Грипп, ковид и новые штаммы: чего ждать от сезона 2025-2026 и как к нему подготовиться

Осенью традиционно начинаются сезонные болезни. Причины понятны: холодает, дети идут в школы, студенты в институты. И каждый год возникает один и тот же вопрос: каких вирусов ждать в новом сезоне, насколько реальны разговоры о новых штаммах и когда начинать вакцинацию. Напомним, в прошлом эпидсезоне в Украине от осложнений после гриппа и коронавируса умерло 193 человека. 

О том, что прогнозирует Всемирная организация здравоохранения, как формируется коллективный иммунитет, какие мифы о профилактике инфекций существуют и почему антибиотики не спасут от вирусов - Коротко про рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии Харьковского национального медицинского университета Татьяна Александровна Чумаченко.

Вакцинация сегодня - защита завтра

- Татьяна Александровна, каких штаммов гриппа ждать в этом сезоне? 

- По данным ВОЗ, в ближайший сезон изменений в штаммах гриппа не ожидается. Прогнозируется циркуляция вирусов типа A - подтипов H1N1 и H3N2, а также вируса типа B (линия Victoria). То есть вакцины, рекомендованные на сезон 2025/2026, будут включать именно эти прогнозируемые штаммы - они уже зарегистрированы и ожидаются у нас.

- А когда нужно начинать прививаться?

- Начинать прививаться нужно уже сейчас. Сентябрь-октябрь - лучший период для того, чтобы успел выработаться иммунитет перед эпидемическим сезоном. 

Вакцинироваться можно в течение всего сезона, но лучше сделать это уже сейчас. Для формирования защитного уровня иммунитета требуется неделя-две. Конечно, у тех, кто уже встречался с вирусами, ответ будет быстрее, но все равно нельзя ожидать, что вы сделали прививку и уже защищены. Только через одну-две недели появляется необходимый уровень иммунитета: это каскад иммунных реакций, завершающихся выработкой антител. 

Можно вакцинироваться позже, но важно понимать: прививаться лучше сейчас. Не нужно ждать пика заболеваемости, ведь люди начинают болеть постепенно, с наступлением осени - кто раньше, кто позже. Поэтому откладывать вакцинацию нельзя, 

- Когда ожидается подъем заболеваемости?

- Обычно рост заболеваемости начинается с ноября. Пока можно не бояться появления опасных пандемических вирусов - таких прогнозов нет. Но, несмотря на это, мировое сообщество готовится к появлению очередного необычного штамма возбудителя, как это было с SARS-CoV-2. 

Эпидемия коронавируса была неожиданной. Чтобы не допустить повторения ситуации 2019-2020 годов, когда началась пандемия COVID-19, к очередному возможному вызову готовятся и эпидемиологи, и мировое сообщество. Задействован и искусственный интеллект. Это нужно, чтобы правильно диагностировать появление эпидемически опасного штамма и быстро отреагировать.

Но пока мы ничего неожиданного не ожидаем. Будут циркулировать известные штаммы. Прогнозируются три штамма, зарегистрированы четырехвалентные вакцины - они обеспечат защиту.

- Вы говорите, мир ждет появления какого-то нового штамма. Есть ли для этого предпосылки? Или это действия “на всякий случай”?

- Понимаете, эволюция продолжается. За последние 40 лет появилось много новых возбудителей, о которых раньше не знали. Чаще всего инфекции переходят от животных к человеку. Они мутируют, модифицируются и закрепляются в человеческой популяции.

Вспомним, например, Эболу - она появилась относительно недавно. Или МПОКС (так теперь называют оспу обезьян). Раньше она была только в регионах, где водились обезьяны, а потом произошла вспышка и в Европе, в том числе среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Это был именно всплеск, а не единичные случаи, такого раньше не наблюдалось. Это известные вещи, и поэтому ученые готовятся, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Мы не ожидаем ничего необычного в этом году, но всегда должны быть готовы к подобным неприятностям и использовать современные научные достижения, чтобы вовремя отреагировать на возможные пандемии и осложнения.

Кроме того, нельзя забывать, что в синтетической биологии - огромные достижения. С помощью искусственных методов можно создавать возбудителей с новыми свойствами. Несмотря на наличие международных конвенций о запрете разработки и применения биологического оружия, мы понимаем, что живем в Украине, где идет война, и возможно все. 

Например, Россия - страна, которая разрабатывала биологическое оружие, до сих пор хранит возбудитель натуральной оспы. Также он есть в США. Официально натуральная оспа ликвидирована с 1980 года, и мир сертифицировано свободен от нее. Но, на всякий случай, возбудители сохраняют.

- Почему их хранят? Как биологическое оружие?

- Или как источник для разработки вакцины, если вдруг противник решит использовать такое оружие. Я не хочу сказать, что у нас кто-то прямо сейчас разрабатывает биологическое оружие и что нужно всем срочно прятаться в какие-то специальные костюмы, я лишь говорю, что в мире рассматриваются разные сценарии, и к ним готовятся.

Простым людям волноваться не нужно - достаточно сделать прививку и жить своей жизнью.

- Прививку нужно делать ежегодно? Почему это важно?

- Да, вакцинацию нужно повторять каждый год. Во-первых, используемые вакцины - инактивированные, “неживые”, они не могут вызвать развитие болезни. Во-вторых, вакцины содержат именно те штаммы, которые будут циркулировать в конкретном сезоне. Иммунитет должен быть направлен именно против них. Поэтому каждый год вакцины обновляются, и прививку нужно делать снова.

К тому же иммунитет после вакцинации не пожизненный. К сожалению, он относительно кратковременный - на год. Этого хватает, но потом необходимо делать новую прививку, чтобы сохранить защиту от вируса.

Антибиотики, чеснок и водка с перцем не спасают от вирусов

- Какие средства профилактики вы рекомендуете, кроме вакцинации? Маски, мытье рук?

- У вакцинации альтернативы нет - это единственный специфический метод защиты от гриппа. Но в качестве дополнительной меры можно использовать маски. Если они надеты правильно и регулярно меняются, то уменьшают инфицирующую дозу возбудителя, задерживая капли и слизь, которые могут содержать вирус. Но, повторюсь, это не стопроцентная защита.

Дальше - проветривание. Это очень важная мера, которая снижает концентрацию вируса в помещении. Причем речь не о включении кондиционера, а именно о поступлении свежего воздуха и естественной вентиляции. Проветривание снижает количество возбудителя и уменьшает риск заражения.

Также необходимо мыть руки, особенно после пребывания в общественных местах. Человек может чихнуть в руку, он не знает правил «кашлевого этикета» - что нужно чихать в салфетку или в сгиб локтя, если у него нет салфетки. После этого он берется за поручень в транспорте. А вы, не заметив этого, тоже беретесь за него, потом рукой трогаете лицо, глаза, нос - и возбудитель попадает в организм. Поэтому мытье рук крайне важно. Это снижает риск не только респираторных, но и кишечных инфекций. Хотя и это не дает 100% защиты.

Есть и общие меры укрепления организма - умеренная физическая активность (не чрезмерная) и закаливание. Они не предотвращают заражение гриппом или ОРВИ, но могут облегчить течение болезни, сделать ее менее продолжительной, так как влияют на неспецифическую часть иммунной системы. Закаливание, например, стимулирует клеточное звено иммунитета, которое хорошо работает против вирусов. Улучшается кровообращение, и иммунные клетки быстрее достигают нужных мест в организме.

Также важны правильное питание, достаточный сон. Сон - это гормональный баланс, и иммунная система лучше работает, когда организм отдыхает. Это общие правила, поддерживающие здоровье в целом и предотвращающие осложнения хронических заболеваний, при которых инфекции протекают тяжелее. 

Но все это - неспецифические меры. Что касается физических нагрузок, то чрезмерные, как в профессиональном спорте, не полезны для здоровья. Лучше умеренные занятия: физкультура, йога, интенсивные прогулки на свежем воздухе, сочетание аэробных и силовых нагрузок. Это будет полезно.

- А витамины имеет смысл принимать в сезон болезней? Какие из них важны?

- В первую очередь, витамин С и D. Они поддерживают иммунную систему и общее здоровье. Но если человек здоров и у него нет дефицита витаминов, существенного эффекта они не дадут. А вот при дефиците такие добавки помогут сбалансировать иммунитет, облегчить течение болезни - для заражения потребуется более высокая доза вируса.

Я не против витаминов, но они не лечат и не предотвращают болезни. Они лишь поддерживают нашу иммунную систему. Ну и важно помнить: гипервитаминоз тоже опасен, поэтому лучше сперва сдать анализы.

- А погода и климатические условия как-то влияют на распространение вируса? Осенью холоднее, и мы чаще болеем. Это связано с температурой воздуха?

- Погода скорее влияет на наше поведение. Когда идет дождь или холодно, мы чаще переходим в помещения, где находимся не одни - это облегчает распространение вируса. На сам вирус погода не оказывает прямого влияния. Вирус устойчив и к низким температурам. 

Нужно понимать: вирус - внутриклеточный паразит. Для респираторных инфекций характерен очень легкий путь передачи: буквально за 3-4 секунды возбудитель может перейти от одного организма к другому. Мы дышим 16-20 раз в минуту - каждые 3 секунды - этого достаточно, чтоб заболеть. Дождь или снег на вирус почти не влияют, но на наше поведение - да.

Когда жарко, мы тоже уходим в помещения, включаем кондиционеры. Если они не очищаются, там сохраняются бактерии - возникают другие заболевания. То есть и холод, и жара приводят к тому, что люди чаще собираются в помещениях, а это облегчает циркуляцию возбудителей.

- Можно ли заразиться несколькими вирусами одновременно? Например, гриппом и ковидом?

- Да, это возможно. Такое явление называется коинфекция. Может быть одновременное инфицирование вирусом гриппа и SARS-CoV-2. Хотя такие случаи редки, они чаще бывают при одновременной циркуляции нескольких вирусов. Иногда фиксируют даже три вируса в организме. Такие случаи описаны в научных публикациях и подтверждены лабораторно.

Но нужно помнить: против ковида тоже есть вакцина. Методы профилактики схожи, но вакцина от гриппа не защищает от ковида, и наоборот - вакцина от ковида не защищает от гриппа. Это все специфические вакцины.

- Какие самые распространенные мифы о профилактике и лечении инфекций вы встречали? 

- Водка с перцем не помогает. И чеснок тоже, к сожалению. И дышать над картошкой - тоже бесполезно. Это вред, а не профилактика.

Самое главное - делать прививки. Лимоны, например, как источник витамина С - не вредны, но они не защитят от гриппа. В лучшем случае витамины помогут иммунной системе немного легче справиться с болезнью.

Также хочу подчеркнуть, что антибиотики - это тоже не профилактика. Они против вирусов не действуют. Не нужно принимать антибиотики без назначения врача.

Сейчас в мире стоит очень острая проблема антибиотикорезистентности - людей иногда просто нечем лечить, потому что циркулируют устойчивые штаммы. Поэтому антибиотики против гриппа не применяются.

- Но вы сказали про резистентность. Она формируется только у тех, кто часто пил антибиотики, или у всех?

- Речь идет не о человеке, а о бактерии. Условно здоровый человек может получить травму, и в рану попадет бактерия, которая уже резистентна к антибиотикам, лечить ее нечем. Это не связано только с конкретным человеком, а с общей ситуацией: люди злоупотребляют антибиотиками, не соблюдают правила гигиены - например, не моют руки, тем самым способствуют распространению устойчивых бактерий.

Более того, бактерии могут обмениваться генами резистентности. Встретились устойчивая и неустойчивая - и первая “поделилась” генами со второй. Это огромная проблема, и ей нужно уделять внимание. Поэтому антибиотики не помогают ни для лечения, ни для профилактики гриппа.