Как сохранить слух: во время войны количество обращений к ЛОР-врачам выросло в разы

Взрыв, оглушительная тишина после него, а затем навязчивый шум в ушах и риск перестать что-то слышать - с этим украинцы сталкиваются не только на фронте, но и в тыловых городах и селах. Вдобавок наши бытовые, на первый взгляд, безобидные привычки тоже могут привести к утере слуха:  обычные наушники, ватные палочки, народные рецепты и даже проблемы с шеей. 

Как сохранить слух в условиях войны и как не навредить своему здоровью в быту? Об этом в Неделю людей с нарушением слуха Коротко про рассказал отоларинголог Многопрофильного медицинского центра Одесского национального медицинского университета Станислав Новошицкий.

С акубаротравмой сейчас обращается очень большое количество людей

- Станислав, сейчас стало больше украинцев с ухудшением слуха, много обращений, какие жалобы наиболее распространены?

- Да, на фоне войны в Украине люди значительно чаще обращаются с нарушением слуха, шумом в ушах и голове. Перенесенные взрывы приводят к тому, что у людей развивается акубаротравма (контузия, которая возникает от воздействия акустической (взрывной) волны на организм человека. - Ред.). 

Акубаротравма вызывает снижение слуха и ощущение шума. С такой проблемой к нам обращается очень большое количество людей. Около 90% обращений - это военнослужащие, которые защищают нашу землю.

- При помощи какого метода можно проверить слух, если заподозрил проблему?

- Аудиометрия. Ее проводят сурдологи. Со стороны это выглядит как просто “послушать писк”, но, по сути, это карта вашего слуха. Так сурдологи проверяют, как человек слышит разные частоты (от низкого баса до высокого звона) и разную громкость. 

В результате врач получает аудиограмму слуха, которую можно сравнить с уникальным “отпечатком пальца”. По ее форме врач сможет понять, в чем причина проблемы: в нарушении проведения звука (проблема с барабанной перепонкой или слуховыми косточками) или в поражении слухового нерва, волосковых клеток (сенсоневральная тугоухость). 

Акубаротравма чаще всего дает “провал” на высоких частотах.

- Акубаротравма лечится?

- Если вовремя назначить курс лечения, все можно вылечить. Если затянуть и не обратиться к ЛОР-врачам или сурдологам вовремя, последствия могут остаться на всю жизнь.

- Что это за лечение, таблетками?

- Есть два вида лечения. Если это острое состояние и у человека есть возможность получать внутривенные процедуры, то проводится инфузионная терапия. Если такой возможности нет, можно принимать таблетки, но курс лечения длится дольше - до месяца.

Препараты доступны, их можно приобрести в зависимости от финансовых возможностей и пройти эффективное лечение. Не могу их называть, чтобы люди не занимались самолечением: важно обратиться к врачу как можно скорее. Это может быть и семейный терапевт, и ЛОР, и врач-сурдолог. 

Мы, отоларингологи, вторые после сурдологов: видим пациента и исследования, которые сделал сурдолог - аудиометрию, тимпанометрию. Это помогает понять, насколько у человека ухудшился слух: связано ухудшение с поражением слухового нерва или со структурами среднего уха. И на основании этого уже назначается лечение.

Если есть хоть малейшие сомнения в слухе ребенка – обращайтесь к врачу

- На какие симптомы стоит обратить внимание взрослому, чтобы понять, что уже есть проблемы со слухом?

- Самое простое: если взрослый человек прикладывает мобильный телефон к одному уху и слышит хорошо, а к другому - хуже, и приходится увеличивать громкость. Еще один признак - повышение громкости в телевизоре. 

Также может появиться легкий шум в голове, похожий на шум моря в тишине. Эти симптомы могут указывать на нарушение кровоснабжения головного мозга. В таком случае нужно обращаться к ЛОР-врачу и невропатологу.

- Если говорить о детях - как понять, ребенок просто игнорирует взрослого или у него нарушение слуха?

- Есть специальные методы и аппаратура, при помощи которых сурдолог определяет состояние слуха. Есть устройства, которые вставляются в ушко ребенка и сразу определяют, слышит он или нет. Например, это может быть отоакустическая эмиссия (ОАЭ) - скрининговый метод. В ушко ребенка вставляется миниатюрный микрофон, который посылает тихий звук и “слушает”, возвращается ли отзвук от работающих волосковых клеток внутреннего уха. Если эмиссия есть - внутреннее ухо в порядке. Такой метод проводится во время сна ребенка. 

Есть более глубокое исследование - слуховые вызванные потенциалы (КСВП / ABR). К ним прибегают, если ОАЭ не пройдена или есть факторы риска (например, тяжелые роды, желтуха). К голове ребенка прикрепляются датчики, а на уши надеваются наушники. Аппарат регистрирует электрическую активность слухового нерва и ствола мозга в ответ на звуки. Это исследование позволяет оценить, доходят ли звуковые сигналы до мозга. 

Детям постарше (1-3 года) уже доступна игровая аудиометрия. Их тоже проводит сурдолог. 

- Наверное, проверка слуха никому бы не помешала…

- Да, это критически важно для развития ребенка. Даже незначительное снижение слуха, которое взрослый может не заметить, мешает ребенку правильно научиться говорить, понимать речь, успевать в школе и социализироваться. 

Поэтому, если у родителей есть хоть малейшие сомнения в слухе ребенка, он не отзывается на имя, не пугается внезапных звуков, переспрашивает, неправильно произносит слова или делает громче телевизор, необходимо без промедления обращаться к сурдологу для диагностики.

Детям постарше аудиометрию могут провести в игровой форме. Фото: sluh.com.ua

Откажитесь от вакуумных наушников и не превышайте дозволенную громкость

- Посоветуйте, как сохранить слух? 

- Если у человека проблемы с шейным отделом позвоночника - грыжи, остеохондроз, смещения - нужно обращаться к невропатологу, проходить массажи, возможно, мягкие вытяжения и другое лечение, чтобы не нарушалось кровоснабжение внутреннего уха.

Кроме того, нельзя ковыряться ватными палочками в ушах: можно повредить барабанную перепонку или занести инфекцию, что приведет к воспалению, грибковой инфекции и снижению слуха.

- Как же почистить ухо без палочек?

- Организм вырабатывает ровно столько серы, сколько нужно для защиты наружного слухового прохода. Если не ковыряться в ухе, пробок не будет. 

Если слух ухудшился, нужно обратиться к семейному врачу, получить электронное направление к ЛОР-врачу и бесплатно удалить серные пробки. Это делается промыванием или вакуумной чисткой без травм.

- А что вы думаете о наушниках?

- Если человек любит слушать музыку в наушниках, я категорически не рекомендую использовать вакуумные наушники: звуковая волна легко повреждает слуховые косточки и клетки - есть риск оглохнуть.

- Вы говорите, что нельзя использовать вакуумные наушники, а обычные можно. Какая громкость безопасна?

- В современных смартфонах есть функция предупреждения: не рекомендуется превышать 70% громкости. Я советую слушать музыку или подкасты на среднем уровне - не слишком громко и не слишком тихо, чтобы было комфортно.

Можно использовать правило 60/60: слушайте музыку в наушниках не громче 60% от максимальной громкости и не дольше 60 минут подряд. После этого давайте ушам отдых.

- А ведь когда идешь по улице и шум машин сильный, приходится делать громче.

- Во время движения по улице лучше вообще не использовать наушники во избежание ДТП и других неприятностей.

- С какими мифами, связанными со слухом, к вам чаще всего обращаются люди?

- Доводилось сталкиваться с нелепыми случаями. Некоторые пациенты вставляют чеснок в ухо, думая, что так лечат вирус. Потом не могут его достать - обращаются к ЛОР-врачу. 

Был случай: человек травил тараканов дома, лег спать, и таракан залез ему в ухо. Мне пришлось его доставать.

Также дети часто засовывают в ухо мелкие предметы - батарейки, детали конструктора. Это может травмировать слуховой проход. Поэтому важно с малых лет беречь уши и следить за своими детьми.

- Занимаются ли в Украине отдельно ветеранами, которые в результате контузии полностью или частично потеряли слух?

- Для таких людей существует много программ. Они могут обратиться по месту жительства или службы. Врачи воинских частей или местные специалисты направляют их в областные больницы, где проводят обследование, лечение и, при необходимости, выдают бесплатные слуховые аппараты.

- Если вдруг гражданский человек оказался рядом со взрывом, как себе быстро помочь?

- Самостоятельно помочь нельзя. Но если есть риск взрыва рядом, нужно не закрывать уши, а широко открыть рот и спокойно дышать. Это уменьшает риск разрыва барабанных перепонок и тяжелых последствий акубаротравмы, так как звуковая волна пройдет через череп.

Если взрыв все же произошел и появились шум и снижение слуха, нужно утром следующего дня обратиться к семейному врачу и получить направление к ЛОРу. Он назначит курс лечения. Ни в коем случае не тянуть.

Важно отметить, если человек замечает у себя ухудшение слуха, независимо от возраста, нужно обязательно обращаться к врачам - ЛОРу и сурдологу. Ни в коем случае не полагайтесь на "само пройдет". Потерянное время может сделать помощь невозможной. Любите, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

Громкая музыка в наушниках вредит слуху. Фото: jonas mohamadi/pexels.com

А что еще

Шкала громкости: от тишины до опасности.

Чтобы понять, что такое "слишком громко", полезно знать уровни шума в децибелах (дБ):

• 0 дБ - порог слышимости. Полная тишина.
• 20-30 дБ - шепот, тиканье часов. Комфортный и безопасный уровень.
• 40-50 дБ - приглушенный разговор, шум в офисе. Норма для жилого помещения.
• 60-70 дБ - опасная зона для наушников. Обычный разговор (60 дБ), шумная улица (70 дБ). Врач рекомендует не превышать 70% громкости в наушниках, что примерно соответствует этому уровню.
• 80-85 дБ - порог опасности. При длительном воздействии начинается повреждение слуха. Так шумит грузовик или мотоцикл с близкого расстояния, газонокосилка.
• 90-110 дБ - риск быстрой потери слуха. Так работает отбойный молоток (100 дБ), рок-концерт или ночной клуб (110 дБ). Звук взрыва может достигать 140-200 дБ, что вызывает мгновенную акустическую травму (акубаротравму).
• 120-140 дБ - болевой порог. Взлетающий реактивный самолет (120 дБ). На таком расстоянии от взрыва возможно необратимое повреждение слуха.
• 150-200 дБ - разрыв барабанных перепонок, контузия. Уровень, характерный для взрывов.

Кстати

Почему шум и взрывы опасны?

Проблема со слухом не всегда в барабанной перепонке. Самое коварное повреждение происходит во внутреннем ухе (улитке). Взрывная волна убивает волосковые клетки. Внутри улитки находятся тысячи микроскопических волосковых клеток, “микрофонов” нашего тела. Они преобразуют звуковые колебания в электрические сигналы для мозга. Громкий звук ломает эти клетки, а они не восстанавливаются. Их гибель - необратимая потеря слуха на тех частотах, которые они обслуживали.

Шум в ушах (тиннитус) - это “фантомный звук”. Часто после травмы мозг, не получая сигнала от погибших клеток, начинает генерировать собственный сигнал - тот самый постоянный писк, звон или шум. Это симптом “пустоты” в слуховой системе.