Голодать вредно, вино можно - мифы и правда о работе сердца от кардиолога

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в мире. А перемена погоды, нестабильное атмосферное давление, хронический стресс от новостей и обстрелов только ухудшают ситуацию. В межсезонье отмечается обострение хронических заболеваний, увеличивается развитие гипертонических кризов и приступов стенокардии. Проблемы с сердцем могут проявляться в виде головной боли, спазмов и чувства тяжести в груди. Как в неспокойные времена сохранить сердце здоровым? Об этом Коротко про рассказал врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренней медицины №3 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца Андрей Сисецкий.

Больше гуляйте на воздухе

- Андрей Петрович, сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день остаются главной причиной смертности в мире. Тревожные новости, весна, атмосферное давление скачет. Как все это влияет на работу сердца? 

- Не сказал бы, что сезон играет роль. Больше влияет стресс. В последние годы стресс для украинцев - перманентное состояние, вне зависимости от сезона. К психоэмоциональному напряжению добавьте гиподинамию, неадекватное питание, нескорректированное артериальное давление - это более реальные факторы для возникновения проблем с сердцем.
Разумеется, выходящий на первый план весенний авитаминоз в какой-то мере ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, но вряд ли может стать их причиной.
- Насколько стресс от войны изменил вообще статистику заболеваний болезней сердца в Украине?
- Я думаю, что очень изменил. К сожалению, у меня нет доступа к статистике, но если смотреть по моим пациентам и по коллегам-врачам - ситуация изменилась чрезвычайно. Намного больше стало пациентов с повышенным давлением, возрастает заболеваемость инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

Ситуация усложняется тем, что в значительной степени развиваются тревожно-депрессивные расстройства. Это пока не психиатрическая патология в форме расстройства, но уже ее прелюдия - это значительно ухудшает состояние человека.

Сейчас наступила весна, улучшается погода - больше возможностей быть на открытом пространстве вне дома. Когда человек находится в открытом пространстве, все негативные явления смягчаются. 

Важно не замыкаться в себе, не сидеть в запертой квартире. А если по какой-то причине приходится оставаться дома, проследите, чтобы в помещение поступал кислород. 

- Многие знакомые жалуются на плохое самочувствие во время магнитных бурь. Действительно вспышки на Солнце влияют на наше здоровье и, в частности, на работу сердца? 

- Это давно известно. Установлено, что выбросы солнечной плазмы, подтвержденные астрофизиками (я контактирую с коллегами из НАСА, которые предоставляют мне эти данные), негативно влияют на сердечно-сосудистую деятельность. Однозначно.

- Как улучшить свое состояние в эти дни? 

- Минимизировать интеллектуальную активность, ввести умеренную физическую активность, устроить психологическую разгрузку. Если это весенний период - не будет лишней витаминизация организма. Например, первой зеленью - черемша сейчас неплохая. В это время будут хороши корешки топинамбура, петрушки, сельдерея вместе с морковью и яблоками. 

Если авитаминоз явно прогрессирует, желательна аскорбиновая кислота. Схема определяется индивидуально. Улучшение витаминного баланса организма плюс умеренная физическая активность и оксигенация (не в загрязненной среде) пойдут сердцу на пользу. 

Если нет возможности выезжать за город, гуляйте в скверах и парках, но подальше от дороги. Если ССЗ уже есть, нужна коррекция препаратов, которые человек принимает.

Симптомы проблем с сердцем: от головной боли до раздражительности

- Если человек никогда раньше не сталкивался с болезнями сердца, как понять, что ему пора к врачу? На какие симптомы нужно обратить внимание? 

- Это головная боль, сердцебиение, одышка, чрезмерная слабость, вялость при нагрузках, если раньше их не было. Это кратковременные судороги в икрах ног и пальцах рук. Может возникнуть раздражительность, появиться синдром хронической усталости. 

Это симптомы, которых могло раньше не быть. Либо они были, но усилились. И в том, и другом случае они нуждаются в диагностике. 

- Когда возникает ощущение, будто сжимает в груди, как понять, это невралгия или инфаркт?

- В первую очередь, обязателен контакт с кардиологом. Если нет такой возможности, то хотя бы с семейным врачом. Но сделать электрокардиограмму обязательно. 

Если электрокардиограмма не показательна, тогда дополнительно провести холтеровский мониторинг ЭКГ (кардиограмма записывается в течение суток).

- А если человеку стало плохо, нужно вызвать скорую?

- Обязательно. Если состояние улучшается, но последствия остаются, необходим контакт с кардиологом - это оптимальный вариант. Реальный вариант - сделать кардиограмму, а затем те исследования, которые нужны, чтобы расставить все точки над "i".

И, конечно, важен контроль артериального давления. Измерить его обязательно на обеих руках - стоя, сидя и лежа.

Даже если кажется, что неприятные ощущения связаны с позвоночником или с невралгией, в первую очередь мы исключаем сердце. Проверяем, чтобы не было стенокардии, инфаркта миокарда, тромбоза или спазма коронарных артерий. Затем уже можно смотреть на другие экстракардиальные факторы, в частности, проблемы с позвоночником и перепад тонуса сосудов. Параллельно делаем МРТ позвоночника, УЗИ сосудов шеи.

- Если сильно колотится сердце, например, от "прилета" или плохих новостей, как успокоиться? 

- Если вы находитесь дома, то это, опять же, физическая нагрузка. Желательно выйти на свежий воздух, подальше от проезжей части: это успокаивает. Также важно устроить психологическую разгрузку. Иногда достаточно просто посмотреть на небо или заняться гимнастикой. 

Если при гимнастике и упражнениях усиливается сердцебиение, тогда, опять-таки, показана электрокардиограмма, холтеровский мониторинг. 

- А полежать в таких случаях не вариант?

- В лежачем положении на сердце возрастает нагрузка. По этой причине пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами любят спать на высоких подушках. 

Желательно не стоять, находиться полусидя-полулежа (под углом в 45 градусов). Такое положение важно принять, если нет возможности выйти, кружится голова или вы испытываете слабость. И обязательно откройте окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух, но и на сквозняке не нужно находиться, чтобы не переохладиться.

Никакая психологическая разгрузка не заменит физическую нагрузку

- И еще о физических нагрузках. Кто-то говорит, что утренняя зарядка полезна, а другие утверждают, что заниматься с утра - стресс для сердца. Как правильно выбрать физические упражнения? 

- Верить природе и самому себе. Чтобы понять, идут ли вам занятия на пользу или нет, до и после можно сделать замеры давления и сосчитать пульс. Если давление резко возрастает (на 20-30 миллиметров ртутного столбика) после того, как вы закончили зарядку и частота пульса возрастает на 30 ударов в минуту и ​​больше - самочувствие ухудшится. Конечно, так нежелательно делать.

Однозначно физические нагрузки показаны, легкая гимнастика или какие-то ритмичные движения, но только в помещении, где есть доступ кислорода. Если заниматься в закрытом помещении, даже с кондиционером, это может влиять на вас отрицательно.

Конечно, если вы с чувством голода и натощак утром бегаете 5-10 километров - это однозначно вредно. Тем более если бежать вдоль проезжей части. Такие пробежки крайне опасны: они насыщают организм тяжелыми металлами.

Другое дело, небольшая разминка, гимнастика или кинезиологические упражнения, когда вы уже более или менее проснулись - это однозначно полезно. Никакая психологическая разгрузка не заменит физическую нагрузку. Они работают вместе. 

Физическая нагрузка плюс работа с ассоциациями, когда вы сами для себя выступаете в роли психолога (подходит для случаев, когда профессиональный психолог не нужен), - это как катамаран. Одна ось - психология, вторая - физические нагрузки. И то и другое должно присутствовать, чтобы катамаран мог плыть.

А вот уже объем этой нагрузки, кратность и время, когда вы этим занимаетесь, нужно определять индивидуально. Как сказал выше, инструментально все можно проверить. Ведь вам может казаться, что ваше состояние улучшилось, а на самом деле показатели ухудшены. В этом случае нужно либо уменьшить нагрузку или подобрать другие упражнения. Но то, что нужно двигаться - это однозначно. 

Что касается времени занятий - занимайтесь до завтрака или через пару часов после него. 

- А по поводу психологической разгрузки, как быть с таким чувством, как гнев? Одни говорят, что его надо выражать, другие - что сдерживать. А некоторые и вовсе проблемы заедают…

- Ни в коем случае не нужно подавлять эмоции, высказываться для сердца полезнее. Но и громить все вокруг и травмировать всех не нужно. Важно давать выход эмоциям, но не такой, в результате которого и у вас начнутся осложнения.

Кто-то боксирует, кто-то проходит километры. Для меня оптимальный вид разгрузки - пройтись 5-10 километров пешком по лесу. Я живу недалеко от леса, прогулки неплохо срабатывают. 

Если вы находитесь в замкнутом пространстве, то можно просто походить по комнатам, подвигаться с открытыми форточками. Но ни в коем случае не съедать торт, особенно целый за раз, если есть стрессовая ситуация. Это вообще противопоказано!

Если возникает чувство голода, выбирайте низкокалорийные продукты. Желательно, чтобы они были у вас наготове. Это может быть отварная свекла, отварная морковь, которая гасит кислотность, - в результате вы будете меньше раздражаться. Вообще чувство гнева чаще всего возникает у голодных людей.

Когда случаются стрессовые ситуации - помогут физические упражнения. Обязательно нужно дать выход эмоциям. Некоторые психологи рекомендуют поехать в лес на природу, где тебя никто не слышит, и покричать. Я не против таких подходов, хотя есть более цивилизованные методы - зарядка, прогулка, рисование. 

Не могу сказать про вязание и вышивание. Лично меня они раздражают: когда учился в институте, нас заставляли рисовать и вязать для разработки рук. В результате, психологически эти занятия воспринимались плохо. 

Важно найти какие-то способы, которые будут вас отвлекать. Если вы находитесь на пике стресса - это либо физическая нагрузка, либо психологическая, либо одновременно и то и другое. И обязателен приток свежего воздуха. 

Есть также курсы по контролю гневом.

Голод для сердца вреден

- Давайте, раз уж начали о питании, поговорим о том, что подходит для нашего сердца. Говорят, что правильное питание важно, что люди с лишним весом более подвержены сердечно сердечно-сосудистым заболеваниям. Так ли это? И если да, какие продукты наиболее опасны для сердца, а какие, наоборот, полезны? 

- Конечно, у людей с повышенным индексом массы тела однозначно выше риск приобрести сердечно-сосудистые заболевания. Но с учетом экстремальных условий, в которых мы сейчас живем, такая опасность существует и для людей с нормальным весом. 

Питание имеет значение не только, когда есть сердечно-сосудистые заболевания, оно важно и для профилактики ССЗ. Поэтому я уже остановился на одном из моментов - витаминизации организма. Есть и другие аспекты в питании. Оно должно быть разнообразным. 

Важно употребление ненасыщенных жиров, начиная от подсолнечного масла и заканчивая маслом виноградных косточек. Нужны также фрукты и овощи. Желательно, чтобы они не были переполнены химикатами: когда страдает печень, состояние организма, и сердца в частности, ухудшается. 

Важны ненасыщенные жирные кислоты, растительные продукты, рыба, нежирные сорта мяса - курица, нежирная говядина. Куры-бройлеры не очень подходят: в них достаточно выражена гормональная подоснова. Либо курица должна быть хорошо проварена. Свинина и баранина противопоказаны! 

Также важно не допускать чувства голода. Не нужно стремиться к параметрам супермодели, достаточно придерживаться нормальных стандартов своего веса. 

Если человек вообще не употребляет мясо - без проблем. Но если присутствует физическая активность, должны быть все сорта мяса, о которых я сказал выше. Мясо обязательно употреблять с овощами и фруктами, чередовать с рыбой и ненасыщенными жирными кислотами. 

- А как быть с хлебом или булочками?

- Если говорить о хлебобулочных изделиях, выбирайте хлеб с отрубями. Конечно, речь не идет о тортах и дрожжевом тесте – это постные сорта с отрубями или с проросшими зернами.

Важен не только качественный состав пищи, но и количественный. Не нужно съедать весь рацион в один присест, например, вечером перед сном. Важно распределять питание в течение дня равномерно. 

- Вы говорите, что голод - это нехорошо, а почему? 

- Активизируются секреты, а это - риск возникновения язвенной болезни желудка, плюс голод плохо воспринимается психологически - растет тревожность и депрессивность. В результате страдает сердечно-сосудистая система.

Поэтому, когда невозможно нормально полноценно пообедать-позавтракать, берите собой сэндвичи с проросшими зернами, зелень, чтобы не допускать голода. Но ни в коем случае не надо съедать все за раз. 

- Какие продукты наиболее опасны для работы сердца? 

- Это продукты, имеющие повышенное содержание твердых жиров - сало, баранина, свинина, жирная говядина. Запеченные, закопченные и пережаренные продукты. Чем больше термической обработки, тем сильнее такие продукты влияют на сердце. Печень блокируется - сердечная деятельность ухудшается. 

- Еще говорят, что для сердца полезно красное вино. Правда ли это?

- Когда проводились исследования по влиянию алкоголя на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, то обнаружили, что этот риск больше для людей, которые чрезмерно потребляют алкоголь, либо для тех, кто вообще его не употребляет. Выигрывают люди, употребляющие умеренное количество алкоголя. 

Умеренно - это примерно стакан вина в течение дня или полстакана водки. Но, опять же, это очень индивидуально. Есть люди, которые не нуждаются ни в каком алкоголе. Они прекрасно себя чувствуют, делая профилактику, например, психологическую и физическую разгрузку. Ситуация по сердцу спокойнее у тех моих пациентов, которые ведут здоровый образ жизни.

Что касается цвета вина, не обязательно пить только красное. Это могут быть и белые сорта вин. Но и красные сорта с учетом радиационных загрязнений в небольших количествах хороши. 

Если пить вино, то желательно распределять его употребление в течение дня, а не выпивать все за раз. Например в Италии и Испании стакан вина в обед считается нормой. Но я контактирую со своими коллегами и пациентами из этих стран, и так далеко не для всех. 

Если есть проблемы с печенью, желательно обходиться без алкоголя. Есть достаточно вкусных полезных соков, скоро появится березовый сок. Главное, не добывать его из деревьев, которые растут вдоль дороги. 

Мифы и правда о сердце

- Вокруг ССЗ много мифов. Например, говорят, "разбитое сердце" от несчастливой любви или “сердце разорвалось” от плохой новости - это только поэтический образ или он имеет медицинскую основу? 

- К сожалению, это не только поэтический образ. Есть даже “синдром разбитого сердца”, кардиомиопатия такоцубо - человек испытывает боль в груди, нехватку воздуха, может упасть в обморок…

Физическая нагрузка также должна иметь пределы. От перенапряжения даже у молодых людей может развиться инфаркт миокарда. Синдром разбитого сердца имеет серьезные дисметаболические изменения, что может привести к остановке сердца и смерти. 

- То есть даже от несчастливой любви можно буквально пострадать. 

- Чрезмерный выброс адреналина может вызвать спазм коронарных сосудов, инфаркт миокарда, остановку сердца и т.д. Поэтому желательно все эти негативные психологические состояния сразу же корректировать. 

Конечно, это не значит, что такое состояние грозит всем или происходит с первого раза. Процент серьезных исходов, слава Богу, небольшой. Но все равно важно сразу корректировать свое состояние и относиться к этому серьезно. 

Ну а если говорить о поэзии, чтобы перестать страдать от несчастной любви, надо немедленно найти другую любовь, счастливую.

- Часто в интернете можно найти совет типа «почистить холестериновые бляшки» - как это происходит и полезно ли это для сердца?

- Это глупости. Вы можете посмотреть в роликах видеосюжеты о том, как мы делаем коронарографию, контрастное исследование сосуда. Когда визуализируем коронарные сосуды, понятно, что там никакой чистки быть не может. А вот профилактику образования бляшек делать нужно. 

Если бляшка есть, чтобы произошло ее обратное развитие, нужно принимать гиполипидемическую терапию. Для этого делается липидограмма (анализ крови на липиды), по ней назначается и корректируется лечение. 

Если такого серьезного состояния, как атеросклеротическое поражение, нет, то нужна профилактика - это питание, о котором я сказал, ненасыщенные жирные кислоты (если нет индивидуальной непереносимости). Можно добавлять пищевые добавки, но без фанатизма, в разумных пределах. 

Конечно, желательно сдать анализы, чтобы точнее понимать картину. 

- Правда ли, что для сердца полезен аспирин? Имеет смысл его принимать?

- Если идут значительные перегрузки - физические, эмоциональные - аспирин показан. Но его доза должна быть 150-250 мг. То есть не меньше, чем 150 мг, и не больше, чем 250 мг раз в день. Именно при активных интенсивных нагрузках. 

Если у вас нет язвенной болезни желудка - его стоит принимать раз в день с утра после завтрака. Если вдруг происходит ухудшение состояния утром, тогда желательно принимать аспирин после ужина. 

Вообще аспирин разжижает кровь, а аскорбиновая кислота ее сгущает. Но однозначно, когда идут стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки или человек никогда не занимался физической активностью, но вынужденно этим занялся по работе или другим причинам, то маленькая доза аспирина желательна. Маленькая - это 150 миллиграммов, это установлено международными исследованиями. 

Только надо следить за желудком, чтобы реакции не последовало. То есть все решается индивидуально. 

- Как часто стоит обследоваться у кардиолога или достаточно визита к семейному врачу, если сердце особо не беспокоит? 

- Все индивидуально. Здесь не требуется фанатизма, не нужно лишних визитов. Я учу своих кардиологических пациентов корректировать собственное состояние самостоятельно. Схема индивидуальная. Пациент обращается по мере необходимости, а кардиолог, который его наблюдает, определяет кратность обращений. 

Конечно, когда вы чувствуете, что в организме что-то изменилось, есть неурядицы или угрожающие здоровью моменты - желательно сразу обратиться за помощью.

- Какие вещи возмущают вас как кардиолога в поведении пациентов? Что вредит их здоровью и прибавляет работы врачам?

- Если честно, меня давно уже ничего не возмущает ни в поведении пациентов, ни в поведении коллег, когда они, к сожалению, становятся моими пациентами. Неправильно неадекватное отношение себе, когда не выполняются рекомендации врача, когда человек слишком агрессивно себя ведет. Хотя, если начинаешь разбираться, есть причина у такой агрессивности - условия жизни, пережитые травмы, неадекватные ситуации, в которые человек попадает. 

Мне кажется, что человек по своей природе мирное существо. И, как говорила моя знакомая: это ж до чего надо это мирное существо довести, чтобы оно стало пациентом кардиолога? Это такой черный юмор. 

Но если человек аккуратно следит за своей жизнью, занимается психологической разгрузкой и в принципе нейтрализует стрессовые ситуации нормальным питанием, физическими нагрузками, нормальной сексуальной жизнью (это тоже имеет важное значение), - с таким человеком проблем не будет. 

Если же заболевания сердечно-сосудистой системы уже есть, нужно лечение и периодический контроль. В этом случае требования ужесточаются, остро встает вопрос о коррекции эмоциональной сферы. 

Психотропные препараты работают, но я не люблю их сразу применять. Сначала это могут быть седативные препараты. А еще лучше начать с физической нагрузки и психологической разгрузки - это оптимальный вариант. Так человек сможет научиться корректировать свое состояние.