Терапевт Руслан Добровольский: После 4 лет войны синдром хронической усталости можно ставить нам всем

Порой мы чувствуем себя разбитыми, не чувствуя восстановления после сна или отпуска. Многие привыкли считать постоянную усталость нормой, особенно в условиях стресса и тревожных новостей. Особенно остро проблема проявляется во время войны, когда организм месяцами живет в режиме выживания.

На самом деле - это не норма. Если состояние не проходит в течение долго времени, оно может сигнализировать о проблемах с организмом. Синдром хронической усталости может сопровождать широкий спектр заболеваний - от нарушений обмена веществ до онкологических процессов.

О том, какие причины могут стоять за хронической усталостью и когда стоит обратиться к врачу, Коротко про рассказал врач-терапевт Руслан Добровольский. 

Диагноз «синдром хронической усталости» ставят, если симптомы не проходят полгода

- Руслан Иванович, почему мы изо дня в день и даже после сна можем чувствовать себя уставшими, в чем может быть причина?

- Непроходящую усталость сегодня чувствует почти каждый из нас, учитывая постоянный стресс и тревоги, которые выбивают нас из привычного режима и нарушают режим сна. Фактически все мы находимся в состоянии войны и постоянного стресса. Причины для усталости есть у всех нас, причем реальные.

Кроме того, синдром хронической усталости наблюдается при различных заболеваниях и состояниях, при нарушении режима дня - все мы в этом находимся. 

Хроническая усталость - это синдром, совокупность симптомов, которые могут сопровождать различные заболевания - как соматические (заболевания тела), так и психические, поскольку мы все находимся в состоянии перманентного стресса.

- Какие болезни могут привести к синдрому хронической усталости? 

- Это болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и работы энергетической системы организма: надпочечников, щитовидной железы, кишечника, печени. Даже хроническое нарушение пищеварения приводит к хронической интоксикации организма и будет сопровождаться тем же синдромом хронической усталости. Поэтому это набор симптомов. Синдром хронической усталости выставляют через шесть месяцев, если симптомы не проходят. 

У нас война идет уже четыре года, поэтому этот синдром можно ставить всем. При этом, если вы чувствуете, что не можете отдохнуть, стоит пройти обследование у семейного врача. Врач поможет оценить состояние организма, а затем при необходимости направит к врачу-специалисту для более точного определения причины.

А причины могут быть разные: пищеварение, эндокринная, нервная системы, анемия, которая часто сопровождается усталостью. При анемии - недостатке крови, а с ней кислорода и питательных веществ - появляется чувство усталости. 

Значение имеет и питание некачественными продуктами, когда людям приходится экономить, тоже приводит к хронической интоксикации организма - будет наблюдаться подобная симптоматика.

- Значит, нужно искать причину, и она может быть очень разной.

- Синдром хронической усталости может казаться недостаточно серьезной проблемой, но может тянуть за собой серьезные нарушения в работе организма, поэтому относиться к этому состоянию легкомысленно не стоит. 

С одной стороны, мы привыкли к хронической усталости, но периодически стоит показываться семейному врачу, чтобы не пропустить что-то более серьезное. 

Если говорить о серьезных причинах, онкологические заболевания сопровождаются токсическим отравлением организма и, соответственно, синдромом хронической усталости. Когда опухоль только начинает развиваться, она выделяет продукты своей жизнедеятельности, и организм на это реагирует.

Поэтому начинаем с семейного врача, который сориентируется, при необходимости направит на обследования к врачу-специалисту, и будем уточнять дальше.

- А вообще хроническую усталость ставят как заболевание? 

- Официально диагноз уже ставится. Раньше это был только синдром, а сейчас он внесен в международную классификацию заболеваний как отдельное болезненное состояние организма. 

К врачу обращаться нужно через месяц постоянной усталости

- Когда нужно идти к врачу, если чувствуешь себя уставшим?

- Затягивать с походом к врачу не нужно: хроническая усталость может сопровождать более серьезные заболевания. Поэтому, если человек хотя бы месяц чувствует себя постоянно уставшим, это уже сигнал обратиться к врачу, начать диагностику и лечение.

- То есть месяц ждем, потом идем к доктору?

- Ориентируемся на самочувствие. Если человек чувствует, что в течение месяца состояние не улучшается - это сигнал идти к семейному врачу. 

Если состояние ухудшается или сопровождается негативными мыслями, нарушает работу и жизнедеятельность - не нужно ждать месяц, лучше обратиться за помощью раньше.

Сейчас мы реагируем и на взрывы вокруг нас, и на постоянные негативные новости, и на нарушения сна. Поэтому нервная система не отдыхает, и, логично, возникает сонливость и ощущение усталости. Но если человек понимает, что уже должен был отдохнуть и восстановиться, а этого не происходит - это сигнал обратиться к семейному врачу.

- Что бы вы сказали людям, которые говорят: мне уже 40-50 лет или больше, я уже старый, это возраст - поэтому я всегда уставший. 

- Есть известная шутка: человек приходит к врачу и говорит: у меня болит правая нога. Ему отвечают, а что вы хотите, вам 90 лет. Он говорит: так у меня и второй ноге 90 лет, но она не болит.

Безусловно, возраст имеет значение, но обычно после 60 люди выходят на пенсию, хотя многие продолжают работать, чтобы свести концы с концами. Это, опять-таки, стрессовая ситуация, которая может поддерживать синдром хронической усталости.

Если в этом возрасте человек чувствует выраженную слабость, нарушение жизнедеятельности, аппетита и так далее - стоит обратиться к врачу, потому что те же онкологические заболевания нередко встречаются у пожилых людей.

- Наверное, и простудные заболевания не добавляют хорошего самочувствия…

- Безусловно. Тема хронической усталости очень широкая. Сейчас многие болеют вирусами. Первая симптоматика - еще нет температуры, насморка или кашля, но человек уже чувствует слабость. После перенесенного заболевания даже выделяют поствирусную астению. Официально признано: до месяца после гриппа или другого вирусного заболевания человек может чувствовать снижение работоспособности.

При этом другой человек может переболеть тем же вирусом без ярких симптомов: была небольшая мышечная слабость, потеря аппетита. Человек может не понять, что благодаря иммунитету он перенес заболевание без температуры и выраженных проявлений, но слабость будет сопровождать его еще несколько недель, и он не будет понимать, откуда она.

Поводов для чувства усталости очень много. Фактически любая причина, нарушающая жизнедеятельность, обычно приводит к снижению работоспособности и ощущению слабости. И это мы говорим только о физических состояниях. А если добавить еще и другие направления медицины - эндокринологию, психиатрию - тема становится еще шире.

Поэтому первый шаг - обратиться к семейному врачу, чтобы уточнить, что может быть нарушено в организме. Найдем причину - будем лечить. 

- Что-то можно сделать самостоятельно при хронической усталости, если за ней не стоят серьезные проблемы со здоровьем?

- Все начинается с нормализации режима "работа - отдых", нормального сна, питания. Звучит красиво, но в условиях регулярных обстрелов это, конечно, риторический совет - сделать это на практике очень сложно.

Конкретно

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) - системное расстройство, характеризующееся сильной усталостью, которая не исчезает даже после отдыха. СХУ продолжается свыше шести месяцев и не объясняется другими заболеваниями. Ключевой симптом - заметное ухудшение самочувствия после даже небольших физических или умственных нагрузок.

Почему мы не отдыхаем: 5 главных причин

1. Сбой циркадных ритмов

Организм “разучивается” отдыхать, мозг перестает понимать, когда восстанавливаться. Человек может спать 7-8 часов, но не пройти глубокие фазы сна, необходимые для восстановления нервной системы.

2. Плохой сон и психика

Бессонница - причина усталости. В условиях войны мозг находится в состоянии гипербдительности из-за сирен и тревог. При хроническом стрессе нервная система не отключается, сон становится поверхностным, организм не восстанавливается.

3. Сбой гормона стресса - кортизола

Длительный стресс истощает надпочечники. Сначала уровень кортизола растет, а затем падает. Организм “выгорает”, что ведет к постоянной слабости и апатии.

4. Нарушение работы щитовидной железы

Даже легкие сбои в работе щитовидной железы, регулирующей обмен веществ и уровень энергии, вызывают ощущение “разряженной батарейки”.

5. Системное заболевание организма

Современная наука рассматривает усталость как мультисистемный сбой. Одновременно нарушаются иммунная, нервная и эндокринная системы, что объясняет “туман в голове” и снижение выносливости.

6. Война усиливает усталость

Организм не рассчитан жить в состоянии тревоги и неопределенности годами, поэтому временная усталость переходит в хроническую.

Хроническая усталость - сигнал об истощении ресурсов. Важно посетить семейного врача, для обследования понадобятся анализы: общий, ферритин, витамин D, В12, глюкоза, гормоны щитовидной железы. Также важна оценка сна и психического состояния.

К кому обращаться: терапевт, эндокринолог, невролог, психотерапевт.