Терапевт Руслан Добровольський: Після 4 років війни синдром хронічної втоми можна ставити нам усім

Деколи ми почуваємося розбитими, не відчуваючи відновлення після сну чи відпустки. Багато хто звик вважати постійну втому нормою, особливо в умовах стресу та тривожних новин. Особливо гостро проблема проявляється під час війни, коли організм місяцями живе в режимі виживання.

Насправді – це не норма. Якщо такий стан не проходить протягом тривалого часу, він може сигналізувати про проблеми з організмом. Синдром хронічної втоми може супроводжувати широкий спектр захворювань - від порушень обміну речовин до онкологічних процесів.

Про те, які причини можуть стояти за хронічною втомою і коли варто звернутися до лікаря, Коротко про розповів лікар-терапевт Руслан Добровольський.

Діагноз "синдром хронічної втоми" ставлять, якщо симптоми не минають пів року

- Руслане Івановичу, чому ми постійно і навіть після сну можемо почуватися втомленими, у чому може бути причина?

- Неминучу втому сьогодні відчуває майже кожен з нас, враховуючи постійний стрес і тривоги, які вибивають нас зі звичного режиму та порушують режим сну. Фактично всі ми перебуваємо у стані війни та постійного стресу. Причини для втоми є в усіх нас, причому реальні.

Крім того, синдром хронічної втоми спостерігається при різних захворюваннях та станах, при порушенні режиму дня – усі ми в цьому знаходимося.

Хронічна втома - це синдром, сукупність симптомів, які можуть супроводжувати різні захворювання - як соматичні (захворювання тіла), так і психічні, оскільки ми перебуваємо в стані перманентного стресу.

– Які хвороби можуть призвести до синдрому хронічної втоми?

- Це хвороби, що супроводжуються порушенням обміну речовин та роботи енергетичної системи організму: надниркових залоз, щитовидної залози, кишечника, печінки. Навіть хронічне порушення травлення призводить до хронічної інтоксикації організму і супроводжуватиметься тим самим синдромом хронічної втоми. Тому це набір симптомів. Синдром хронічної втоми виставляють через шість місяців, якщо симптоми не минають.

У нас війна триває вже чотири роки, тож цей синдром можна ставити всім. При цьому якщо ви відчуваєте, що не можете відпочити, варто пройти обстеження у сімейного лікаря. Лікар допоможе оцінити стан організму, а потім при необхідності направить до лікаря-фахівця для більш точного визначення причини.

А причини можуть бути різні – травлення, ендокринна, нервова система, анемія, яка часто супроводжується втомою. При анемії – нестачі крові, а з нею кисню та поживних речовин – з'являється почуття втоми.

Значення має і харчування неякісними продуктами, коли людям доводиться заощаджувати, і це теж призводить до хронічної інтоксикації організму – спостерігатиметься подібна симптоматика.

- Отже, потрібно шукати причину, і вона може бути дуже різною.

– Синдром хронічної втоми може здаватися недостатньо серйозною проблемою, але може тягнути за собою серйозні порушення у роботі організму, тому ставитися до цього стану легковажно не варто.

З одного боку, ми звикли до хронічної втоми, але періодично варто показуватись сімейному лікарю, щоб не пропустити щось серйозніше.

Якщо говорити про серйозні причини, онкологічні захворювання супроводжуються токсичним отруєнням організму та, відповідно, синдромом хронічної втоми. Коли пухлина тільки починає розвиватися, вона виділяє продукти своєї життєдіяльності, і організм на це реагує.

Тому починаємо з сімейного лікаря, який зорієнтує, при необхідності направить на обстеження до лікаря-фахівця, і уточнюватимемо далі.

- А чи взагалі хронічну втому ставлять як захворювання?

– Офіційно діагноз уже ставиться. Раніше це був лише синдром, а зараз він внесений до міжнародної класифікації захворювань як окремий хворобливий стан організму.

До лікаря звертатися потрібно через місяць постійної втоми

- Коли треба йти до лікаря, якщо почуваєшся стомленим?

- Затягувати з візитом до лікаря не потрібно: хронічна втома може супроводжувати серйозніші захворювання. Тому, якщо людина хоча б місяць почувається постійно втомленою, це вже сигнал звернутися до лікаря, розпочати діагностику та лікування.

- Тобто місяць чекаємо, потім йдемо до лікаря?

- Орієнтуємось на самопочуття. Якщо людина відчуває, що протягом місяця стан не покращується – це сигнал іти до сімейного лікаря.

Якщо стан погіршується чи супроводжується негативними думками, порушує роботу та життєдіяльність – не потрібно чекати місяць, краще звернутися за допомогою раніше.

Наразі ми реагуємо і на вибухи навколо нас, і на постійні негативні новини, і на порушення сну. Тому нервова система не відпочиває, і, логічно, виникає сонливість та відчуття втоми. Але якщо людина розуміє, що вже мала відпочити і відновитися, а цього не відбувається - це сигнал звернутися до сімейного лікаря.

- Що б ви порадили людям, які кажуть: мені вже 40-50 років чи більше, я вже старий, це вік – тому я завжди втомлений.

- Є відомий жарт: людина приходить до лікаря й каже: у мене болить права нога. Їй відповідають: а чого ви хочете, вам 90 років. І вона каже: так у мене і другій нозі 90 років, але та не болить.

Безумовно, вік має значення, але зазвичай після 60 люди виходять на пенсію, хоча багато хто продовжує працювати, щоб звести кінці з кінцями. Це знову-таки стресова ситуація, яка може підтримувати синдром хронічної втоми.

Якщо у цьому віці людина відчуває виражену слабкість, порушення життєдіяльності, апетиту тощо – варто звернутися до лікаря, тому що ті ж онкологічні захворювання нерідко зустрічаються у людей похилого віку.

- Напевно, і застудні захворювання не додають хорошого самопочуття.

- Безперечно. Тема хронічної втоми дуже широка. Зараз багато хто хворіє на віруси. Перша симптоматика – ще немає температури, нежиті чи кашлю, але людина вже відчуває слабкість. Після перенесеного захворювання навіть виділяють поствірусну астенію. Офіційно визнано: до місяця після грипу чи іншого вірусного захворювання людина може відчувати зниження працездатності.

При цьому інша людина може перехворіти на той самий вірус без яскравих симптомів: була невелика м'язова слабкість, втрата апетиту. Людина може не зрозуміти, що завдяки імунітету перенесла захворювання без температури і виражених проявів, але слабкість супроводжуватиме її ще кілька тижнів, і вона не розумітиме, що з нею.

Приводів почуття втоми дуже багато. Фактично будь-яка причина, що порушує життєдіяльність, зазвичай призводить до зниження працездатності та відчуття слабкості. І це ми говоримо лише про фізичні стани. А якщо додати ще й інші напрямки медицини – ендокринологію, психіатрію – тема стає ще ширшою.

Тому перші кроки - звернутися до сімейного лікаря, щоб уточнити, що може бути порушено в організмі. Знайдемо причину – лікуватимемо.

- Що можна зробити самостійно при хронічній втомі, якщо за нею не стоять серйозні проблеми зі здоров'ям?

- Все починається з нормалізації режиму "робота - відпочинок", нормального сну, харчування. Звучить красиво, але в умовах регулярного обстрілу це, звичайно, риторична порада - зробити це на практиці дуже складно.

Конкретно

Синдром хронічної втоми (міалгічний енцефаломієліт) – системний розлад, що характеризується сильною втомою, яка не зникає навіть після відпочинку. СХУ триває понад шість місяців і не пояснюється іншими захворюваннями. Ключовий симптом – помітне погіршення самопочуття навіть після невеликих фізичних чи розумових навантажень.

Чому ми не відпочиваємо: 5 основних причин

1. Збій циркадних ритмів

Організм "розучується" відпочивати, мозок перестає розуміти, коли відновлюватися. Людина може спати 7-8 годин, але не пройти глибокі фази сну, необхідні для відновлення нервової системи.

2. Поганий сон та психіка

Безсоння – причина втоми. У разі війни мозок перебуває у стані гіперпильності через сирени і тривоги. При хронічному стресі нервова система не відключається, сон стає поверхневим, організм не відновлюється.

3. Збій гормону стресу - кортизолу

Тривалий стрес виснажує надниркові залози. Спочатку рівень кортизолу зростає, а потім падає. Організм "вигоряє", що веде до постійної слабкості та апатії.

4. Порушення роботи щитовидної залози

Навіть легкі збої у роботі щитовидної залози, що регулює обмін речовин та рівень енергії, викликають відчуття “розрядженої батареї”.

5. Системне захворювання організму

Сучасна наука розглядає втому як мультисистемний збій. Одночасно порушуються імунна, нервова та ендокринна системи, що пояснює “туман у голові” та зниження витривалості.

6. Війна посилює втому

Організм не розрахований жити у стані тривоги та невизначеності роками, тому тимчасова втома переходить у хронічну.

Хронічна втома - сигнал про виснаження ресурсів. Важливо відвідати сімейного лікаря, для обстеження знадобляться аналізи: загальний, феритин, вітамін D, В12, глюкоза, гормони щитовидної залози. Також важлива оцінка сну та психічного стану.

До кого звертатись: терапевт, ендокринолог, невролог, психотерапевт.