Як зберегти слух: під час війни кількість звернень до ЛОР-лікарів зросла в рази

Вибух, оглушлива тиша після нього, а потім нав'язливий шум у вухах та ризик перестати щось чути – з цим українці стикаються не лише на фронті, а й у тилових містах і селах. На додачу наші побутові, на перший погляд, нешкідливі звички теж можуть призвести до втрати слуху: звичайні навушники, ватяні палички, народні рецепти і навіть проблеми з шиєю.

Як зберегти слух в умовах війни та як не нашкодити своєму здоров'ю у побуті? Про це у Тиждень людей з порушенням слуху Коротко про розповів отоларинголог Багатопрофільного медичного центру Одеського національного медичного університету Станіслав Новошицький.

З акубаротравмою зараз звертається дуже багато людей

- Станіславе, зараз стало більше українців із погіршенням слуху, багато звернень, які скарги найпоширеніші?

- Так, на тлі війни в Україні люди значно частіше звертаються з порушенням слуху, шумом у вухах та голові. Вибухи призводять до того, що у людей розвивається акубаротравма (контузія, яка виникає від впливу акустичної (вибухової) хвилі на організм людини, – Ред.).

Акубаротравма викликає зниження слуху та відчуття шуму. З такою проблемою до нас звертається дуже багато людей. Близько 90% звернень – це військовослужбовці, які захищають нашу землю.

– За допомогою якого методу можна перевірити слух, якщо запідозрив проблему?

- Аудіометрія. Її проводять сурдологи. З боку це виглядає як просто “послухати писк”, але насправді це карта вашого слуху. Так сурдологи перевіряють, як людина чує різні частоти (від низького басу до високого дзвону) та різну гучність.

У результаті лікар отримує аудіограму слуху, яку можна порівняти з унікальним відбитком пальця. За її формою лікар зможе зрозуміти, в чому причина проблеми: у порушенні проведення звуку (проблема з барабанною перетинкою або слуховими кісточками) або є ураження слухового нерва, волоскових клітин (сенсоневральна приглухуватість).

Акубаротравма найчастіше дає "провал" на високих частотах.

- Акубаротравма лікується?

– Якщо вчасно призначити курс лікування, все можна вилікувати. Якщо затягнути та не звернутися до ЛОР-лікарів чи сурдологів вчасно, наслідки можуть залишитись на все життя.

- Що це за лікування, пігулками?

– Є два види лікування. Якщо це гострий стан і людина має можливість отримувати внутрішньовенні процедури, то проводиться інфузійна терапія. Якщо такої можливості немає, можна приймати пігулки, але курс лікування триває довше – до місяця.

Препарати доступні, їх можна придбати залежно від фінансових можливостей та пройти ефективне лікування. Не можу їх називати, щоб люди не займалися самолікуванням: важливо звернутися до лікаря якнайшвидше. Це може бути і сімейний терапевт, і ЛОР, і лікар-сурдолог.

Ми, отоларингологи, другі після сурдологів: бачимо пацієнта та дослідження, які зробив сурдолог – аудіометрію, тимпанометрію. Це допомагає зрозуміти, наскільки у людини погіршився слух, пов'язане погіршення з ураженням слухового нерва чи структурами середнього вуха. І на підставі цього вже призначається лікування.

Якщо є хоч найменші сумніви у слуху дитини – звертайтесь до лікаря

– На які симптоми варто звернути увагу дорослому, щоб зрозуміти, що вже є проблеми зі слухом?

- Найпростіше: якщо доросла людина прикладає мобільний телефон до одного вуха та чує добре, а до іншого – гірше, і доводиться збільшувати гучність. Ще одна ознака – підвищення гучності в телевізорі.

Також може з'явитися легкий шум, схожий на шум моря в тиші. Ці симптоми можуть свідчити про порушення кровопостачання мозку. У такому разі потрібно звертатися до ЛОР-лікаря та невропатолога.

- Якщо говорити про дітей - як зрозуміти, дитина просто ігнорує дорослого чи має порушення слуху?

- Є спеціальні методи та апаратура, за допомогою яких сурдолог визначає стан слуху. Є пристрої, які вставляються у вушко дитини і одразу визначають, чує вона чи ні. Наприклад, це може бути отоакустична емісія (ОАЕ) – скринінговий метод. У вушко дитини вставляється мініатюрний мікрофон, який посилає тихий звук і “слухає”, чи повертається відгук від працюючих волоскових клітин внутрішнього вуха. Якщо емісія є – внутрішнє вухо в порядку. Такий метод проводиться під час сну дитини.

Є більш глибоке дослідження – слухові викликані потенціали (КСВП/ABR). До них вдаються, якщо ОАЕ не пройдено або є фактори ризику (наприклад, тяжкі пологи, жовтяниця). До голови дитини прикріплюються датчики, на вуха надягають навушники. Апарат реєструє електричну активність слухового нерва та стовбура мозку у відповідь на звуки. Це дослідження дозволяє оцінити, чи звукові сигнали доходять до мозку.

Старшим дітям (1-3 роки) вже доступна ігрова аудіометрія. Її також проводить сурдолог.

- Напевно, перевірка слуху нікому не завадила б…

- Так, це критично важливо для розвитку дитини. Навіть незначне зниження слуху, яке дорослий може не помітити, заважає дитині правильно навчитися говорити, розуміти мову, встигати у школі та соціалізуватись.

Тому, якщо у батьків є хоч найменші сумніви в слуху дитини, вона не відгукується на ім'я, не лякається раптових звуків, перепитує, неправильно вимовляє слова або голосніше робить телевізор, необхідно без зволікання звертатися до сурдолога для діагностики.

Старшим дітям аудіометрію можуть провести в ігровій формі. Фото: sluh.com.ua

Відмовтеся від вакуумних навушників і не перевищуйте дозволену гучність

- Порадьте, як зберегти слух?

- Якщо у людини проблеми з шийним відділом хребта – грижі, остеохондроз, зміщення – потрібно звертатися до невропатолога, проходити масажі, можливо, м'які витяги та інше лікування, щоб не порушувалося кровопостачання внутрішнього вуха.

Крім того, не можна колупатися ватяними паличками у вухах: можна пошкодити барабанну перетинку або занести інфекцію, що призведе до запалення, грибкової інфекції та зниження слуху.

- Як же почистити вухо без паличок?

- Організм виробляє рівно стільки сірки, скільки необхідно для захисту зовнішнього слухового проходу. Якщо не колупатися у вусі, пробок не буде.

Якщо слух погіршився, потрібно звернутися до сімейного лікаря, отримати електронне направлення до ЛОР-лікаря та безкоштовно видалити сірчані пробки. Це робиться промиванням або вакуумним чищенням без травм.

- А що ви думаєте про навушники?

- Якщо людина любить слухати музику у навушниках, я категорично не рекомендую використовувати вакуумні навушники: звукова хвиля легко ушкоджує слухові кісточки та клітини – є ризик оглухнути.

- Ви кажете, що не можна використовувати вакуумні навушники, а звичайні можна. Яка гучність безпечна?

– У сучасних смартфонах є функція попередження: не рекомендується перевищувати 70% гучності. Я раджу слухати музику чи подкасти на середньому рівні – не надто голосно та не надто тихо, щоб було комфортно.

Можна використовувати правило 60/60: слухайте музику в навушниках не більше 60% від максимальної гучності і не більше 60 хвилин поспіль. Після цього давайте вухам відпочинок.

- А коли йдеш вулицею і шум машин сильний, доводиться робити голосніше.

- Під час руху вулицею краще взагалі не використовувати навушники, щоб уникнути ДТП та інших неприємностей.

- З якими міфами, пов'язаними зі слухом, до вас найчастіше звертаються люди?

- Доводилося стикатися з безглуздими випадками. Деякі пацієнти вставляють часник у вухо, думаючи, що так лікують вірус. Потім не можуть його дістати – звертаються до ЛОР-лікаря.

Був випадок: людина труїла тарганів удома, лягла спати, і тарган заліз їй у вухо. Мені довелося його діставати.

Також діти часто засовують у вухо дрібні предмети – батарейки, деталі конструктора. Це може пошкодити слуховий прохід. Тому важливо змалку берегти вуха і стежити за своїми дітьми.

- Чи займаються в Україні окремо ветеранами, які внаслідок контузії повністю чи частково втратили слух?

– Для таких людей існує багато програм. Вони можуть звернутися за місцем проживання чи служби. Лікарі військових частин чи місцеві фахівці направляють їх до обласних лікарень, де проводять обстеження, лікування та, за необхідності, видають безкоштовні слухові апарати.

- Якщо раптом цивільна людина опинилася поруч із вибухом, як собі швидко допомогти?

- Самостійно допомогти не можна. Але якщо є ризик вибуху поруч, потрібно не закривати вуха, а широко розкрити рота і спокійно дихати. Це зменшує ризик розриву барабанних перетинок та тяжких наслідків акубаротравми, оскільки звукова хвиля пройде через череп.

Якщо вибух все ж таки стався і з'явилися шум і зниження слуху, потрібно вранці наступного дня звернутися до сімейного лікаря та отримати направлення до ЛОРа. Він призначить курс лікування. У жодному разі не тягнути.

Важливо, якщо людина помічає погіршення слуху, незалежно від віку, потрібно обов'язково звертатися до лікарів - ЛОРа і сурдолога. У жодному разі не покладайтеся на "саме пройде". Втрачений час може унеможливити допомогу. Любіть, бережіть себе та вчасно звертайтеся за медичною допомогою.

Гучна музика у навушниках шкодить слуху. Фото: jonas mohamadi/pexels.com

А що ще

Шкала гучності: від тиші до небезпеки.

Щоб зрозуміти, що таке "занадто голосно", корисно знати рівні шуму в децибелах (дБ):

• 0 дБ – поріг чутності. Повна тиша.
• 20-30 дБ - шепіт, цокання годинника. Комфортний та безпечний рівень.
• 40-50 дБ – приглушена розмова, шум в офісі. Норма для жилого приміщення.
• 60-70 дБ - небезпечна зона для навушників. Звичайна розмова (60 дБ), галаслива вулиця (70 дБ). Лікар рекомендує не перевищувати 70% гучності у навушниках, що приблизно відповідає цьому рівню.
• 80-85 дБ – поріг небезпеки. При тривалому впливі починається пошкодження слуху. Так шумить вантажівка або мотоцикл із близької відстані, газонокосарка.
• 90-110 дБ – ризик швидкої втрати слуху. Так працює відбійний молоток (100 дБ), рок-концерт чи нічний клуб (110 дБ). Звук вибуху може досягати 140-200 дБ, що спричиняє миттєву акустичну травму (акубаротравму).
• 120-140 дБ - больовий поріг. Реактивний літак, що злітає (120 дБ). На такій відстані від вибуху можливе незворотне пошкодження слуху.
• 150-200 дБ - розрив барабанних перетинок, контузія. Рівень, характерний для вибухів.

До речі

Чому шум та вибухи небезпечні?

Проблема зі слухом не завжди у барабанній перетинці. Найпідступніше ушкодження відбувається у внутрішньому вусі (равлику). Вибухова хвиля вбиває волоскові клітини. Усередині равлика знаходяться тисячі мікроскопічних волоскових клітин, "мікрофонів" нашого тіла. Вони перетворюють звукові коливання на електричні сигнали для мозку. Гучний звук ламає ці клітини, а вони не відновлюються. Їхня загибель - незворотна втрата слуху на тих частотах, які вони обслуговували.

Шум у вухах (тіннітус) - це "фантомний звук". Часто після травми мозок, не отримуючи сигналу від загиблих клітин, починає генерувати власний сигнал - цей постійний писк, дзвін або шум. Це симптом “порожнечі” у слуховій системі.