Аптека в смартфоне: что нужно знать пенсионерам о новых правилах получения бесплатных лекарств

С 1 июля в Украине стартовал новый этап реформы «Доступні ліки». Все аптеки независимо от форм собственности обязаны подключиться к системе электронных рецептов (е-рецептов). Это обязывают их сделать обновленные положения постановления Кабмина № 152 от 10 февраля 2023 года. Если аптека не выполнит эти требования, ее лицензию аннулируют.

Что изменилось

1. Обязательность е-рецепта для всех аптек

Теперь аптеки вынуждены подключаться к системе eHealth (даже если этого не хотят). Одно из главных изменений в постановлении № 152 заключается в установлении принципа обязательности работы аптек с электронными рецептами. Если раньше участие в программе «Доступні ліки» было добровольным — то есть аптеки сами решали, работать ли по договору с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), то сейчас государство приняло четкое требование: ни одна аптека, независимо от формы собственности, не имеет права отказать в обслуживании пациента с е-рецептом.

То есть частная сеть обязана обслуживать рецепт, равно как и коммунальная аптека. Даже небольшая ФОП-аптека в поселке не должна быть исключением. Если же отказывается, государство может просто ее закрыть.

«Аптечные учреждения, которые реализуют лекарственные средства на территории Украины, обязаны обеспечить прием электронного рецепта на лекарство, входящее в реимбурсацию, независимо от заключенного договора с НСЗУ». То есть пациента больше не интересует, в программе ли аптека, — она в любом случае просто обязана отпустить лекарство, если оно входит в перечень.

2. Официальное закрепление прав пациента

Согласно обновленному постановлению, ни одна аптека не имеет права игнорировать пациента с е-рецептом. Это значит, что даже в глубинке, где качество обслуживания часто оставляет желать лучшего, человек должен получить свое лекарство.

3. Срок действия рецептов

Раньше действие е-рецепта ограничивалась тридцатью днями, что означало ежемесячные визиты к врачу. Теперь постановление добавило возможность выписывать рецепты сроком до 90 дней — при условии, что заболевание хроническое (например гипертония, сахарный диабет II типа).

4. Бумажная альтернатива

Если у пациента нет мобильного телефона, то врач обязан выдать бумажный вариант е-рецепта. В постановлении четко указано, что отказ — это нарушение прав пациента, и врач должен иметь для этого обоснованную причину (в сложных случаях зафиксировав в медкарте).

5. Ответственность медиков и аптек

В случае отказа в обслуживании пациент имеет право требовать письменное объяснение или обратиться в НСЗУ или к омбудсмену. Постановление определяет, что отказ без объяснения является основанием для рассмотрения административного правонарушения.

Как работает система? (пошаговая инструкция)

1. Обращение к врачу

Есть декларация — обращение к семейному врачу, которого пациент выбрал.

Декларации нет — в таком случае пациент обращается в ближайший Центр первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) или амбулаторию. Там тоже не должны отказывать. Потому что это нарушение.

2. Диагноз и назначение

Медик вносит в систему eHealth подтвержденный диагноз: например «гипертония», «сахарный диабет II типа», «бронхиальная астма», ХОЗЛ, «эпилепсия». Без этого платформа не позволит сгенерировать рецепт.

3. Генерация рецепта

Если у пациента есть смартфон, сопоставленный с номером телефона, — система отправляет SMS с шестью цифрами кода рецепта и номером. Если же телефона нет, врач печатает бумажный е-рецепт, который пациент может принести в аптеку.

4. Аптечный поиск

Пациент узнает, какие аптеки работают с НСЗУ.

5. Получение лекарства

В аптеке называет код или предъявляет бумажный рецепт.

Если препарат есть, тогда его получают (пенсионеры) бесплатно или с небольшой доплатой — зависит от программы.

Если же препарата нет, фармацевт обязан:

• предложить аналог одного класса из той же группы;
• информировать, где есть препарат (по списку других аптек).

В постановлении четко прописано: «аналог должен быть идентичным по действующему веществу и дозировке».

Какие препараты входят в обновленную программу?

На июль 2025 года в перечень вошли больше 600 позиций, среди которых:

• гипотензивные средства;
• антидиабетические препараты;
• препараты от астмы;
• средства от эпилепсии, паркинсонизма;
• антидепрессанты и антипсихотики;
• ограниченный перечень обезболивающих (только для хронической боли);
• онкопрепараты — исключительно по приказу врача-онколога.

Обновленные требования к выдаче рецепта врачом

Согласно изменениям, врач обязан внести в систему:

1) подтвержденный диагноз;

2) четкую дозировку препарата;

3) продолжительность курса лечения;

4) данные о форме выпуска (таблетки, ингаляторы, инъекции и т.п.).

Новый шаблон рецепта содержит автоматическую валидацию: без одного из пунктов система просто не позволит выписать лекарство. Это должно уменьшить злоупотребления и ошибки, но вместе с тем усложняет процесс в больницах, где нет электронной очереди или недостаточно техники.

С июля 2025 года в программу включены новые нозологии, из-за чего расширен перечень диагнозов.

Без деклараций также возможно

В постановлении предусмотрено, что все учреждения первичной медпомощи, независимо от подчинения (коммунальные, частные, ведомственные), обязаны принимать пациентов без декларации, если речь идет о выписке рецепта в рамках «Доступні ліки».

Это важная норма для пенсионеров, которые живут в селе, где постоянного врача нет; изменили местожительство либо не успели подписать новую декларацию после смерти или увольнения врача.

Постановление прямо свидетельствует: отказ — это нарушение условий предоставления медицинской услуги, которая финансируется из бюджета НСЗУ.

Технические правки: сроки действия, повторяемость, аннулирование

1. Рецепт на 90 дней: теперь официально разрешено, даже без физического повторного визита к врачу, при условии, что пациент под наблюдением.
2. Повторный отпуск: аптека может выдать препарат по одному и тому же рецепту — частями, при условии технической фиксации в системе.
3. Аннулирование рецепта: врач имеет право отозвать рецепт, если возникли осложнения или изменилась схема лечения. Это тоже обязательно вносится в реестр.

Согласно постановлению, с 2025 года в систему eHealth интегрированы данные Государственной службы по лекарственным средствам. Это позволяет аптекам видеть, какие серии лекарственных средств разрешено реализовывать, а какие отозваны. То есть пенсионер не получит «просрочку» или брак.

Также Минздрав передал в НСЗУ полномочия контролировать качество оказания услуг. Если аптека, врач или медучреждение нарушает новые правила, НСЗУ может расторгнуть договор в одностороннем порядке.

***

К сожалению, многие пенсионеры просто не догадываются, что имеют право на бумажный рецепт в случае, если у них нет смартфона. А кое-кто считает, что без смартфона не получит никакое лекарство. Другие боятся об этом даже спрашивать, чтобы не позориться. Среди врачей также мало желающих разъяснять. Но пользоваться возможностью, которую предоставляет государство, в любом случае нужно. В конце концов, есть другие источники информации.