/https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fmedia.my.ua%2Ffeed%2F137%2F2b8df72ac83b9a2cf88aa5ca16019f38.jpg)
Дослідники: операції по п’ятницях мають «більше шансів на смерть»
Американські медики у межах нового дослідження дійшли висновку щодо небезпеки проведення хірургічних операцій у п’ятницю.
Вони переконують, що планування операції напередодні вихідних пов’язане зі значно вищим ризиком ускладнень та навіть смерті порівняно з іншими будніми днями.
«Серед дорослих, які перенесли хірургічні операції, ймовірність несприятливих післяопераційних наслідків, включаючи смерть, повторну госпіталізацію та ускладнення в короткостроковій та довгостроковій перспективі, була збільшена на 5% для пацієнтів, які перенесли операцію безпосередньо перед вихідними. Ефект спостерігався у багатьох вузьких спеціальностях, зокрема серед пацієнтів, які перенесли планові операції», — переконують автори дослідження.
Висновки були зроблені за результатами великої вибірки даних у рамках дослідження, в якому взяли участь близько 430 тис. пацієнтів з канадської провінції Онтаріо. Дослідники вивчили результати проведених цим пацієнтам операцій у період з 2007 по 2019 рік. Аналізувались 25 видів найбільш поширених хірургічних втручань, що проводились у понеділок та п’ятницю.
«Ми вивчили як планові, так і екстрені процедури, проаналізували конкретний внесок факторів лікаря (таких як вік, досвід тощо) та розглянули короткострокові (30 днів), середньострокові (90 днів) та довгострокові (1 рік) результати за ефектом вихідних», — пояснює клінічний науковий співробітник з відділення урології методистської лікарні Х’юстона та один з авторів дослідження Ватсала Мундра.
Результати, що фіксують більший ризик проведення операцій у п’ятницю також були підтверджені у рамках інших досліджень. Наприклад, у Нідерландах дослідження 2015 року виявило 20% збільшення 30-денної смертності у пацієнтів, які лягають під ніж у п’ятницю, а не у понеділок. Метааналіз 2018 року понад 8 млн пацієнтів по всьому світу виявив ще більший ризик, продемонструвавши, що п’ятничні операції на 24% є більш смертельними, ніж понеділкові.
Сам факт того, що так багато досліджень дійшли одного й того ж висновку, є свідченням існування ефекту, переконані дослідники. Вони пояснюють це тим, що чисельність медичного персоналу різко скорочується напередодні вихідних.
«Це може сприяти ефекту вихідних через механізм нездатності врятувати — тобто, неукомплектована команда вихідних може бути менш схильна виявляти і реагувати на гострі ускладнення на ранній стадії їх розвитку, що призводить до більш високого рівня ускладнень у пацієнтів», — йдеться у висновках дослідження.
У чому ще полягає проблема медичного обслуговування у вихідні дні
Однак проблема полягає не тільки у кількості медичного персоналу, а й в тому, який саме це персонал. Автори дослідження скоригували свій аналіз з урахуванням характеристик лікарів та виявили цікаву спотворюючу змінну. У п’ятницю в операційній часто буває більше молодих хірургів з меншим досвідом роботи, ніж у понеділок.
Медичний персонал вихідного дня може бути менш знайомим з проблемами пацієнтів, ніж той, який доглядає за ними по буднім дням. Окрім цього дослідники радять враховувати проблему із доступністю до відповідних тестів, інструментів та медичного втручання, які зазвичай широко доступні по буднях.
«Два дні перевантаженого, менш впевненого персоналу, зі зменшеною здатністю діагностувати та лікувати пацієнтів та з гіршим знанням діагнозів та анамнезу пацієнтів, за яких вони відповідають? Трохи дивує, що ризик не зростає більше», — підкреслюється у дослідженні.
Однак дослідники ще не закінчили з’ясовувати, які саме фактори слугують причиною, і що можна зробити, аби знизити цю негативну статистику. Науковці переконані у необхідності проведення критичного аналізу поточних практик планування хірургічних операцій та розподілу ресурсів.
Дослідження опубліковане у журналі JAMA Network Open
Джерело: IflScience