«Мертві душі» та подвійна оплата: як заробляють гроші на безкоштовній медицині

Минулого тижня Національна поліція провела обшуки у 70 лікувальних закладах по різних регіонах. Зараз тривають слідчі дії, подію продовжують обговорювати як пацієнти, так і лікарі. У кожних - своя правда. Кримінальні справи зареєстровані за п’ятьма статтями КК України: присвоєння та розтрата майна, зловживання владою або службовим становищем, службове підроблення, втручання в роботу автоматизованих систем, службова недбалість, легалізація доходів, отриманих злочинним шляхом. За попередніми оцінками, сума збитків може сягати сотень мільйонів гривень. І все це темний бік реформи, яка мала зробити ліпшу версію медицини для громадян, а по факту не лише зберегла старі проблеми, а й породила нові. Які схеми використовуються для збору коштів з держави і людей - в огляді Коротко про.

Фактично - пряме привласнення

Головною спокусою для медзакладів стали гроші, які «ходять за пацієнтом», а саме пакети з програми медичних гарантій (ПМГ), якими оплачується діагностування, лікування і реабілітація. Саме цими пакетами зацікавилася поліція, і з'ясувалося, що велика кількість послуг, які були оплачені державою, нікому не надавалися. У ЕСОЗ - Електронна система охорони здоров'я - лікарі вносили фіктивну інформацію про прийом хворих, проведені процедури, післяопераційну реабілітацію або навіть складні медичні випадки, які потребували реанімації.

Кричущий приклад таких приписок навів депутат Ужгородської міської ради Віталій Глагола: у приймальному відділенні Свалявської лікарні приблизно тисячу разів, за даними ЕСОЗ, проводили штучну вентиляцію легень, а по факту в цьому приміщенні апарату ШВЛ ніколи не було.

- Дані в систему вносили для того, щоб отримувати реальне фінансування від НСЗУ за послуги, які насправді не надавалися. Фактично - це пряме привласнення бюджетних коштів, призначених для лікування людей, – пояснив Віталій Глагола.

До слова, це не вперше, коли виникають скандали довкола «мертвих душ». Вперше про вигадані прийоми, які лікарі вписують в ЕСОЗ, заговорили у 2023 - 2024 роках. В МОЗ та Національній службі здоров’я обіцяли посилити контроль, проводити аудити, але нинішня кампанія свідчить, що схема лише набула розвитку.

- Пакети від НСЗУ не надходять на рахунок якогось конкретного лікаря. Вони йдуть на рахунок медичного закладу, отже, в усіх маніпуляціях зацікавлене насамперед керівництво, - каже адвокат Борис Мироненко. - Проте лікар також може мати свій зиск, наприклад, у вигляді премій. Чим більше лікарня бере від держави грошей, тим міцніші шанси отримати на наступний рік більший бюджет. Є також схеми, які дозволяють переводити в готівку надлишок коштів, наприклад, через фіктивні закупи медзасобів.

Пацієнт платить за себе, держава - за пацієнта

На сайті Національної служби здоров’я є перелік послуг, які надаються за Програмою медичних гарантій. Проте заклади, що мають договір з НСЗУ, мають право надавати і платні послуги. Зокрема, у випадках, коли прийом у профільного лікаря, лабораторні дослідження, УЗД, рентген здійснюються без направлення сімейного або лікаря-куратора.

- Я записалася на платну мамографію, бо за тим направленням ще б два роки ходила, - розповіла Валентина з Києва. - Мене дуже люб’язно прийняли, 1000 гривень попросили покласти на столик.

Коли заспокоєна жінка пішла додому, ніщо не заважало медикам купити на ті гроші ковбаски, а пацієнтку оформити на ПМГ. Направлення формується просто на місці за кілька хвилин.

З цієї ж причини користувачі соцмереж пишуть, що з направленням на руках записатися до вузькопрофільного спеціаліста найближчим часом практично неможливо - слоти або зайняті, або з’являються і зникають так швидко, що не встигаєш клікнути. Зате платні прийоми з власним вибором лікаря вільні.

- Я два місяці терпіла біль в нозі, поки не «спіймала» невропатолога, до якого направив терапевт, - поділилася з нами ще одна пацієнтка. - Коли прийшла в лікарню, то переді мною нікого не було і за мною також. Черги, яка відображувалася в Helsi, ніби й не існувало.

Про практику подвійної оплати за одну і ту саму послугу свідчить кримінальна справа, про яку в лютому цього року сповістив пресреліз Офіса генерального прокурора. У комунальному медзакладі на Київщині пацієнтів змушували купувати інтраокулярні лінзи для лікування катаракти за власні кошти. Водночас медичний заклад отримував за ці ж медвироби бюджетну компенсацію.

Те саме відбувається, коли вам в стаціонарі або на амбулаторному лікуванні видають «простирадло» з переліком необхідних ліків. Забезпечення пацієнта лікарськими засобами також входить в Програму медичних гарантій.

У деяких лікарнях пацієнтам кажуть, що УЗД або МРТ державою не оплачується, Не всі ж будуть просто на місці шукати сайт НСЗУ і дивитися, що безкоштовне, що ні. А ще пишуть про те, що комунальні апарати дуже часто ламаються, а комерційні працюють справно.

Нога у вас не тої системи

Під час дикої ожеледиці, що калічила киян цієї зими, прокуратура відкрила низку кримінальних справ проти керівників комунальних шляхово-експлуатаційних управлінь. У повідомленні були названі суми, які травмовані платили за лікування: від 25 000 до 240 000 гривень. Це при тому, що в НСЗУ запевняють: вся, геть уся медична допомога при травмах є безоплатною для пацієнта. Як безкоштовне перетворюється на "коштовне" - частково дав пояснення Андрій, який став жертвою тої слизоти.

- Мав перелом ноги з дробленням кістки. В лікарню потрапив по швидкій допомозі. Лікарі сказали, що треба ставити пластину, а мого розміру в них немає. Або чекайте, коли завезуть, а це невідомо коли, або купуйте самі. Дали телефон, замовив, привезли. Тепер сказали: якщо пластина не за кошт держава, то і операція має бути на комерційній основі. Дали рахунок…

Ну і ніде правди діти, люди пишуть: як до реформи, так і зараз лікарі відкрито вимагають гроші. Жінка з Одеси розповіла, як в онкодиспансері перед операцією анестезіолог, операційна сестра та хірург по черзі приходили і називали суми в доларах. Дала - скільки мала, так лікарі ще й образилися.

В НСЗУ визнають випадки порушення прав пацієнта і радять писати скарги. Але людина в критичному стані рідко зважиться вступати в конфлікт з тими, від кого залежить її здоров’я та життя, і не може чекати місяць, поки буде чи не буде відповідь на скаргу. «Швидкої допомоги», щоб забрала від жадібних лікарів до чесних, ще ніхто не придумав. Та й більшість пацієнтів упевнена, що гонорар для медика - це гарантія їхньої безпеки.

І знову може постраждати пацієнт

У кожного своя правда… Лікарська і навкололікарська спільнота насторожі. В НСЗУ і МОЗ дії правоохоронців підтримали мовчанням. Голова Комітету ВР з питань здоров’я нації Михайло Радуцький висловився за те, щоб винні понесли реальні покарання.

На думку колишньої заступниці міністра охорони здоров’я, адвоката Наталі Лисневської, йдеться не просто про кримінальні справи, а й про переформатування всієї системи охорони здоров’я:

- Прогнозую: буде хвиля підозр керівникам лікарень, угоди зі слідством (частина визнає провину), прецедентні вироки, жорсткий аудит контрактів з Національною службою здоров’я України, зміна правил фінансування.

У соцмережах пишуть, що на порушення медики часто йдуть, аби просто вижити. Що корупційні ризики закладені в малих зарплатах лікарів та медсестер. Що НСЗУ не має коштів, щоб оплачувати всі ті пакети, і хоче зменшити кількість контрактів з медзакладами. А на місцевих бюджетах вони не витримають, медицина стане ще менш доступною і ще більше дорогою. У кінцевому результаті постраждають пацієнти.

- Все, що відбувається сьогодні - всі злочини та увесь каскад майбутніх справ - є наслідком праці управлінської ланки системи. Спочатку реформи, які недообгрунтовані та недопрацьовані і головне - не проукраїнські, а калькою скопійовані і впроваджені в Україні без аналізу власної системи. НСЗУ, яка є винною в формуванні «спокуси шахрайства заради виживання лікарні», а потім і заради збагачення адміністрації. Чи розуміли це в Національній службі здоров’я? Розуміли. Але ж мовчали, - написав лікар з Вишневого Сергій Бакшеєв.

Гроші ідуть за пацієнтом - пацієнт приносить гроші. Гарно намальований пазл, на жаль, не складається.