Исследователи: операции по пятницам имеют «больше шансов на смерть»

Американские медики в рамках нового исследования пришли к выводу об опасности проведения хирургических операций в пятницу.

Они утверждают, что планирование операции накануне выходных связано со значительно более высоким риском осложнений и даже смерти по сравнению с другими будними днями.

«Среди взрослых, перенесших хирургические операции, вероятность неблагоприятных послеоперационных последствий, включая смерть, повторную госпитализацию и осложнения в краткосрочной и долгосрочной перспективе, была увеличена на 5% для пациентов, перенесших операцию непосредственно перед выходными. Эффект наблюдался во многих узких специальностях, в частности среди пациентов, перенесших плановые операции», — убеждают авторы исследования.

Выводы были сделаны по результатам большой выборки данных в рамках исследования, в котором приняли участие около 430 тыс. пациентов из канадской провинции Онтарио. Исследователи изучили результаты проведенных этим пациентам операций в период с 2007 по 2019 год. Анализировались 25 видов наиболее распространенных хирургических вмешательств, которые проводились в понедельник и пятницу.

«Мы изучили как плановые, так и экстренные процедуры, проанализировали конкретный вклад факторов врача (таких как возраст, опыт и т.д.) и рассмотрели краткосрочные (30 дней), среднесрочные (90 дней) и долгосрочные (1 год) результаты по эффекту выходных», — объясняет клинический научный сотрудник из отделения урологии методистской больницы Хьюстона и один из авторов исследования Ватсала Мундра.

Результаты, фиксирующие больший риск проведения операций в пятницу, также были подтверждены в рамках других исследований. Например, в Нидерландах исследование 2015 года выявило 20% увеличение 30-дневной смертности у пациентов, которые ложатся под нож в пятницу, а не в понедельник. Метаанализ 2018 года более 8 млн пациентов по всему миру выявил еще больший риск, продемонстрировав, что пятничные операции на 24% более смертельны чем понедельничные.

Сам факт того, что так много исследований пришли к одному и тому же выводу, является свидетельством существования эффекта, убеждены исследователи. Они объясняют это тем, что численность медицинского персонала резко сокращается накануне выходных.

«Это может способствовать эффекту выходных через механизм неспособности спасти — то есть, неукомплектованная команда выходных может быть менее склонна выявлять и реагировать на острые осложнения на ранней стадии их развития, что приводит к более высокому уровню осложнений у пациентов», — говорится в выводах исследования.

В чем еще заключается проблема медицинского обслуживания в выходные дни

Однако проблема заключается не только в количестве медицинского персонала, но и в том, какой именно это персонал. Авторы исследования скорректировали свой анализ с учетом характеристик врачей и обнаружили интересную искажающую переменную. В пятницу в операционной часто бывает больше молодых хирургов с меньшим опытом работы, чем в понедельник.

Спецпроекты

Медицинский персонал выходного дня может быть менее знаком с проблемами пациентов, чем тот, который ухаживает за ними по будним дням. Кроме этого исследователи советуют учитывать проблему с доступностью к соответствующим тестам, инструментам и медицинскому вмешательству, которые обычно широко доступны по будням.

«Два дня перегруженного, менее уверенного персонала, с уменьшенной способностью диагностировать и лечить пациентов и с худшим знанием диагнозов и анамнеза пациентов, за которых они отвечают? Немного удивляет, что риск не растет больше», — подчеркивается в исследовании.

Однако исследователи еще не закончили выяснять, какие именно факторы служат причиной, и что можно сделать, чтобы снизить эту негативную статистику. Ученые убеждены в необходимости проведения критического анализа текущих практик планирования хирургических операций и распределения ресурсов.