Трамп пов'язав аутизм із прийомом парацетамолу: лікарі висловили занепокоєння

У понеділок, 22 вересня, адміністрація президента США Дональда Трампа зважилася на сумнівний науковий крок, закликавши обмежити використання одного лікарського засобу, який досліджується на предмет можливого зв'язку з аутизмом, і водночас наполягаючи на розширенні доступу до іншого препарату, який вивчається як потенційний засіб "лікування аутизму" — попри відсутність остаточних доказів, повідомляє WP.

“Приймати “Тайленол” — це недобре”, — заявив Трамп під час брифінгу в Білому домі. 

“Тайленол” — це знеболювальний засіб, активна речовина якого відома як ацетамінофен у США та як парацетамол в інших країнах.

Американські чиновники з питань охорони здоров'я попередили, що ацетамінофену та понад 600 інших препаратів, слід уникати на початку вагітності, за винятком випадків високої температури — це різка зміна в рекомендації щодо ліків, які, на думку багатьох провідних медичних асоціацій є безпечними. Адміністрація Трампа заявила, що Управління продовольства та медикаментів США (FDA) оновить маркування препарату і надішле листа всім лікарям країни.

Трамп також виділив “Лейковорин” — препарат, що застосовується для лікування побічних ефектів деяких ліків проти раку, як потенційний засіб для “лікування аутизму”. Ранні випробування за участю невеликих груп дітей показали обнадійливі результати в розвитку мовлення. Хоча вчені наголошують на необхідності проведення масштабніших досліджень, адміністрація Трампа заявила, що FDA офіційно визнає потенційне застосування препарату для “лікування аутизму” і попросить штати контролювати та вивчати його застосування.

Трамп назвав ці кроки “історичними”, але його заява викликала різку критику та занепокоєння з боку лікарів і вчених.

Деякі висловили побоювання, що ці попередження можуть спонукати вагітних жінок уникати Тайленолу навіть під час хвороби або змусити батьків спробувати “Лейковорин” без належного медичного нагляду з обмеженим розумінням ефективності цього препарату або довгострокових ризиків. Втім, побоювання виходять за межі неправильного медичного застосування.

Багато хто в науковій спільноті стурбований політизованою поспішністю представити ці ліки як рішення, оминаючи повільну, ретельну роботу, якої вимагають дослідження. Вони попереджають, що робити широкі висновки на основі неповних доказів не тільки передчасно, але й необережно. Це також ризикує підірвати довіру громадськості.

“Це божевілля. Вони маніпулюють фактами, щоб показати зв'язок, замість того, щоб займатися відповідальною наукою”, — сказав виконавчий директор Autistic Self Advocacy Network Колін Кілік. 

Професор психіатрії Тереза Міскімен Рівера висловила занепокоєння з приводу суперечливих повідомлень, які доходять до громадськості. Вона закликала людей проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати рішення про прийом ліків — так само, як вони роблять це з будь-якими іншими препаратами.

“Заяви адміністрації є дуже, дуже передчасними. Такі дії ставлять під загрозу не тільки фізичне здоров'я, але й психічне”, — додала вона.

Протягом свого виступу Трамп неодноразово застерігав вагітних жінок від прийому “Тайленолу” і закликав не давати його новонародженим, навіть попри, здавалося б, усвідомлення того,  що його “рекомендації” йдуть далі, ніж це підтримують медичні консультанти та вчені. Водночас він сказав, що дослідження не є достатньо надійними, аби підтвердити його слова, оскільки в минулому уряд політизував питання фінансування проєктів.

“Ходять чутки, і я не знаю, чи це правда, що на Кубі немає Тайленолу, тому що у них немає грошей на Тайленол. І у них практично немає аутизму”, — сказав він. 

“Не приймайте Тайленол. Не приймайте його! Вам буде некомфортно. Можливо, це буде не так просто. Але не приймайте його”, — додав Трамп.

У повідомленні FDA було висловлено більш виважену думку щодо можливого зв'язку між цим препаратом та аутизмом. У ньому зазначалося, що причинно-наслідковий зв'язок не встановлено, але “в дусі безпеки пацієнтів та обережної медицини» клініцистам рекомендувалося розглянути можливість мінімізації використання ацетамінофену під час вагітності для лікування легкої лихоманки.

Компанія Kenvue, яка виробляє “Тайленол”, заявила, що дослідження показують, що препарат не викликає аутизм.

“Факти свідчать, що понад десятиліття ретельних досліджень, схвалених провідними медичними фахівцями та глобальними регуляторними органами в галузі охорони здоров'я, підтверджують відсутність надійних доказів зв'язку ацетамінофену з аутизмом”, — сказали в компанії.

Дослідження потенційного зв'язку між Тайленолом та аутизмом дало суперечливі результати. Найбільше на сьогодні дослідження — аналіз 2024 року, опублікований у журналі JAMA, в якому відстежували братів і сестер по всій Швеції, — не виявило жодних доказів такого зв'язку. Однак у серпні цього року було опубліковано комплексний огляд, в якому об'єднано всі наявні дослідження, і в ньому було виявлено певний зв'язок. Автори огляду застерегли: робити висновок про те, що цей препарат викликає аутизм, — зарано, але вони все ж рекомендували “запобіжний” підхід до прийому препарату.

“Пацієнти, які потребують зниження температури або знеболенні під час вагітності, повинні приймати найнижчу ефективну дозу ацетамінофену протягом якомога коротшого періоду”, — заявила одна з авторів та професорка в Гарвардській школі громадського здоров'я Андреа Бакареллі.

Ініціатива щодо аутизму є спільним дітищем Трампа і міністра охорони здоров'я США, антивакцинатора Роберта Ф. Кеннеді-молодшого, які вже давно висловлюють занепокоєння з приводу зростання кількості випадків аутизму в Штатах і часто посилаються на спростовані твердження про те, що це захворювання пов'язане з вакцинами.

У квітні Кеннеді пообіцяв, що до вересня його команда з'ясує, “що спричинило епідемію аутизму”, і працюватиме над “усуненням відповідних факторів впливу” — це викликало скептицизм з боку дослідників і колишніх чиновників, які назвали п'ятимісячний термін  нереалістичним, враховуючи, що десятиліття ретельних досліджень не дали остаточних відповідей.

З того часу Кеннеді зробив аутизм ключовою частиною своєї програми “Зробимо Америку здоровою знову”, а його заступники розпочали ризиковані, “політично заряджені” дослідження з метою виявлення причин аутизму. Експерти з питань громадського здоров'я, демократи та деякі сенатори-республіканці попередили Кеннеді, щоб він не відроджував дискредитовані твердження про вакцини.

Захід адміністрації Трампа, присвячений аутизму, мав бути зосереджений на потенційній ролі “Тайленолу” та “Лейковорину” у виникненні або лікуванні аутизму — ідеї, які вже є суперечливими.

Однак під час заходу Трамп кілька разів торкався теми вакцин, закликаючи американців не робити дітям щеплення від гепатиту В і “розбивати” вакцинацію, роблячи різні щеплення в різний час — підхід, який не рекомендується медичними організаціями.

Звіт про аутизм, над яким працює Національний інститут охорони здоров'я США, який, як очікується, стане центральним елементом роботи адміністрації, ще не завершений, і дослідники мають переглянути кілька десятків гіпотез. 

Посадовці кажуть, що підготовка до поспішного оголошення Трампа була значно більш хаотичною, ніж деякі ретельно сплановані урядові програми в галузі охорони здоров'я, підготовка до яких може тривати місяці або роки. Минулого тижня федеральні чиновники сперечалися стосовно того, що буде в оголошенні в понеділок, наскільки рішучими мають бути рекомендації і чи взагалі інформувати журналістів. Але ентузіазм президента переважав стриманість його заступників, і ще у п'ятницю, 19 вересня, Трамп натякнув, що незабаром буде зроблено оголошення щодо аутизму.