Почки не любят экспериментов: нефролог - об опасностях высокого давления, диет и БАДов

Почки - одни из самых незаметных органов нашего тела, но без них организм просто не смог бы работать правильно. При этом они ежедневно фильтруют десятки литров крови, избавляют организм от токсинов, регулируют давление и баланс жидкости. Мы редко задумываемся о них - пока не начинаются проблемы, а потом и вовсе пациенты могут оказаться перед необходимостью диализа. Поэтому нефрологи подчеркивают: не игнорируйте заботу о почках. Но как же сохранить их здоровыми?

Как правильно пить воду, почему “сушка” и кето-диеты могут обернуться бедой и чем опасно самолечение обезболивающими? Об этом Коротко про рассказала врач-нефролог Анастасия Козлова.

Тихие убийцы почек - это гипертония и диабет

- Анастасия, какие ошибки чаще всего совершают люди, которые попадают к вам на диализ? О чем сожалеют? 

- Пациенты чаще всего сожалеют о том, что не соблюдали рекомендации и назначения врача на протяжении жизни. 

Самые распространенные тихие убийцы почек - это гипертония (повышенное давление) и сахарный диабет. Люди часто безответственно относятся к необходимости лечить высокое давление, контролировать уровень глюкозы в крови, если уже есть диабет или преддиабет. Когда они попадают на диализ, жалеют, что не контролировали эти болезни в течение жизни. Это самые частые причины, которые приводят людей на диализ.

- Какие привычки вредят нашим почкам?

- Во-первых, злоупотребление обезболивающими. Во-вторых, чрезмерное употребление соли и недостаточный питьевой режим. 

И еще - есть такое бытовое понятие, как "рабочее давление". Люди думают, что оно действительно существует, и живут с показателями 150–160, говоря врачу: "Это мое рабочее давление, я себя хорошо чувствую, лечить не буду". А ведь такие показатели - самые опасные. Они приводят к хронической болезни почек, а впоследствии - к терминальной почечной недостаточности. Поэтому понятие "рабочее давление" очень опасно, и я бы тоже отнесла его к вредным привычкам.

- Про давление часто говорят, что оно вредно для сердца, но про влияние на почки слышу впервые.

- Именно поэтому мы и рассказываем людям, что повышенные давление и сахар - крайне опасны для почек.

Сегодня многие без мер принимают БАДы, между тем они могут быть опасны и для почек, и для печени. Во-первых, мы не знаем, насколько точно производитель указывает состав. Во-вторых, БАДы не проходят полноценную сертификацию, как лекарственные средства. Проверяют их не так тщательно, как должны. К сожалению, иногда они попадают на рынок "через подвал". Поэтому принимать БАДы можно только под строгим контролем врача и при уверенности в производителе.

- А какие из них особенно вредны для почек?

- Самые опасные - витамин С в больших дозировках (более 1000 мг в день): он провоцирует образование камней.

Также опасен витамин D в очень высоких дозах (более 10 000 МЕ в сутки при длительном приеме). В этом случае он может вызывать кальцификацию сосудов и выпадение кальция в осадок. Проще говоря, витамин D в чрезмерных дозах может быть токсичным и провоцировать образование камней.

- Многие говорят, что витамином С нельзя навредить.

- Еще как возможно. Есть известная фраза Парацельса: "Все есть лекарство и все есть яд" - все зависит от дозы. Поэтому, если человеку в день нужно около 100 мг витамина С - это количество витамина спокойно можно получить из пищи: фруктов и овощей. А некоторые нутрициологи порой назначают дозы в тысячу или две тысячи миллиграмм. Особенно во время простуды или гриппа. А ведь если человек имеет склонность к мочекаменной болезни, пьет мало воды и при этом принимает такие высокие дозы витамина С - проблемы неизбежны.

Даже травяной чай может привести к проблемам

- А как вы относитесь к "очищающим" чаям? Они представляют опасность для почек?

- Детокс-чаи работают за счет мочегонного эффекта. Любое мочегонное средство, если при этом не восполнять жидкость и электролиты, вызывает обезвоживание организма. А любое обезвоживание вредно не только для почек, но и для всего организма.

Если говорить конкретно о почках, то при обезвоживании моча становится более концентрированной. Это повышает риск инфекций и образования камней: соли выпадают в осадок, плохо вымываются и образуются камни.

Кроме того, любые травяные сборы потенциально опасны, особенно если человек уже имеет хронические заболевания почек. Некоторые травы могут быть нефротоксичными, то есть дополнительно ухудшать функцию почек.

- То есть, если у человека есть проблемы с почками, даже чай лучше выбирать только после консультации с врачом?

- Да, лучше не рисковать. А если уж очень хочется - обязательно посоветоваться с нефрологом, можно ли человеку такие травы. Лечиться самостоятельно БАДами и травами не стоит.

- Вы говорили о важности воды. Сколько нужно пить? Можно ли верить совету: пейте по жажде?

- Правило "захотел - попил" в нашем ритме жизни не работает. Люди много работают, сидят за компьютером, постоянно в телефонах, бегают между делами и просто забывают пить воду. Максимум - кофе или чай, причем чаще всего растворимый, "три в одном". Это не то.

Поэтому в условиях современного ритма лучше ориентироваться на норму - примерно 30 мл воды на килограмм массы тела. Например, при весе 60 кг это около полутора литров воды в день.

Полтора литра в день - в идеале. Смотрите, ведь вода у нас уходит не только с мочой - она теряется с потом, с дыханием, с калом. Когда мы дышим, тоже выдыхаем влагу. То есть минимум четыре пути: моча, кал, пот и дыхание. Поэтому организм нуждается в большем количестве жидкости, чем мы видим "на глаз". В среднем адекватная норма - около 30 мл воды на килограмм массы тела.

Понимаю, что зимой пить особенно не хочется, но если у человека есть мочекаменная болезнь, рецидивирующие циститы или, например, пиелонефрит, то ему обязательно нужно следить за питьевым режимом.

- А супы входят в этот объем жидкости или нет?

- Обычно не входят. 

Кстати, важный момент: людям с хронической сердечной недостаточностью, терминальной почечной недостаточностью или с хронической болезнью почек 4-й стадии нужно быть очень осторожными с водой. Им эти нормы не подходят, потому что избыток жидкости создает нагрузку на почки и сердце.

- То есть не всем можно пить много воды?

- Совершенно верно. И если человек пьет слишком много - более 3-4 литров воды в день - стоит исключить патологию. Такая сильная жажда не бывает просто так, она всегда имеет причину. Психически и физически здоровый человек не будет пить чрезмерно много воды просто ради здоровья.

Высокобелковая или кето-диета – не для почек

- А что насчет диет - белковых, кето или "сушки" перед соревнованиями. Это тоже вредно для почек?

- Конечно. Белковые диеты и кето-диеты могут навредить даже здоровому человеку, если их соблюдать без контроля.

В высокобелковой диете обычно увеличивается потребление мяса (говядины, курицы и других продуктов), что может привести к повышению уровня мочевой кислоты, образованию уратных солей и камней в почках. Все это повышает риск мочекаменной болезни. А если у человека уже есть хроническое заболевание почек, но он об этом не знает - например, немного повышен креатинин, но он никогда не проверял анализы, то такая диета может окончательно "добить" почечную функцию.

Поэтому для условно здорового человека белковая диета не несет опасности. Но лишь при полном отсутствии проблем или предрасположенности к ним.

Кето-диета еще опаснее: есть исследования, показывающие ее негативное влияние на сосуды, развитие атеросклероза и образование холестериновых бляшек. Это вредно не только для сердца, но и для почек: почечные артерии тоже могут закупориваться бляшками, что ухудшает их работу.

"Сушка" - это вообще отдельная история. Обычно она включает минимум воды, много белка и, нередко, прием мочегонных препаратов, например фуросемида или других диуретиков. Это крайне вредно и в моменте, и в долгосрочной перспективе. Так делать нельзя.

- Какие анализы и как часто сдавать, чтобы не пропустить проблем с почками?

- Достаточно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ крови на креатинин (чтобы рассчитать функцию почек по формуле) и проходить УЗИ почек и мочевого пузыря. 

- Какие советы вы бы еще дали людям, чтобы не оказаться в нефрологическом отделении?

- Подытожим уже сказанное. Главное - не злоупотреблять обезболивающими, не принимать антибиотики без назначения врача, не заниматься самолечением. И, конечно, следить за артериальным давлением и уровнем сахара. И помнить, что понятия "рабочее давление" - просто не существует, нужно о нем забыть . И принимайте только те препараты, которые назначил врач, а не советует сосед или кто-то из интернета.

Кстати

Какую работу в нашем организме выполняют почки?

Каждую минуту через них проходит почти литр крови. Из этой крови почки «забирают» все ненужное, превращая его в мочу, которая затем выводится из организма. Благодаря этому кровь остается чистой, а внутренние органы - здоровыми.

Но функции почек не ограничиваются только фильтрацией. Они также:

• Регулируют количество воды и солей в организме, чтобы поддерживать правильное давление и баланс веществ.
• Помогают контролировать артериальное давление, выделяя специальные гормоны.
• Участвуют в выработке эритроцитов - клеток крови, которые переносят кислород.
• Поддерживают крепкие кости, влияя на обмен кальция и витамина D.