Травматолог Андрей Костюк: Из-за количества переломов в гололед мы даже сократили плановые операции

Вдобавок ко всем "прелестям" отключений тепла и света погода преподнесла очередную опасность – гололед. Горожане в соцсетях то и дело жалуются, что боятся выйти на улицы, чтобы не упасть. Нечищеные тротуары, коварный снег, прикрывающий скользкие места, ежедневно отправляют десятки людей на больничные койки, превращая обычную прогулку или поход в магазин в серьезное испытание, а травматологические отделения в это время фиксируют рост обращений с переломами и вывихами. 

О том, кто падает на скользких улицах, какие травмы встречаются наиболее часто и как правильно действовать после падения, сколько длится восстановление после переломов и какие простые правила помогают снизить риск травм, Коротко про рассказал Андрей Костюк, врач-травматолог КНП Киевской городской клинической больницы №7.

Чаще всего люди травмируются возле дома

- Андрей Сергеевич, сейчас немного потеплело, что хорошо, но снова начался гололед - это минус. Растет ли в связи с этим количество обращений в травмпункты?
- Гололед - это период, когда работы у травматологов действительно становится больше. В этом году это уже не первый гололед. Первый был ближе к Новому году, когда выпал снег, и люди, как обычно, не ожидали его, хотя все смотрели прогноз.
Тогда на каждом дежурстве было по 6-10 пациентов, сейчас поступает около пяти. Люди уже немного привыкли к зиме. Обычно всплеск происходит вначале, когда после хорошей погоды резко начинается гололед и снегопады. Потом люди адаптируются, становятся осторожнее - обращений становится меньше.

В этом году работы все равно много. Когда начинается гололед, пациентов может становиться в два-три раза больше. Мы даже сокращали плановую госпитализацию - операции по замене суставов, связок и лечение хронических вывихов откладывали из-за увеличения количества срочных пациентов. Плановые пациенты могут подождать несколько недель или месяц, а люди с переломами нуждаются в помощи в ближайшие 5-10 дней.

Сейчас снова количество обращений в травмпункт увеличилось, это уже вторая волна. За счет амбулаторных травм увеличивается общее число переломов и стационарных травм, которые требуют лечения в условиях травматологического отделения, в основном - оперативного лечения.

- Кто чаще всего травмируется на скользких дорогах - дети, молодежь или люди старшего возраста?

- Все зависит от вида травм. Если говорить о переломах голени и переломах лодыжек, то это обычно пациенты в возрасте примерно от 30 до 60 лет. Если говорить о переломах хирургической шейки плеча (верхней части плечевой кости), то это в основном пациенты 50-80 лет.

Если рассматривать классические переломы лучевой кости в дистальном отделе, в области лучезапястного сустава, то такие травмы встречаются у пациентов примерно от 25 до 80 лет. При этом количество молодых пациентов с такими травмами растет. 

В целом без гололеда это травма чаще характерна для категории 40+, но во время гололеда травмируются и более молодые пациенты - 25-35 лет. Вероятно, они меньше берегут себя, более неосторожны. Часто надевают обувь не по погоде, стараются сократить путь, идут там, где скользко, отвлекаются на телефон.

Чаще всего травмы происходят возле дома: человек выходит на улицу или возвращается вечером с работы и падает рядом с домом. Или несут пакеты из супермаркета, не видят дорогу, теряют равновесие и падают. Пытаясь сохранить равновесие и не уронить пакеты, получают травмы.

Самые распространенные и опасные переломы

- Какие травмы и переломы наиболее типичны при падениях на льду?

- Самые типичные случаи - перелом лучевой кости в дистальном отделе, в области лучезапястного сустава. Его называют переломом лучевой кости в типичном месте, потому что там она ломается чаще всего.

В этом году заметна тенденция к увеличению переломов локтевого отростка (область локтя). Механизм - падение на локоть: человек падает назад или вперед и подставляет локоть. Таких переломов стало больше, причем больше пациентов нуждались в оперативном лечении.

Также встречаются переломы верхней трети плечевой кости (хирургической и анатомической шейки) - чаще у людей старшего возраста, которые падают, выставляя руку, чтобы смягчить падение.

А еще переломы голени, большеберцовой кости и лодыжек в области голеностопного сустава - в этом году было много обращений с такими травмами.

- Какие переломы считаются наиболее опасными или требуют самого длительного восстановления?

- Прежде всего - открытые переломы. Переломы делятся на закрытые и открытые. Закрытые - когда повреждена кость, но кожа остается целой. Открытые - когда повреждены мягкие ткани и части кости выходят наружу. Они сложнее, потому что требуется заживление раны и оперативное лечение - сроки восстановления увеличиваются.

Опасны также многооскольчатые переломы, особенно в области суставов - например, переломы плато большеберцовой кости (формирует коленный сустав). Опасны переломы шейки бедра и вертельной области у пожилых людей.

Сложные многооскольчатые переломы верхней трети плечевой кости (хирургической и анатомической шейки), поскольку даже при лечении функция руки не всегда полностью восстанавливается.

Как не упасть

- Как правильно ходить во время гололеда, чтобы снизить риск падения? Какая обувь безопаснее, на что обращать внимание?

- Прежде всего нужно быть внимательным: не ходить по неизвестным тропам, смотреть под ноги, обходить места, где может быть лед. Не отвлекаться на телефон во время ходьбы.

Если что-то несете в руках, при падении стоит это отпустить - пусть лучше упадет, чем пытаться удержать и травмироваться. Не стоит выставлять руки вперед - лучше сгруппироваться. Если рядом есть сугроб, постарайтесь упасть на него, чтобы смягчить падение. Обувь должна соответствовать погоде и не быть скользкой.

Людям старшего возраста рекомендуется по возможности ограничить выходы на улицу.. Часто бывает: пожилая женщина идет за хлебом, падает и ломает шейку бедра или голень. В таких случаях лучше попросить помощи - кто-то обязательно сможет принести продукты. Это лучше, чем длительное лечение и реабилитация.

- Работают народные лайфхаки против скольжения - ледоступы, накладки, носки поверх обуви? Есть ли в этом смысл?

- Носки, скорее всего, не работают, потому что намокают и тоже становятся скользкими. А людей с ледоступами среди наших пациентов не было - все, кто поступали, были без них. В принципе это действенный вариант, но в основном их используют люди старше 40 лет. Поскольку пользуются ими немногие, полностью проблему они не решают.

Что делать, если упал

- Если случилось упасть, как понять, когда можно обойтись домашней помощью, а когда нужно срочно обращаться к врачу?

- Сначала нужно оценить ситуацию. Нужно понять, где локализована боль - колено, голеностоп, плечо. Посмотреть, нет ли деформации конечности: например, нет ли такого, что нога "смотрит" в другую сторону, невозможно согнуть коленный или голеностопный сустав, плечо резко болит и находится в неестественном положении.

Но нельзя пытаться самостоятельно вправлять конечность. Иногда пациенты пытаются сделать это сами или просят кого-то потянуть за руку или ногу. Если видна классическая деформация, например в области лучезапястного сустава (деформация по типу "вилки" или "штыка"), можно заподозрить перелом.

В лучшем случае - приложить холод через ткань или пакет, даже снег на 20 минут. Желательно вызвать скорую помощь, если человек не может самостоятельно добраться до травмпункта. Особенно это касается травм нижних конечностей. 

Оптимально - просто обездвижить конечность и ждать специалистов, не обязательно накладывать самодельные шины из палок и проводов. Врачи скорой помощи обезболят, наложат транспортную шину и доставят пациента в травмпункт или травматологическое отделение, где он получит специализированную помощь.

Восстановление после травмы

- Сколько обычно длится лечение после падения?

- Некоторые переломы без смещения требуют иммобилизации на 4-6 недель. Переломы со смещением требуют оперативного лечения. Вывихи суставов также требуют иммобилизации на 3-4 недели, после чего начинается реабилитация.

В среднем восстановление длится от трех месяцев до семи-восьми месяцев, иногда до года. Все зависит от характера и локализации перелома. Бывает, что человек ломает не одну конечность, а сразу две руки или две ноги - тогда реабилитация проходит значительно дольше, потому что человек сильно ограничен в повседневной жизни. Поэтому лучше поберечься и не рисковать. Не выходить лишний раз из дому пожилым людям. А молодым быть внимательными и не спешить.

Кстати

Как не травмироваться на скользкой дороге

• Двигайтесь как пингвин: делайте короткие шаги на слегка согнутых ногах, стопу ставьте на всю подошву. Держите центр тяжести над опорной ногой.
• Не держите руки в карманах - так вы лишаете себя возможности удержать равновесие или смягчить падение.
• Смотрите под ноги, оценивайте путь на 3-4 шага вперед. Блестящий асфальт, плитка и металлические крышки - самые опасные участки.
• Идеальный вариант обуви для гололеда - обувь на мягкой рифленой подошве из резины. Жесткая подошва и пластик на льду бесполезны.
• Если нет ледоступов, используйте подручные средства: наклейте на подошву крест-накрест медицинский пластырь или тканевый скотч.
• Главная причина падений - резкие движения. Не бегите за транспортом или к переходу. 
  Не смотрите в телефон. Отвлекаясь на экран, вы теряете контроль над равновесием и реакцию, что критично на скользкой дороге.
• Распределите груз. Тяжелая сумка в одной руке смещает центр тяжести. Рюкзак за спиной - гораздо безопаснее.
• Если почувствовали падение, сгруппируйтесь, прижмите подбородок, падайте на бок, сгибая руки и ноги. Никогда не выставляйте прямую руку!
• Выходите раньше. Спешка в гололед - главный враг. Добавляйте к зимним маршрутам лишние 10-15 минут, чтобы двигаться спокойно.