Отказ от вакцинации подпадает под теорию игр — ученые

Двое профессоров политики здравоохранения из Университета Джорджа Вашингтона, Й. Тони Ян (Y. Tony Yang) и Ави Дор (Avi Dor), применили к отказу от вакцин математическую теорию игр. Это помогло понять причины и сформировать стратегию, чтобы смягчить последствия, пишет The Conversation.

Обеспокоенность отказами от вакцин связана с тем, что возвращаются болезни, которые считались окончательно преодоленными. Например, в Техасе, где возросло количество родителей, отказавшихся вакцинировать детей, вспыхнула корь. Чтобы коллективный иммунитет против этой болезни работал, вакцинированными должны быть не менее 95% жителей в общине.

Оба профессора имеют опыт работы с политикой вакцинации и экономикой здравоохранения. В своей статье они уверяют, что явление отказа от вакцин нельзя объяснить низким уровнем образования или дезинформацией. Скорее появление таких групп является обычным этапом развития системы, если смотреть на общество через теорию игр.

Смысл этой теории заключается в том, что она позволяет проанализировать различные сценарии событий в условиях, когда твои действия влияют на других, и действия других — на тебя. В 1944 году ее изложил вместе с еще одним соавтором математик Джон фон Нейман. Она широко применяется в экономике, политике, биологии и психологии, хотя ее применение к человеческим сообществам критикуют из-за того, что она слишком упрощает человеческие отношения, которые не всегда рациональны или эгоистичны.

В то же время, есть ряд успешных кейсов ее применения:

• для урегулирования монополий (разделение AT&T на дочерние компании в 80-х гг прошлого века);
• для военного сдерживания (стратегия Израиля против Ирана и Хезболлы базируется на асимметричной стратегии игр);
• для решения международно-политического конфликта (нефтяной конфликт между Россией и Саудовской Аравией в 1920 году тоже урегулировали через теорию игр).

Что касается политики вакцинации, то профессора Й. Тони Ян и Ави Дор просят учитывать, что лучший индивидуальный результат и лучший общественный результат не всегда совпадают. И именно в этом кроется причина появления и развития движения борцов с вакцинами. При таких обстоятельствах лично каждый разумный человек делает правильный выбор, но суммарно это вредит им как сообществу или как индивидам.

В случае с вакцинами есть риск побочного действия от вакцины и риск осложнений от болезни. Тогда вакцинация выгодна. Но если она массовая, то работает коллективный иммунитет. И тогда для отдельного человека выбор меняется: поддержать и так безопасную среду или уколоть вакцину, которая пусть в мизерном количестве случаев, но имела нежелательные реакции. В таком случае для индивида выгоднее отказаться от вакцинации, хотя когда таких людей становится много, они нарушают коллективный баланс и это вредит всем.

Это явление давно известно экономистам и оно присуще самым разнообразным системам. Таких людей называют безбилетниками, а системную проблему — free rider problem. Что интереснее, во всех системах всегда будет процент таки элементов. Касается ли это математики, или экономики, или психологии масс, никогда не удастся достичь 100% охвата какой-то процедурой. В случае с вакцинацией этого не произошло бы, даже если бы она не провоцировала никаких побочных реакций и была безупречной. Такие группы в теории игр называются кластерами восприимчивости.

Еще один эффект, из-за которого распространяется тренд на отказ от вакцин — это стремительное распространение тренда и медленное восстановление доверия к вакцинации. Формируя политику вакцинации, это следует учитывать.

Отдельно авторы критикуют подход стыжением или обвинением в безответственности перед обществом отдельных индивидов. Ведь ответственность перед собственной семьей для отдельного человека важнее. А также давление в обществе порождает противодействие. Люди склонны крепче держаться за свои предубеждения и реже пересматривают собственные взгляды, если их травят. И это правило тоже известно в теории игр. 

Профессора предлагают учитывать эти факторы при внедрении политики вакцинации. Во-первых, воспринимать как должное появление в каждом сообществе группы людей, которые не вакцинируются. Но их количество надо контролировать. Во-вторых, не обманываться тем, что от вакцины отказываются неразумные люди. Потому что и те, кто вакцинируются, и те, кто отказываются, руководствуются одним вполне разумным подходом: создать максимально безопасные условия для своих детей. В-третьих, неэффективно задевать личное достоинство и намекать на эгоизм. В сообществах, где этого не делали, а вместо этого апеллировали к коллективной взаимопомощи и проявляли уважение к волнениям родителей, вакцинаций было на 24% больше, чем там, где применяли насмешки и травлю.

В Украине есть перечень обязательных вакцинаций, который регламентируется Министерством здравоохранения (МОЗ) и сформирован в виде нормативно-правового акта — Календаря профилактических прививок. Этот документ охватывает прививки для предотвращения таких болезней, как дифтерия, корь, полиомиелит, коклюш и туберкулез. Но некоторые родители решают отказаться от вакцинации по разным причинам. Во многих регионах дети, не имеющие обязательных прививок, не допускаются к посещению детских садов, школ или других учебных заведений.

Эта публикация основана на последних и актуальных научных исследованиях в области медицины и имеет исключительно общеинформационный характер. Публикация не может быть основанием для установления каких-либо диагнозов. Если вы заболели или нуждаетесь в диагнозе, обратитесь к врачу!