Жіноче здоров'я під час війни: правда про стреси, міфи та профілактику

Обстріли, втрата домівки, хронічні стреси, постійне занепокоєння за долю близьких, неможливість вчасно пройти профілактику - все це сильно б'є по чутливому жіночому організму. Загострюються хронічні хвороби, з'являються нові проблеми, а профілактика та лікування відкладається на потім.

Які діагнози стали зустрічатися частіше, як стрес пов'язаний з онкологією, які міфи про жіноче здоров'я досі живуть у суспільстві та що справді допомагає зберегти жіноче здоров'я - Коротко про розповіла акушер-гінеколог вищої категорії Тетяна Подоляк.

Для профілактики бажано приходити до гінеколога раз на пів року

- Тетяно Миколаївно, чи правда, що під час війни загострилося багато жіночих проблем?

Акушер-гінеколог вищої категорії Тетяна Подоляк. Фото: особистий архів

- Так. На тлі хронічного стресу у жінок порушується робота гіпофізарно-гіпоталамо-надниркової системи, що призводить до порушень менструального циклу, овуляції, утворення кіст яєчників, безпліддя. У вагітних жінок зростає ризик передчасних пологів, затримки зростання плода, післяпологової депресії.

Крім того, значно збільшилась кількість онкологічних захворювань, таких як рак молочної залози, рак тіла матки, рак шийки матки.

Причина - і в стресі, і у виробленні кортизолу, і в наборі зайвої ваги, цукровий діабет - ці фактори підвищують ризик раку ендометрію, особливо у жінок після 45 років.

- Ендометрій, кортизол та зайва вага пов'язані?

- Так, через стрес підвищується кортизол, через що відбувається накопичення жиру.

Ще одна проблема воєнного часу - не у всіх є можливість дотримуватися елементарної гігієни. Особливо це стосується жінок-військовослужбовців. Просто тому, що немає потрібних умов для гігієни під час менструацій. Таким жінкам я рекомендую використовувати менструальні чаші – це зручніше та гігієнічніше.

- Які діагнози найчастіше зустрічаються у вашій практиці сьогодні?

- Порушення менструального циклу, кісти яєчників, фіброаденоми та кісти молочних залоз, дисплазії шийки матки, захворювання щитовидної залози.

Хронічний стрес впливає на гормональне тло, на жіноче здоров'я і може провокувати серйозні проблеми. Що ми бачимо сьогодні? Через поганий сон підвищується рівень пролактину, через це, у свою чергу, виникають доброякісні зміни в молочних залозах, в матці та яєчниках.

- Як сьогодні справи зі зверненням до лікаря? Жінки вчасно звертаються за допомогою чи тягнуть до останнього?

- На жаль, найчастіше тягнуть. І це зрозуміло. У багатьох жінок зараз тяжке матеріальне становище, багато переселенців, які втратили житло та майно. На той період, поки вони облаштовують життя на новому місці, шукають роботу, оформлюють дітей – вони про себе забувають. А це може тривати довго. До того ж усе ускладнюється обстрілами та фінансовими проблемами.

– А щодо профілактики? Як часто жінці потрібно відвідувати гінеколога та мамолога?

- Для профілактики бажано приходити до гінеколога двічі на рік. Мінімум – раз на рік, якщо немає проблем.

Обов'язково потрібно робити ПАП-мазок, оскільки зараз активно поширюються інфекції, зокрема вірус папіломи людини, який спричиняє рак шийки матки.

– Ці інфекції передаються статевим шляхом?

- Частіше статевим шляхом. Якщо використовується презерватив – ризик мінімальний.

Також не забуваємо про вакцинацію, яка зменшує ризик розвитку раку шийки матки. Наразі в Україні зареєстровано три вакцини для профілактики раку шийки матки: «Церварікс», «Гардасіл 4», «Гардасіл 9».

- Що стосується грудей, достатньо УЗД молочних залоз чи потрібно робити мамографію?

- До 40 років достатньо УЗД. Після 40 років потрібна мамографія.

Мамографія допомагає виявити новоутворення на ранній стадії, які не видно на УЗД та не промацуються руками.

– А самодіагностика грудей має значення?

- Звісно. Жінка має регулярно проводити пальпацію молочних залоз. Якщо з'являється біль або виділення з сосків або ви знайшли новоутворення в молочній залозі, потрібно негайно звернутися до гінеколога або мамолога. Якщо виділення з'являються через рік після закінчення грудного вигодовування – це також привід звернутися за допомогою.

– Яку роль грає харчування у профілактиці жіночих захворювань?

- Дуже велику. Потрібно вживати більше зелених овочів (броколі, петрушка, кріп), зелений чай – вони багаті на індолом. Обмежити копченості, ковбаси, солодощі, продукти із соєю (соя - це фітоестроген, який стимулюює зростання доброякісних утворень). Також важливими є вітамін D, омега-3, вітаміни група B. У період менопаузи обов'язково потрібно додавати кальцій.

Чи шкідлива гормональна контрацепція та замісна терапія

- А чи взагалі буває так, що до вас приходить абсолютно здорова жінка?

- Буває. Але не часто.

- Мабуть, це молоді жінки?

- Зовсім необов'язково. Зазвичай це жінки, які стежать за собою: правильно харчуються, роблять профілактичні огляди, займаються спортом, контролюють вагу та сон. У таких жінок і цикл зазвичай регулярний.

Але, звісно, генетика також грає роль. Якщо у мами чи бабусі є міома чи аденоміоз, у дочки також може бути така проблема. У цьому разі особливо важливо регулярно бувати у лікаря.

- Ви кажете про заняття спортом. Які фізичні навантаження найкорисніші для жіночого здоров'я?

- Рух. Дві години активного руху на день – це вже профілактика багатьох жіночих проблем. Якщо немає можливості ходити до спортзалу, достатньо гуляти на вулиці, влаштовувати пробіжки на свіжому повітрі.

До того ж це профілактика зайвої ваги. А вона підвищує ризик онкології та гормональних проблем. І це не міф, це підтверджується статистикою.

- А щодо міфів? Наприклад, є думка, що регулярне статеве життя захищає від гінекологічних захворювань. Чи це так?

- Почасти. Статеве життя - це теж свого роду фізичне навантаження, "гімнастика". З його допомогою покращується кровообіг у малому тазі, покращується лімфовідтік. Але я не можу сказати, якщо у жінки цукровий діабет, порушення менструального циклу, то винна відсутність статевого життя. На нас значно більше впливають стреси, порушення гормонального фону, зайва вага…

– Є думка, що гормональна контрацепція шкодить жіночому здоров'ю. Ви з цим погоджуєтесь?

- Я не можу з цим погодитись. Куди гірше незапланована вагітність і згодом аборт. Особливо для підлітків та молодих людей. Якщо контрацепція призначена за показаннями, віком і немає протипоказань - вона безпечна.

- Наскільки вірним є твердження, що мастопатія завжди призводить до раку молочної залози?

– Це міф.

- Чи існують якісь чудо-продукти чи чудо-вітаміни, які гарантують жіноче здоров'я?

– Ні, такого не існує. Важливо все у комплексі: харчування, спосіб життя, обстеження. Все разом працюватиме. Але якщо просто випити пігулку і сподіватися, що будеш здоровою - на жаль, так не буває.

- І це справді допомагає?

- Так, допомагає.

- Багато жінок бояться менопаузи, кажуть, що з її настанням одразу погіршується здоров'я та зовнішність. Чи це так?

– Менопауза - це природний процес. Яєчники з часом перестають виробляти гормони естрадіол та прогестерон. Ці гормони впливають як на цикл, так і на шкіру, волосся, метаболічні процеси, пам'ять, сон.

- Як ви ставитеся до гормональної чи замісної терапії у період менопаузи?

- Нормально. Якщо немає протипоказань – це добре. Я сама її приймаю та вважаю, що це корисно. Інша справа – знайти жінку, яка не має протипоказань.

– А які бувають протипоказання?

– Їх дуже багато. Потрібно зробити мамографію, перевірити ліпідний профіль жінки, провести денситометрію (перевірити щільність кісткової тканини), перевірити судини шиї та ніг, щоб унеможливити варикозну хворобу та атеросклероз. Адже така терапія підвищує ризик тромбозів, інсультів, інфарктів та ризику раку молочної залози.

Якщо я обстежую жінку і не бачу протипоказань, то, звичайно, призначу менопаузальну замісну терапію.

- Як ви вважаєте, голлівудські зірки, які виглядають так добре у 60+, завдячують цим замісній терапії?

– 50 на 50. Там і гормональна терапія, і косметологія, і пластична хірургія.