Как замедлить старение: геронтолог - о долгожителях и секретах молодости

Сегодня в Украине, по данным Пенсионного фонда, насчитывается более 116 тысяч долгожителей, среди них 1562 человека старше 100 лет. Почему одни люди живут до ста лет, даже имея вредные привычки, а другие стареют раньше времени? 

Что важнее - наследственность или образ жизни? Какие привычки продлевают жизнь? Можно ли реально уменьшить свой биологический возраст и "обмануть" время? Об этом Коротко про рассказал заведующим отделом клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии НАМН Украины, профессор Валерий Шатило. 

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

- Валерий Брониславович, в Украине сегодня более 116 тысяч долгожителей. Что помогло этим людям прожить так долго? 

- Старение - сложный процесс. Он зависит от совокупности множества факторов и причин.

Во-первых, есть эндогенные факторы - собственно возрастные изменения организма и то, как они происходят. Во-вторых, существуют внешние, средовые факторы.

Внутренние факторы - это также и генетика. Если брать популяцию в целом, генетика определяет примерно 20-25% продолжительности жизни. Такие факторы как экология и окружающая среда тоже составляют примерно 25%. 

Очень важен образ жизни. Он определяет около 45-50% - то, как человек себя ведет, какие у него привычки: есть ли вредные - курение, злоупотребление алкоголем и прочие. Образ жизни - это режим труда и отдыха, сколько человек спит, как у него чередуются нагрузки, работает он ночью или днем.

Также важна физическая активность, и питание играет огромную роль. То есть совокупность этих факторов и есть образ жизни. Он определяет почти половину влияния на процесс старения.

Есть также социальные факторы - например, уровень системы здравоохранения. Он составляет примерно 10-15%. То есть каждый из факторов важен. Но это если говорить о среднем уровне популяции.

Если же рассматривать долгожителей - это особая категория людей. Те, кто живет более 90 лет, - у них несколько иные закономерности. Среди них бывает так называемое спорадическое долголетие, когда оно не связано с наследственностью, а бывает и семейное долголетие.

При семейном долголетии генетический фактор играет уже 50-60% роли, то есть его значимость возрастает примерно в два с половиной раза. Но и образ жизни по-прежнему имеет значение.

О влиянии родственных связей на продолжительность жизни 

Мы проводили исследования по Украине - Институт геронтологии, в том числе международные проекты. Изучали не просто долгожителей, а именно пары долгожителей - например, две сестры, брат и сестра или два брата. Таких пар в Украине выявили около сотни.

И оказалось, что огромную роль играет, какими были родители. Если один из родителей прожил более 90 лет, а иногда оба, то и дети-близнецы жили очень долго.

Было и другое исследование, показавшее, что в семьях долгожителей дети могут жить по-разному в зависимости от стиля жизни. Например, один вел правильный образ жизни - жил, как родители, в сельской местности, спокойно, оптимистично, был физически активен, правильно питался - и прожил 95 лет.

А его брат, переехавший в город, вел нездоровый образ жизни: курил, злоупотреблял алкоголем, у него болезни развились раньше, и он умер в 68 лет. То есть снова мы видим - все зависит от совокупности факторов.

Основная причина смертности - сердечно-сосудистые заболевания 

- Дожить сегодня в Украине до 90 лет - это лотерея или реальный шанс? И как изменилась продолжительность жизни украинцев за последние десятилетия?

- Продолжительность жизни вообще измеряется по-разному. Есть понятие средней продолжительности жизни - это средний возраст умерших людей. А есть ожидаемая продолжительность жизни, то есть, например, если человек дожил до 60 лет, можно прогнозировать, сколько еще он проживет - 15, 20 лет и т.д.

Во времена Советского Союза средняя продолжительность жизни в Украине была самой высокой - возможно, это отчасти была пропаганда, но мужчины тогда жили в среднем 68 лет, а женщины - 76.

В 1990-х годах были периоды, когда мужчины жили всего около 63 лет. Позже средний показатель немного вырос - примерно до 66 лет. В последние годы показатели изменились из-за войны: погибает много молодых людей, и это, конечно, влияет на статистику.

Если смотреть в динамике, за последние двадцать лет мужчины немного увеличили продолжительность жизни, женщины - тоже. Но мы все еще отстаем от многих стран. В некоторых странах - например, в Японии, Швейцарии, Италии - средняя продолжительность жизни достигает 83-84 лет. Если человек там доживает до 60 лет, ему прогнозируют еще около 25 лет жизни. У нас - примерно 8-9 лет для мужчин и 15 лет для женщин, то есть значительно меньше.

- Почему так происходит?

- У нас очень большие потери в среднем возрасте. До войны только каждый второй мужчина доживал до 60 лет - половина умирала раньше. Особенно высокая смертность среди мужчин в возрасте от 45 до 60 лет. Виной тому вредные привычки - курение, алкоголь. Но основная причина - сердечно-сосудистые заболевания. В Украине они составляют 60-62% от общей смертности.

Очень важно проходить профилактические обследования - особенно после 40 лет, а тем более после 60. Это помогает вовремя выявить сердечно-сосудистые, онкологические и другие болезни.

У женщин этот возрастной период играет меньшую роль - основные проблемы проявляются после 52-55 лет, а в возрасте 60-70 лет смертность уравнивается с мужской.

Поэтому особое внимание нужно уделять возрасту 40-60 лет, регулярно проходить медосмотры, делать чек-ап. Развитие здравоохранения именно в этом возрастном промежутке чрезвычайно важно.

Больше всего долгожителей в Японии, Италии и Швейцарии

- А в Украине сейчас более 116 тысяч человек старше 90 лет. Это много или мало для нашей страны? Как мы выглядим по сравнению с другими?

- Средняя продолжительность жизни в разных странах разная, но исследования показывают, что процент долгожителей примерно одинаков. Хотя там, где средняя продолжительность выше, долгожителей старше ста лет обычно больше. Например, в Италии - особенно в маленьких городках - очень много людей за 100.

Если сравнивать Украину со странами Восточной и Центральной Европы, мы примерно на том же уровне. Конечно, меньше, чем в Японии, Италии или Швейцарии, где средняя продолжительность жизни приближается к 90 годам.

Война и стресс заметно ускоряют старение

- Сейчас в Украине - сильный социальный и военный стресс. Это ведь, наверное, тоже влияет на старение?

- Очень влияет. Мы определяли биологический возраст людей и видим, что сердечно-сосудистая система и особенно обмен веществ - метаболизм - стареют быстрее. Старение заметно ускорилось, особенно в нынешних условиях.

Пока еще рано говорить точно, насколько война ускоряет старение, но исследования показывают: если раньше у украинцев и так наблюдалось ускоренное метаболическое старение (из-за определенных привычек, повышенного холестерина, сахара в крови и т.п.), то теперь ситуация ухудшилась.

Так называемый "метаболический возраст" - это возраст по состоянию обмена веществ. Еще до войны он в среднем превышал календарный возраст примерно на 6 лет. А во время войны - уже на 9. То есть примерно в 1,5 раза больше.

Это связано с тем, что показатели здоровья ухудшились: чаще выявляем состояния преддиабета, когда человек ничего не ощущает, но болезнь уже начинается, повышенный холестерин и другие нарушения. Мы проводим профилактику, назначаем препараты, которые снижают эти проявления.

Влияние брака на продолжительность жизни

- Что думаете о браке? Говорят, мужчины в браке живут чуть ли не на 10 лет дольше, а женщины - наоборот, на 10 лет меньше. Это правда?

- Нет, разницы в 10 лет нет. Исследования показывают, что мужчины в браке действительно живут немного дольше - на год, два, максимум три. Но чтобы точно сравнивать, нужно учитывать множество факторов: возраст, условия жизни, состав выборки. То есть группы должны быть сопоставимыми.

Женщины, наоборот, иногда живут чуть меньше. Почему? Потому что на них ложится забота и о детях, и о муже, и о работе, и о себе - все вместе.

Мы наблюдали, что женщины, которые не состояли в браке, действительно, часто бывают долгожителями. Даже те, кто пережил тяжелые события - например, раннюю смерть ребенка или развод, - иногда живут дольше. Возможно, это связано с генетикой, а возможно, с тем, что они больше заботятся о себе, не распределяя энергию на других. Такой фактор действительно существует.

На западе Украины живут дольше 

- Известно, в каких регионах Украины люди живут дольше и почему? Есть разница между городом и селом?

- Да, различия есть. В селе, например, хуже с медицинской помощью, но в городе - своя экология. В Украине нет таких "зон долголетия", как на японском острове Окинава, где концентрация долгожителей особенно высокая.

Однако некоторые регионы выделяются. Это, например, Винницкая область, Ивано-Франковская, вообще запад Украины. Когда мы ездили изучать пары долгожителей, большинство из них как раз были из Винницкой и Хмельницкой областей.

Средняя продолжительность жизни по регионам тоже различается: на юге она меньше, а на западе - больше примерно на три года. Биологический возраст, который мы измеряли, также лучше на западе, затем - в центре и на севере, а хуже - на юге и востоке.

- Это, наверное, из-за экологии?

- Да, экология играет роль. Но также важны пищевые привычки и культура питания. На западе, например, больше употребляют растительных продуктов, антиоксидантов. Таких факторов множество.

Ошибки в документах долгожителей

- А бывает так, что возраст долгожителей оказывается неточным из-за старых документов или ошибок в архивах?

- Да, такое бывает. Например, в той же Абхазии, где мы проводили исследования, раньше не было записей актов гражданского состояния. Возраст определяли по рассказам родственников: человек говорит, что он - правнук того-то, а его отец родился, когда деду было столько-то лет, и таким образом вычисляют, что ему где-то между 100 и 110.

Если же есть церковные книги - записи более точные. Но за последние 100 лет ситуация изменилась: документы ведутся нормально, и для людей, родившихся за последние 120 лет, возраст обычно указывается достаточно точно.

Долгожителей объединяет отношение к жизни, творчество и хорошая генетика

- А что объединяет людей, которые живут больше 90 или даже 100 лет? Может, какая-то философия жизни, черты характера, ежедневные привычки?

- Да, прежде всего - психология. Оптимизм, спокойствие, умеренность. Они живут размеренно, без излишеств. Питаются умеренно, не злоупотребляют ничем.

Интересно, что среди долгожителей часто встречаются люди творческих профессий - художники, композиторы, писатели, ученые. Например, первый директор Института геронтологии Дмитрий Чеботарев прожил почти 97 лет.

Также нередко долгожители - священники. Даже если у них есть лишний вес, их образ жизни и внутреннее спокойствие, вероятно, компенсируют это.

Фенотип - то есть совокупность привычек, поведения, образа жизни - играет огромную роль. Та же размеренность, уравновешенность позволяют человеку меньше поддаваться стрессу. У таких людей, как правило, выше уровень эндорфинов, серотонина, мелатонина - гормонов, связанных со спокойствием и сном. Они лучше спят: ложатся рано, около 8-9 вечера, встают с рассветом. Это очень важно - правильные биоритмы.

Хороший сон - один из ключевых факторов здоровья. Кроме того, у них сохраняется физическая активность - даже в 90-100 лет они могут работать на даче, заниматься посильным трудом.

Важны также питание (растительная пища, кисломолочные продукты, антиоксиданты) и умеренность во всем. Мы замечаем, что болезни у них развиваются позже и протекают легче.

Например, болезнь Альцгеймера или деменция встречаются у долгожителей значительно реже и в более позднем возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания у них тоже проявляются позже, чем у их родственников, не обладающих долголетием.  То есть у них замедлен сам темп старения.

Это и объединяет людей-долгожителей - у них биологическое старение происходит медленнее. А влияет на это множество факторов: и генетика, и окружающая среда, и образ жизни. Хотя, конечно, бывают и исключения - некоторые долгожители курили или имели другие привычки, но все равно жили долго.

- То есть, очевидно, это генетика?

- Да, в значительной степени - генетика. Примерно две трети факторов долголетия зависят от наследственности. Есть защитные механизмы, которые передаются по генам - например, устойчивость к стрессам. 

Мы нередко слышим истории вроде: "мой дед курил одну сигарету за другой, а прожил сто лет".  Да, это, скорее всего, генетика. Это как раз тот случай, когда наследственность перевешивает. Вот возьмем, к примеру, Черчилля. Он ведь тоже курил, имел лишний вес, но прожил долго.

У него были мощные эндогенные факторы - внутренние защитные механизмы. Если бы генетики подробно его изучили, то, думаю, нашли бы, почему он так долго жил.

Почему президенты живут долго

Кстати, президенты тоже часто живут долго. Я имею в виду, прежде всего, президентов США - их много, и у большинства достаточно высокая продолжительность жизни.

- Хотя, казалось бы, у них постоянный стресс.

- Не только стресс имеет значение. Их регулярно обследуют, у них на высоком уровне медицинское наблюдение. Им вовремя выявляют и лечат заболевания, делают операции, корректируют питание. Кроме того, им приходится поддерживать форму.

Внешний вид - отражение внутреннего состояния организма

- А может ли геронтология дать обычным людям какие-то советы, как выглядеть моложе? Или внешний вид вообще не связан с биологическим возрастом - и остается только идти к пластическому хирургу?

- Внешний вид - это прежде всего отражение внутреннего состояния организма. Если внутренние органы здоровы, если нормально работает желудочно-кишечный тракт, если гормональный баланс в порядке - то и кожа выглядит лучше.

Но, конечно, с возрастом появляются морщины, кожа теряет влагу и эластичность. Эти процессы можно немного замедлить - массажами, кремами, средствами с антиоксидантами и другими активными веществами. Это помогает, но не останавливает старение.

Пластическая хирургия, конечно, может улучшить внешний вид, но не влияет на биологический возраст.

Есть люди, у которых кожа быстро стареет - не потому что организм стар, а потому что у них астеническое телосложение: худощавое, с малым количеством жировой ткани. Из-за этого кожа кажется более морщинистой, хотя внутреннее состояние - нормальное.

-  То есть человек может стареть неравномерно?

- Именно так. Разные системы организма стареют с разной скоростью. Например, может быстрее стареть сердечно-сосудистая система, а нервная - медленнее. Кожа, если часто подвергается воздействию солнца, ультрафиолета, стареет быстрее. Это не только морщины, могут развиваться и злокачественные образования на коже.

Чтобы замедлить старение, важно вести здоровый образ жизни. Это то, что не требует больших затрат - потому что лекарства от старения до сих пор не придуманы.

От ускоренного старения защитят кверцетин и куркумин

- То есть не существует препаратов, которые реально омолаживают человека?

- Нет, но есть вещества, которые мы называем геропротекторами - они защищают от ускоренного старения. Сюда входят, например, антиоксиданты, особенно растительные - флавоноиды. К ним относятся кверцетин, куркумин, ресвератрол. Ресвератрол получают из виноградных косточек - такие препараты сейчас продаются.

Еще есть экстракты из коры сосны, которые производят во Франции. Кверцетин - наиболее доступный, мы часто его используем. Он замедляет многие возрастные изменения в организме. Содержится он в луке, коре дуба, а также в овощах и фруктах с оранжевой окраской. Можно получать его с продуктами, а можно - в виде добавок.

Кверцетин стоит запомнить: он улучшает иммунную систему, благотворно влияет на сосуды. Сосудистые заболевания начинаются с повреждения эндотелия - внутренней выстилки сосудов. Клетки эндотелия теряют свои функции, развивается гипертония, атеросклероз. Кверцетин помогает улучшить состояние эндотелия и тем самым укрепляет сосуды.

Есть и другие вещества, например мелатонин - гормон, который регулирует все суточные ритмы организма. Он вырабатывается ночью. У людей, у которых старение начинается раньше, часто наблюдается дефицит мелатонина. С возрастом его выработка снижается. Поэтому после 60 лет можно применять заместительную терапию - небольшие дозы мелатонина на ночь, за час до сна. Это улучшает сон и замедляет процессы старения.

Есть и другие препараты, которые оказывают положительный эффект. Например, метформин - известное средство при диабете. Он уменьшает так называемую инсулинорезистентность - когда клетки становятся нечувствительными к инсулину.

Метформин восстанавливает чувствительность рецепторов, улучшает обмен веществ, и в небольших дозах способен замедлять многие возрастные изменения. Раньше даже использовали препараты на основе плаценты - тоже для стимуляции регенерации.

- А что бы вы посоветовали принимать людям, чтобы жить дольше?

- Кверцетин безопасен для всех.  Мы обычно рекомендуем дозу 250 миллиграммов в день, иногда до 500. Есть препараты как зарубежные (американские, европейские), так и украинского производства. Можно принимать их 3 месяца - как добавку к питанию, богатому растительными антиоксидантами. (Перед тем как принимать какие-либо препараты, проконсультируйтесь со своим врачом. - Ред.)

Витамины тоже важны, особенно витамин D. Почему? Потому что с возрастом человек меньше бывает на солнце, особенно зимой и ранней весной. В Украине у 80% людей старше 40 лет наблюдается дефицит витамина D. Поэтому рекомендуем принимать профилактическую дозу - с ноября по апрель, пока мало солнца.

Также полезны поливитаминные комплексы. Когда-то Институт геронтологии разработал собственные - например, Декамевит, Квадевит и другие. Там сбалансировано большинство необходимых витаминов. Мы советуем проходить два курса в год: один - зимой, другой - ранней весной, по 2-3 недели. 

Разумеется, если у человека нет опухолей, потому что витамины могут стимулировать рост тканей. В остальных случаях - это безопасная и полезная профилактика.

- Сейчас много рекламируют добавки с названием "NAD+". Что это?

- NAD - это вещество, которое участвует в цикле Кребса - в метаболических процессах клеток. Без него не образуется АТФ - основная энергия организма. Поэтому такие добавки действительно могут улучшить энергетический обмен. Но надо понимать: раньше, например, применяли АТФ в инъекциях - эффект длился буквально минуты.

Потом появились препараты креатинфосфата - дорогие, но полезные при инфарктах, инсультах, в острых состояниях. А вот для длительного применения лучше использовать субстраты, из которых организм сам синтезирует АТФ. Например, L-карнитин - он улучшает энергетический обмен и способствует образованию АТФ.

То есть лучше давать не готовую энергию, а вещества, которые активируют собственные процессы.

- А гинкго билоба помогает от старения мозга?

- Да, в определенных случаях и при правильной дозировке. Оптимальная доза - около 240 миллиграммов в день. Но препарат должен быть сертифицирован - сейчас много аналогов, но не все стандартизированы. При правильном приеме гинкго билоба улучшает память, действует как нейропротектор. В нем содержится кверцетин.

Ходите в день по 5 километров

- Кроме препаратов, очевидно, важны и физические нагрузки?

- Конечно. Регулярные физические тренировки - это естественный способ поддерживать молодость. Если человек каждый день проходит хотя бы 5 километров, плавает или ездит на велосипеде - это активирует внутренние механизмы восстановления, в том числе на генетическом уровне. Эти процессы не происходят сразу - но через месяц, через три месяца организм переходит на новый уровень функционирования.

Важно работать как можно дольше, но там, где вам нравится

- Правда ли, что для долголетия важно иметь жизненную цель, даже в 70-80 лет?

- Да, конечно. Если человек творческий - ученый, врач, педагог - и все время был занят работой, а потом вдруг вышел на пенсию, у него действительно теряется смысл жизни, особенно если нет другого занятия. Поэтому очень важно, чтобы у пожилого человека было хобби: на даче, с животными, с цветами, руками что-то делать.

Если человек утратил основную работу, нужно, чтобы был "запасной аэродром" - что-то, что приносит радость. Ведь пожилые люди часто впадают в депрессию, особенно, если есть болезни. Депрессия сокращает жизнь и вызывает другие проблемы, вплоть до злокачественных заболеваний.

Так что важно иметь хобби. Если есть возможность работать - нужно работать, но там, где нравится. Если нет сил - можно сменить профессию. В геронтологии есть термин "остаточная трудоспособность": если человек уже не может выполнять прежнюю работу, ему рекомендуют профессиональную переориентацию. Например, освоить компьютер, начать что-то делать самостоятельно. Люди могут учиться и в 80 лет - это важно.

- Как можно определить свой биологический возраст?

- В Институте геронтологии в Киеве есть программы, которые оценивают не только биологический возраст, но и предрасположенность к различным заболеваниям - болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистые, нарушения нервной системы. Есть и комплексная программа для выявления раннего или ускоренного старения.

Главное - после диагностики соблюдать рекомендации по образу жизни. Часто бывает, что человек посмотрел результаты, махнул рукой - и все. А ведь смысл в том, чтобы что-то изменить.

Когда ждать таблетки от старения

- А что сейчас слышно про "таблетки от старения"? Часто появляются видео, где говорят, что через десять лет их уже изобретут. Это правда?

- Расскажу случай. В 1972 году на международном конгрессе по геронтологии в Киеве мы проводили опрос среди ста известных специалистов. Спрашивали: "Когда появятся таблетки от старения?" Тогда люди были оптимистичнее - около 40% ответили, что через 10 лет. Сейчас, думаю, таких оптимистов осталось 10%.

Работа с геномом, конечно, очень сложная и опасная, но мы уже знаем, что многие болезни связаны с генетическими полиморфизмами, и они передаются по наследству. Поэтому рекомендуем людям со склонностью к диабету, онкологии или болезни Альцгеймера регулярно обследоваться и менять образ жизни - это может снизить риск проявления болезни, хотя сами гены останутся.

Когда-нибудь, возможно, появятся и генетические манипуляции. На животных, например, удавалось продлить жизнь в два раза с помощью разных веществ. В экспериментах с червями, мышами, крысами, особенно при снижении калорийности питания на 30%, животные жили дольше.

- А у людей это работает? Например, если меньше есть, жить будешь дольше?

- У людей таких долговременных исследований не проводили - это слишком сложно и с этической точки зрения, и по времени. Да, снижение калорийности улучшает некоторые возрастные показатели, но прямого увеличения продолжительности жизни у людей не доказано.

Голодание, наоборот, нарушает обмен веществ, вызывает осложнения, например, кетоз при диабете. Можно делать кратковременные разгрузочные периоды, но только под контролем врача.

- А что с препаратами? Почему их не создают?

- Чтобы разработать такие лекарства, нужна четкая стратегия и большие инвестиции. Сейчас фармкомпании вкладываются в более прибыльные направления - таблетки от давления, холестерина, ожирения. Но именно борьба с болезнями и их раннее выявление - вот что реально продлевает жизнь. Самый правильный путь - профилактика.

Главное условие роста продолжительности жизни в Украине - окончание войны

- Есть ли шанс, что в ближайшие 20 лет средняя продолжительность жизни украинцев повысится до 80 лет?

- Сложно говорить. Прежде всего должна закончиться война - это главное условие. Когда общество стабилизируется, демографическая ситуация изменится. Сейчас очень важно, чтобы рождалось больше детей. Если будет расти число пожилых людей и при этом мало рождаемости, структура населения изменится - это тоже повлияет на статистику.

Кроме того, нужно, чтобы меньше людей умирало в среднем возрасте, особенно мужчин до 60 лет. Все зависит от того, как быстро страна восстановится и сколько людей вернется.