Вірусолог Алла Мироненко: чому восени загострюються хронічні хвороби та як цьому завадити

З роками ми помічаємо, що з настанням холодів після теплого літа загострюються наші хронічні хвороби, з'являються застудні захворювання, а той же коронавірус почав укладати на ліжка вже на початку серпня.

Чому так відбувається, хто в групі ризику і як захистити себе - Коротко про розповіла вірусолог, доктор медичних наук та професор медицини Мироненко Алла Петрівна.

Будь-яка інфекція може призвести до загострення наявної хвороби

- Алло Петрівно, ще не закінчилося літо, а вже сильно зросла захворюваність на коронірус…

- Минулого року ми були дуже здивовані: нам везли і везли зразки на аналіз, багато з яких були позитивні. Це був новий субваріант COVID-19. І цього року минулого тижня близько 80% зразків були позитивними на коронавірус. Їх нам привозять із поліклінік, амбулаторій, але здебільшого це госпіталізовані пацієнти.

Незвичайна картина для літа, але, можливо, згодом перестане нас дивувати.

- Восени зазвичай спостерігається зростання захворюваності на ГРВІ та грип. Чому саме в цей час року збільшується ризик інфекцій та загострюються хронічні хвороби?

- Восени імунітет часто слабшає через перепади температур, скорочення світлового дня та сезонний дефіцит вітамінів. Це підвищує ризик як застуд, так і загострення хронічних захворювань.

Плюс студенти повертаються у виші, школярі до шкіл, діти до дитячих садків, а дорослі люди – після відпусток на роботу. У поїздках теж є ризик заразитися, якщо ви були за кордоном – в аеропортах багато людей із різних країн. Тому у вересні зазвичай бачимо поступове зростання захворюваності на респіраторні інфекції.

У жовтні зростання повільно триває до початку епідемії грипу, коли вірус завозиться до країни – тоді зростання стає особливо різким. Як правило, свого піку воно сягає у листопаді.

І, звичайно, будь-яка інфекція послаблює організм і може призвести до загострення хвороби. Особливо це актуально для літніх людей з хронічними захворюваннями.

– Які хронічні хвороби найчастіше загострюються? Серцево-судинні, легеневі, ендокринні?

- І серцево-судинні, і легеневі. Що стосується ендокринних – залежить від патології. Діабет не сезонний. А ось стан щитовидної залози восени та навесні може погіршуватися. Особливо при нестачі вітаміну D. Це пов'язано і з роботою ендокринної та імунної систем.

- Хто у групі ризику? Чи є різниця за віком, статтю, способом життя?

- Люди від 65 і старше – перша медична група ризику. У цьому віці найчастіше є хронічні хвороби.

Є й епідемічні групи ризику – це школярі та медпрацівники, які першими контактують із хворими.

- Чи впливають такі інфекції, як COVID-19 та грип, на загострення хронічних хвороб?

- Безперечно. Інфекція може викликати як ускладнення, так і запускати загострення хронічних захворювань - онкологічних, кардіологічних, ендокринних.

- Чи є зв'язок між зростанням госпіталізацій через ковід та загостреннями хронічних хвороб?

- Важко сказати, треба вивчати та аналізувати це питання. Ми цим поки що не займалися, але ідея цікава.

Чи допоможуть вітаміни

– Які обстеження варто пройти до холодів? Які профілактичні заходи краще вжити, щоб мінімізувати ризики захворіти та стримати загострення "хроніки"?

- Харчування має бути збалансованим у будь-яку пору року, чи то зима, літо, весна чи осінь. Це підтримує імунну та ендокринну системи.

Велику роль також відіграє помірна фізична активність. Якщо активні вправи неможливі, це має бути хоча б ходьба: 3-5 км на день. Навіть 30 хвилин ходьби на день знижують ризик інфекцій на 20-30%.

Щорічно - обстеження. Важливо перевіряти основні показники: холестерин, ліпіди, цукор крові, загальний аналіз крові. Ну і, звісно, ми, лікарі, рекомендуємо щеплення.

– А вітаміни варто приймати? Люди часто покладають на них великі надії, але чи допомагають вони?

- Допомагають. Вітаміни – не просто модний тренд, їхня користь підтверджена досвідом. Особливо це стосується вітаміну D. Сонячне світло корисне, але тільки в помірних дозах. Ультрафіолет, що міститься в сонячному світлі, сприяє виробленню вітаміну D у шкірі. Взимку сонячного світла мало, на вулиці у нас відкриті лише обличчя та, можливо, руки. Тому нестачу вітаміну D необхідно поповнювати прийомом препаратів.

Потреба інших вітамінах також досить висока. Отримати їх тільки з продуктів складно – потрібно з'їдати досить великі обсяги їжі, що мало кому під силу. Тому, починаючи приблизно з нового року і до появи свіжих ягід, лікарі рекомендують приймати вітаміни.

Загалом, вітаміни допомагають почуватися більш працездатним, особливо коли в природі їх недостатньо – наприклад, наприкінці зими, коли навіть зовні гарні овочі вже втратили значну частину корисних речовин.

При цьому важливо пам'ятати, що в деяких випадках, наприклад, при онкологічних захворюваннях, вітаміни можуть бути протипоказані. Рішення має приймати лікар у кожному конкретному випадку.

Не покладайтеся на «само пройде»

- На ризик загострення хронічних захворювань, напевно, впливають і стрес, недосипання, сезонна депресія?

- Звісно. Нестача сну та хронічний стрес знижують активність імунних клітин приблизно так само, як неповноцінне харчування. А зараз ми живемо у постійному стресі. Після регулярних бомбардувань просто випадаєш із нормального ритму. Деколи лише через тижні згадуєш про важливі справи.

Тому, якщо ви погано переносите стрес, варто приймати заспокійливе, щоб відновити нормальний психічний стан. Він безпосередньо пов'язаний з нашим фізичним здоров'ям.

- Які помилки найчастіше припускаються при самостійній профілактиці чи лікуванні?

- Найчастіше люди не роблять нічого, сподіваючись на "само пройде". Буває, температура довго не спадає - людину привозять, а допомогти їй уже важко. Ще не минула доба, а людина вмирає у лікарні. Є навіть такий показник - добова смертність. Тобто людину довезли, але лікарі не боги, вони не можуть врятувати пацієнта, якщо в нього повністю вражені легені. Якби його привезли раніше, можна було б дати кисень.

Цього року через пізнє звернення померла 37-річна жінка від грипу. Торік з цієї причини пішла з життя 31-річна жінка. Причому померла від грипу В, від якого помирають набагато рідше, ніж від грипу А. Як правило, всі ці випадки пов'язані з пізнім зверненням до лікаря.

Особливо небезпечно не поспішати до лікарні при хронічних захворюваннях.

- Якщо людина захворіла, температура висока, на який день важливо звернутися до лікаря?

- З нормальним здоров'ям я б рекомендувала вже на третій день звертатися до лікаря, якщо температура не спадає. А при високій температурі та тяжких хронічних хворобах - відразу, не потрібно чекати, поки пройде 4-5 днів. Важливо встигнути допомогти людині.

Чек-лист: як знизити ризик загострень восени

• Пройдіть плановий огляд у терапевта. Здайте загальний аналіз крові, перевірте цукор та холестерин.
• Зробіть щеплення від грипу та COVID-19.
• Харчуйте різноманітно, з упором на овочі, фрукти, рибу, горіхи. Приймайте вітамін D та інші вітаміни за призначенням лікаря.
• Не забувайте про фізичне навантаження, почніть хоча б з 30-40 хвилин ходьби на день або іншу помірну активність.
• Слідкуйте за режимом сну, не давайте хронічному стресу захопити вас (комусь допомагають заспокійливі, комусь - техніки релаксації, комусь робота з психологом – знайдіть свій спосіб).
• При температурі вище 38 °C – особливо з хронічними хворобами – звертайтеся за допомогою у першу добу.