Нирки не люблять експериментів: нефролог - про небезпеки високого тиску, дієт та БАДів

Нирки - одні з непомітних органів нашого тіла, але без них організм просто не зміг би працювати правильно. При цьому вони щодня фільтрують десятки літрів крові, позбавляють організм від токсинів, регулюють тиск і баланс рідини. Ми рідко замислюємося про них - поки не починаються проблеми, а потім пацієнти можуть навіть опинитися перед необхідністю діалізу. Тому нефрологи наголошують: не ігноруйте турботу про нирки. Але як зберегти їх здоровими?

Як правильно пити воду, чому "сушіння" та кето-дієти можуть обернутися бідою і чим небезпечне самолікування знеболювальними? Про це Коротко про розповіла лікар-нефролог Анастасія Козлова.

Тихі вбивці нирок - гіпертонія та діабет

- Анастасіє, які помилки найчастіше роблять люди, що потрапляють до вас на діаліз? Про що шкодують?

- Пацієнти найчастіше шкодують про те, що не дотримувалися рекомендацій та призначення лікаря протягом життя.

Найпоширеніші тихі вбивці нирок – це гіпертонія (підвищений тиск) та цукровий діабет. Люди часто безвідповідально ставляться до необхідності лікувати високий тиск, контролювати рівень глюкози в крові, якщо є діабет або переддіабет. Коли вони попадають на діаліз, шкодують, що не контролювали ці хвороби протягом життя. Це найчастіші причини, які приводять людей на діаліз.

- Які звички шкодять нашим ниркам?

- По-перше, зловживання знеболювальними. По-друге, надмірне вживання солі та недостатній питний режим.

І ще є таке побутове поняття, як "робочий тиск". Люди думають, що воно справді існує, і живуть із показниками 150–160, кажучи лікареві: "Це мій робочий тиск, я добре почуваюся, лікувати не буду". Але такі показники - найнебезпечніші. Вони призводять до хронічної хвороби нирок, а згодом – до термінальної ниркової недостатності. Тому поняття "робочий тиск" дуже небезпечне, і я теж віднесла б його до шкідливих звичок.

- Про тиск часто кажуть, що він шкідливий для серця, але про вплив на нирки чую вперше.

- Саме тому ми й розповідаємо людям, що підвищений тиск та цукор – вкрай небезпечні для нирок.

Сьогодні багато хто вживає БАДи, тим часом вони можуть бути небезпечними і для нирок, і для печінки. По-перше, ми не знаємо, як точно виробник вказує склад. По-друге, БАДи не проходять повноцінну сертифікацію, як лікарські засоби. Перевіряють їх не так уважно, як повинні. На жаль, іноді вони потрапляють на ринок "через підвал". Тому приймати БАДи можна лише під суворим контролем лікаря та за впевненості у виробнику.

- А які з них особливо шкідливі для нирок?

- Найнебезпечніші - вітамін С у великих дозуваннях (понад 1000 мг на день): він провокує утворення каменів.

Також небезпечний вітамін D у дуже високих дозах (понад 10 000 МО на добу при тривалому прийомі). У цьому випадку він може викликати кальцифікацію судин та випадання кальцію в осад. Простіше кажучи, вітамін D у надмірних дозах може бути токсичним та провокувати утворення каменів.

- Багато хто говорить, що вітаміном С не можна нашкодити.

– Ще як можливо. Є відома фраза Парацельса: "Усі є ліки і все є отрута" – все залежить від дози. Тому, якщо людині на день потрібно близько 100 мг вітаміну С – цю кількість вітаміну спокійно можна отримати з їжі: фруктів та овочів. А деякі нутріціологи часом призначають дози в тисячу або дві тисячі міліграм. Особливо під час застуди чи грипу. Адже якщо людина має схильність до сечокам'яної хвороби, п'є мало води і при цьому приймає такі високі дози вітаміну С - проблеми неминучі.

Навіть трав'яний чай може призвести до проблем

- А як ви ставитеся до чаїв, що "очищають"? Вони становлять небезпеку для нирок?

– Детокс-чаї працюють завдяки сечогінного ефекту. Будь-який сечогінний засіб, якщо при цьому не поповнювати рідину та електроліти, викликає зневоднення організму. А будь-яке зневоднення шкідливе – не лише для нирок, а й для всього організму.

Якщо говорити безпосередньо про нирки, то при зневодненні сеча стає концентрованішою. Це підвищує ризик інфекцій та утворення каменів: солі випадають в осад, погано вимиваються та утворюються камені.

Крім того, будь-які трав'яні збори є потенційно небезпечними, особливо якщо людина вже має хронічні захворювання нирок. Деякі трави можуть бути нефротоксичні, тобто додатково погіршувати функцію нирок.

- Тобто, якщо людина має проблеми з нирками, навіть чай краще вибирати після консультації з лікарем?

- Так, краще не ризикувати. А якщо дуже хочеться - обов'язково порадитися з нефрологом, чи можна людині такі трави. Лікуватися самостійно БАДами та травами не варто.

- Ви говорили про важливість води. Скільки потрібно пити? Чи можна вірити пораді: пийте, коли хочеться?

- Правило "захотів – попив" у нашому ритмі життя не працює. Люди багато працюють, сидять за комп'ютером, постійно в телефонах, бігають у своїх справах і просто забувають пити воду. Максимум - чай або кава, причому найчастіше розчинна, "три в одному". Це не те.

Тому в умовах сучасного ритму краще орієнтуватися на норму – приблизно 30 мл води на кілограм маси тіла. Наприклад, при вазі 60 кг це приблизно півтора літра води на день.

Півтора літра на день – в ідеалі. Зауважте, що вода у нас йде не тільки із сечею – вона йде з потом, з диханням, з калом. Коли ми дихаємо, теж видихаємо вологу. Тобто мінімум чотири шляхи: сеча, кал, піт та дихання. Тому організм потребує більшої кількості рідини, ніж ми бачимо "на око". Тому у середньому адекватна норма – близько 30 мл води на кілограм маси тіла.

Розумію, що взимку пити особливо не хочеться, але якщо людина має сечокам'яну хворобу, рецидивні цистити або, наприклад, пієлонефрит, то їй обов'язково потрібно стежити за питним режимом.

- А супи входять до цього обсягу рідини чи ні?

- Зазвичай не входять.

До речі, важливий момент: людям із хронічною серцевою недостатністю, термінальною нирковою недостатністю або з хронічною хворобою нирок 4-ї стадії потрібно бути дуже обережними з водою. Їм ці норми не підходять, тому що надлишок рідини створює навантаження на нирки та серце.

- Тобто не всім можна пити багато води?

- Цілком правильно. І якщо людина п'є занадто багато – понад 3-4 літри води на день – варто виключити патологію. Така сильна спрага не буває просто так, вона завжди має причину. Психічно і фізично здорова людина не питиме надто багато води просто заради здоров'я.

Високобілкова або кето-дієта – не для нирок

- А щодо дієт – білкових, кето чи "сушіння" перед змаганнями? Це також шкідливо для нирок?

- Звісно. Білкові дієти та кето-дієти можуть нашкодити навіть здоровій людині, якщо їх не дотримуватися без контролю.

У високобілковій дієті зазвичай збільшується споживання м'яса (яловичини, курятини та інших продуктів), що може призвести до підвищення рівня сечової кислоти, утворення уратних солей та каменів у нирках. Все це підвищує ризик сечокам'яної хвороби. А якщо в людини вже є хронічне захворювання нирок, але вона про це не знає - наприклад, трохи підвищений креатинін, але вона ніколи не перевіряла аналізи, то така дієта може остаточно "добити" ниркову функцію.

Тому для умовно здорової людини білкова дієта не несе небезпеки. Але лише за повної відсутності проблем чи схильності до них.

Кето-дієта ще небезпечніша: є дослідження, що показують її негативний вплив на судини, розвиток атеросклерозу та утворення бляшок холестерину. Це шкідливо не лише для серця, а й для нирок: ниркові артерії теж можуть закупорюватися бляшками, що погіршує їхню роботу.

"Сушіння" - це взагалі окрема історія. Зазвичай воно включає мінімум води, багато білка і нерідко прийом сечогінних препаратів, наприклад фуросеміду або інших діуретиків. Це дуже шкідливо і в моменті, і в довгостроковій перспективі. Так робити не можна.

- Які аналізи та як часто здавати, щоб не пропустити проблеми з нирками?

- Достатньо один раз на рік здавати загальний аналіз сечі, аналіз крові на креатинін (щоб розрахувати функцію нирок за формулою) та проходити УЗД нирок та сечового міхура.

- Які поради ви ще дали б людям, щоб не опинитися в нефрологічному відділенні?

- Підсумуємо вже сказане. Головне - не зловживати знеболювальними, не приймати антибіотики без призначення лікаря, не займатися самолікуванням. І, звичайно, стежити за артеріальним тиском та рівнем цукру. І пам'ятати, що поняття "робочий тиск" - просто не існує, потрібно про нього забути. І приймайте лише ті препарати, які призначив лікар, а не радить сусід чи хтось із інтернету.

До речі

Яку роботу у нашому організмі виконують нирки?

Щохвилини через них проходить майже літр крові. З цієї крові нирки «забирають» все непотрібне, перетворюючи його на сечу, яка потім виводиться з організму. Завдяки цьому кров залишається чистою, а внутрішні органи здоровими.

Але функції нирок не обмежуються лише фільтрацією. Вони також:

• Регулюють кількість води та солей в організмі, щоб підтримувати правильний тиск та баланс речовин.
• Допомагають контролювати артеріальний тиск, виділяючи спеціальні гормони.
• Беруть участь у виробленні еритроцитів - клітин крові, які переносять кисень.
• Підтримують міцність кісток, впливаючи на обмін кальцію та вітаміну D.