Меланома та сонце: як не пропустити небезпечні зміни та захистити шкіру

З приходом тепла люди масово виходять на сонце – відпочинок на свіжому повітрі, прогулянки, пляж. Однак цього сезону зростає ризик розвитку меланоми, одного із найагресивніших видів раку шкіри.

Чому важливо перевіряти родимки, які симптоми не можна ігнорувати, як реально захиститися від ультрафіолету і які помилки люди допускають найчастіше - Коротко про пояснює дерматолог-венеролог і хірург Diachuk clinic Тетяна Кобзар.

Як виглядає меланома – головні ознаки

- Тетяно, що таке меланома та як вона може виникнути?
- Меланома - злоякісна пухлина, яка виникає з пігментних клітин шкіри. Це дуже агресивне новоутворення, здатне швидко розвиватися, рано давати метастази, що швидко призводить до загрози життю.
Основний підтверджений фактор ризику – ультрафіолетове випромінювання (сонячне або в соляріях). Однак також відіграє роль генетична схильність, наявність атипових або вроджених невусів (родимки. - Ред.) та імуносупресія (пригнічення імунної системи. - Ред).

Люди, які збираються їхати на пляж, повинні пам'ятати: від сонця треба захищатися. На жаль, для когось сонце може залишити слід на все життя у вигляді злоякісної пухлини.

- А як можна запідозрити у себе меланому?

– Вона з'являється на чистій шкірі. Виглядає як родимка, якої раніше не було. Але є випадки, коли вона з'являється на родимці. Тобто не родимка переродилася, а на родимці з'явилася меланома (пухлина з пігментних клітин меланоцитів).

Лікар може запідозрити меланому навіть під час огляду, але точний діагноз ставиться лише після дерматоскопії та гістологічного дослідження. А ось занедбаний процес найчастіше видно навіть без дерматоскопії.

Меланома, як правило, виникає на відкритих ділянках тіла. Але також її можна знайти на:

• на закритих від сонця зонах,
• на стопах,
• під волоссям.

Важливо регулярно оглядати себе, знати всі свої родимки та звертати увагу, чи з'явилася нова, чи змінилася вже існуюча.

– Чому меланома може з'являтися навіть під волоссям, на стопах? Туди ж сонце не потрапляє.

- Причина – мутації клітин, які накопичуються після впливу ультрафіолету. Ультрафіолет діє локально - на тій ділянці шкіри, на яку потрапив. Але спричинені ним мутації можуть накопичуватися і призводити до пухлин в інших місцях лише тому, що атипові клітини мігрують.

У нормі, коли шкіра працює правильно, наша ДНК працює коректно. Але якщо в якийсь момент відбувається ушкодження ультрафіолетом, з'являються атипові клітини, які імунна система може пропустити, оскільки сприймає їх як норму. Тоді вони починають рости та розвиватися.

Наша імунна система зазвичай захищає нас від цього, але ультрафіолет може проникати глибоко. Загар - це, по суті, захисна реакція на пошкодження геному. Також на закритих ділянках меланома може виникати не через сонце, а через генетичні мутації, травми, особливості розвитку меланоцитів у цих зонах.

Профілактика меланоми: чи допомагає SPF та закритий одяг

– Як щодо профілактики? Ми всі знаємо: одяг, не перебувати довго на сонці, особливо в період його високої активності, сонцезахисний крем... Цього достатньо?

- У періоди, коли сонце найактивніше, орієнтуються за ультрафіолетовим індексом – краще не перебувати на сонці. Але якщо треба вийти, важливо захищатися: тут допоможуть одяг, крем.

Одяг важливий, по можливості, він повинен бути максимально закритий. Зараз навіть з'явився сонцезахисний одяг із маркуванням SPF. Є дуже зручні рашгарди. Вони працюють як сонцезахисний одяг для серферів - щось на зразок купальників, але легше.

Крім тіла, важливо не забувати про захист голови. Я вже згадувала, що меланома може виникати під волоссям, тому важливо носити не кепки, а панами, щоб вони захищали і голову, і вуха, і шию.

- А сонцезахисний крем, він повністю захищає від сонця чи лише частково?

- Усі засоби з SPF 50, SPF 30 не дають повного захисту від ультрафіолетових променів – приблизно на 96-98%. Крім того, важливо дивитися, від яких саме променів є захист: UVA, UVB зараз також додають захист від випромінювання екранів.

Крем важливо не забувати оновлювати, якщо ви знаходитесь на вулиці цілий день у сонячну погоду: він змивається потом, вітром, може стиратися при дотику. Якщо ви купаєтеся – його теж потрібно оновлювати.

Є також водо- та вітростійкі засоби, частіше їх використовують спортсмени, але вони більш щільні і можуть бути некомфортними для повсякденного життя в місті.

Сучасні сонцезахисні засоби з хімічними фільтрами вважаються безпечними за умови правильного використання. Вони набагато досконаліші за ті, що були 10-15 років тому.

- Які помилки найчастіше припускаються людьми, коли йдеться про профілактику меланоми?

- Помилка номер один - думати, що засмага безпечна і навіть захищає від якихось хвороб.

Помилка номер два – використовувати солярії. Я здивувалась, що вони ще існують. На жаль, люди ними досі користуються.

Помилка номер три - перебувати на сонці без захисту і наносити на шкіру різні олії, щоб швидше засмагнути.

Міфи і правда про меланому та сонце

- Правильно вважати, що сонце взагалі шкідливе і його треба уникати, чи все ж таки трохи сонця нам корисно?

– Усі лікарі у світі ставляться до сонця позитивно – це гарний настрій, природне світло, тепло. Під впливом сонця в організмі виробляються ендорфіни, тому нам подобається перебувати на сонці. Ми навіть у якомусь сенсі стаємо залежними від цього відчуття тепла та засмаги. На сонці можна і треба бувати – це нормально.

Навіть пацієнтам, у яких вже діагностовано меланому, ми не забороняємо знаходитися на сонці. Головне – це захист: одяг, крем та тінь. Все має бути розумно: треба розуміти ризики і усвідомлено ставитися до них.

- Чи є якісь "безпечні" пів години-година, в які можна перебувати на сонці, засмагати?

– Ні. Є безпечні значення ультрафіолету, при яких можна не використовувати сонцезахист і загалом перебувати на сонці - коли ультрафіолетовий індекс нижче двох. Але такі умови бувають дуже рідко, у цей період ви навіть не відчуєте тепла.

Навіть у похмуру погоду дерматологи наполягають на тому, що потрібно наносити сонцезахисні засоби на відкриті ділянки тіла: ультрафіолетові промені проникають крізь хмари.

- Це правда, що люди більше бояться опуклих родимок, а насправді небезпечніші плоскі?

- Так, це справді так. Найчастіше люди звертають увагу на опуклі родимки - якщо вони змінили колір, виросли, на них з'явилося волосся або стала нерівною поверхня. Але нас більше насторожують плоскі утворення, хоч і опуклі теж можуть бути меланомами – просто це вже пізніша стадія розвитку.

Спочатку може з'явитися маленька темна плямка, яка відрізняється від решти родимок на тілі. Є навіть такий термін у дерматології - “гидке каченя”, тобто елемент, який вибивається із загальної картини.

- А колір такого новоутворення обов'язково має бути чорним? Чи може бути рожевим, червоним?

- За статистикою, найчастіше зустрічаються темні меланоми. Але на практиці бувають і безпігментні меланоми – вони можуть виглядати як прищик чи папула, бути рожевими чи світлими. Тому їх називають безпігментними меланомами. Це рідкісні випадки, але вони теж бувають.

Хто в групі ризику та яке лікування при меланомі

- А хто в групі ризику щодо меланоми? Чи правильне твердження: що світліші очі, шкіра та волосся, то небезпечніше для людини сонце?

- У групі ризику не лише світлошкірі. Навіть у темношкірих, на жаль, бувають меланоми. Група ризику – молоді люди, переважно у віці від 20 до 45 років. Це активний період життя, коли багато часу проводимо на сонці.

Дуже важливо в цей період захищатися від сонця: ризик меланоми збільшується з кожним сонячним опіком. Шкіра "запам'ятовує" ці опіки з дитинства - згодом вони накопичуються. А після 65 років ми частіше діагностуємо меланому та інші види раку шкіри, спричинені сонячним випромінюванням: протягом життя накопичувалися ушкодження.

Якщо ж меланома виявлена ​​у молодому віці, головне - провести своєчасну діагностику та операцію, це рятує життя.

- Якщо людина вже має меланому, як її лікують?

- При ранній стадії достатньо хірургічного видалення із захопленням здорової шкіри. При метастазах використовують імунотерапію та таргетні препарати. Найголовніше – вчасно виявити меланому та її прооперувати. Виявити її на дуже ранніх стадіях, до 3 мм, можна лише за допомогою спеціального обладнання та процедури дерматоскопії.

Ідеальний варіант, коли дерматоскопія проводиться із фотофіксацією. Тобто ми повністю оглядаємо пацієнта, фіксуємо всі родимки, а за наступного огляду - через пів року-рік - порівнюємо зміни. Саме так можна діагностувати зміни на ранній стадії та вчасно видалити новоутворення.

Перше, що робиться – хірургічне втручання, тобто видалення. Далі матеріал досліджує патогістолог. Він визначає, на яку глибину поширилися зміни, що саме сталося у невусі чи меланомі. Тому що родимки теж можуть мати зміни – іноді вони виглядають лякаюче, але залишаються доброякісними. І визначити це точно може патогістолог.

Замість висновку

Хто в групі ризику

• Молоді люди 20-45 років,
• любителі засмагати,
• ті, хто одержав сонячні опіки.

Головні помилки у профілактиці меланоми

• Вважати, що засмага безпечна,
• користуватися солярієм,
• перебувати на сонці без захисту,
• використовувати олії для засмаги

Як правильно використовувати SPF-.крем

• Не забувати регулярно оновлювати, приблизно раз на 2-3 години,
• оновлювати крем після купання,
• використовувати навіть у похмуру погоду.