувати життя та запобігти подальшим подіям. Зараз у нас є інструменти, щоб подолати цю прогалину в догляді, і ми повинні діяти терміново».

Обмеження дослідження та міркування на майбутнє

Обмеження дослідження включають аналіз лише сімнадцяти країн, хоча вони були з широкого діапазону географічних зон, а також рівнів економічного розвитку. Можливість недооцінки учасниками вживання ліків могла спричинити обмеження, включно з невідомою мірою, якою зміни в демографії когорти, тривалості або тяжкості серцево-судинних захворювань вплинули на варіації вживання ліків з часом. Нарешті, пандемія COVID-19 обмежила можливість проводити дослідження в деяких країнах під час частини останнього циклу контрольного візиту.