Чудо-таблетка для похудения как новый культ: от эйфории на весах до суицидальных мыслей

На днях Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) официально разрешило продавать таблетированную форму препарата Wegovy, ранее известного как инъекционный Оземпик/Wegovy для лечения ожирения и избыточного веса. Этот препарат стал первой таблеткой с семаглутидом, специально одобренной для похудения людей с ожирением или избытком массы тела в США. Однако популярность Оземпика и других производных семаглутида зашкаливает не только в США. Коротко про - об общемировом тренде на похудение с помощью «волшебной таблетки».

Синтетика против природы

До появления таблетированной формы с этим действующим веществом семаглутид применялся в основном в виде инъекций (подкожно), как Ozempic или Wegovy, и показывал заметное снижение веса у людей с ожирением и диабетом. Впрочем, в некоторых странах семаглутид уже давно имеет твердую версию для приема перорально, но сейчас речь не о них.

Говоря научным языком, семаглутид относится к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Это синтетическая молекула, похожая на естественный гормон, который снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка, усиливает ощущение сытости и помогает контролировать уровень сахара в крови. Собственно, для этого семаглутид и предназначен - для контроля сахара, его прописывают при лечении диабета II типа. Но такая «побочка» как похудение нашла широкий отклик в сердцах, поэтому семаглутид в разных формах сейчас расходится как горячие пирожки по всему миру, при этом он не из дешевых.

Человек ест меньше и дольше чувствует себя сытым, что ведет к снижению калорий и потере веса. Что еще надо, чтобы влезть в новогоднее платье или оформить к лету потрясающую фигуру?

Таблетка для диктатора Беларуси

На основе семаглутида и близких к нему по механизму препаратов разработаны не только Wegovy и Ozempic. Есть Rybelsus – тот же семаглутид, но в низкой дозе, и все-таки он больше для лечения диабета, чем для сброса излишков жира. Есть Тирзепатид (он же Zepbound) – препарат, показывающий более сильное снижение веса в исследованиях, чем семаглутид. На нем, как уже рассказал The Wall Street Journal, похудел спецпредставитель президента США Джон Коул, о чем стало известно после его визита в Беларусь, где глава государства Александр Лукашенко интересовался, как это Коул так быстро постройнел. Коул пояснил, что это результат инъекций Zepbound - и вот уже в США задумались о поставках препарата лично белорусскому диктатору.

Также в ряду «похудительных» препаратов есть Орфорглипрон – пероральный GLP-1 от того же производителя, что и Тирзепатид, и который может скоро получить одобрение FDA.

Одни уменьшают аппетит, другие действуют прямо на мозг

Помимо семаглутидов и двойных гормональных препаратов, существуют не GLP-1 лекарства для похудения, которые действуют по другим механизмам.

Есть препараты, которые уменьшают аппетит: Phentermine (препарат Qsymia) – комбинированный препарат, который подавляет аппетит и помогает контролировать калории. Правда, Фентермайн плохо переносится и рекомендован к приему только маленькими дозами в короткий период. Его «коллега» Налтрексон (препарат Contrave) – действует в головном мозге, снижая тягу к еде и контролируя пищевые привычки.

Препарат, который уменьшает усвоение жиров: Орлистат (препарат Xenical/Alli) – блокирует фермент, отвечающий за расщепление жиров в кишечнике, снижая их усвоение и калорийность пищи.

GLP-1 препараты (семаглутид, тирзепатид) в клинических испытаниях показывают уменьшение массы тела на 10–22% у людей с ожирением – это значительно выше, чем у большинства других средств. Все остальные дают умеренный эффект, обычно около 5–10% веса.

А теперь – о побочных явлениях!

Производители «волшебных таблеток для похудения» предупреждают, что без диеты и физических упражнений ни одно лекарство не дает максимальных результатов. Вес может легко вернуться после прекращения приема препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта в процессе приема указанных препаратов могут быть тошнота, рвота; диарея или запор; боли в животе, вздутие; чувство дискомфорта в кишечнике - особенно в первые недели приема.

Это легкие по тяжести «побочки», есть также средние и серьезные (но, к счастью, редкие): от головокружения, слабости и сухости во рту до панкреатита, проблем с желчным пузырем и опухолей щитовидной железы (такое предупреждение нашлось в инструкции для семаглутида). Такие побочные эффекты, как суицидальные мысли и смены настроения, еще изучаются, чтобы сказать достоверность – вызваны они именно приемом семаглутида или у пациента есть другие раздражающие психику факторы.

Американские медики выделяют два основных момента, чтобы прием препаратов для похудения не стал причиной более серьезных проблем со здоровьем. Первый: некоторые препараты доступны только по рецепту и должны назначаться врачом с учетом истории болезни и возможных рисков. Второй: на рынке уже давно появились нелегальные версии этих препаратов (семаглутид, тирзепатид и др.). Они могут продаваться онлайн и могут быть очень опасными.

Эти препараты не могут стоить дешево

Никаких «купить подешевле» на рынке семаглутидов быть не может: это инновационные биотехнологические препараты, разработка которых заняла 10–15 лет и стоила миллиарды долларов. Плюс сложное и не менее дорогостоящее производство. К тому же этот рынок реально делят между собой два фармацевтических гиганта - Novo Nordisk и Eli Lilly, поэтому конкуренции они не боятся и цены снижать в ближайшее время не собираются.

В большинстве стран и страховых систем ожирение до сих пор не полностью признано болезнью, а «образом жизни», поэтому страховки не покрывают покупку и прием этих препаратов. Скажем так: страховики охотнее платят за инфаркт или диабет, чем за их профилактику. Но в США и в ЕС уже пересматриваются подходы к этой проблеме, и при наличии осложнений в виде, например, диабета, страховое покрытие может затронуть и прием семаглутидов.

Для сравнения: в США инъекции Wegovy стоят около $1349 на месячный курс без страховки. Оземпик обойдется примерно $936 в месяц, а цена упаковки свежеодобренных таблеток стартует от $149. В Европе цены будут чуть дешевле, а совсем бюджетно такие препараты предлагает Индия, особо не афишируя, что речь идет о дженериках и копиях препаратов.