Инсулинорезистентность: скрытая причина лишнего веса, усталости и диабета

Слово «инсулинорезистентность» сегодня регулярно употребляют и диетологи, и нутрициологи, и даже фитнес-тренеры. Это состояние, при котором организм теряет чувствительность к инсулину, и в результате поджелудочная должна вырабатывать его больше, чтобы сахар в крови оставался в норме. Со временем это истощает железу и может привести к развитию сахарного диабета 2-го типа. А также инсулинорезистентность может привести и к другим заболеваниям.

Почему клетки перестают "слышать" инсулин, как вовремя заметить проблему и можно ли обойтись без лекарств? Об этом Коротко про рассказала эндокринолог Ксения Марченко.

“Человек может долго не догадываться о своей инсулинорезистентности”

- Ксения, об инсулинорезистентности сегодня не говорит только ленивый. Но хочется понять, насколько это действительно проблема и у кого она есть. Давайте начнем с азов – что же такое инсулин, что такое инсулинорезистентность и из-за чего она возникает?
- Инсулин - основной проводник энергии, то есть глюкозы, в каждую клетку.
Инсулинорезистентность - состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к собственному инсулину. В ответ поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы продолжать проводить глюкозу внутрь клетки. 

Инсулинорезистентность действительно очень распространенное состояние, поскольку в современных условиях люди употребляют более калорийную, ультраобработанную пищу. В целом еда стала доступнее, а уровень физической активности значительно снизился.

При этом инсулинорезистентность - не диагноз, а состояние, лежащее в основе многих заболеваний и метаболических нарушений, таких как сахарный диабет, дислипидемия, гипертоническая болезнь, ожирение. Все эти нарушения объединяются понятием "метаболический синдром".

- Чем опасна инсулинорезистентность? Влияет ли на чувство голода/сытости, может ли привести к диабету?

- Да, инсулинорезистентность может лежать в основе ряда заболеваний, прежде всего сахарного диабета 2-го типа - самого распространенного диагноза в современной эндокринологии.

Инсулин - гормон, способствующий накоплению жира. Когда клетке не хватает энергии, это может усиливать чувство голода и снижать насыщение.

Если человек замечает ухудшение состояния здоровья по сравнению с предыдущими годами, стоит пройти полноценное обследование.

- Как понять, что инсулинорезистентность есть: какие анализы сдать, на какие симптомы обратить внимание?

- При инсулинорезистентности симптомы часто отсутствуют, человек может не догадываться о ее наличии. Они появляются тогда, когда развиваются метаболические нарушения.

Самый чувствительный и доступный анализ - индекс HOMA (индекс инсулинорезистентности). Он включает показатели инсулина, глюкозы и расчетный индекс. Норма - до 2,7 (максимум до 3), все выше считается признаком инсулинорезистентности. Однако показатель может колебаться. 

Например, если человек накануне переел или ел калорийную пищу, инсулин может быть повышен. Если были строгие диеты или интенсивные тренировки, показатели могут быть нормальными даже при наличии проблемы.

Дополнительные признаки: индекс массы тела ≥25, окружность талии: у женщин ≥80 см, у мужчин ≥94 см, жировой гепатоз печени по УЗИ, изменения в биохимии крови (липиды, АЛТ, ГГТ, глюкоза). Поэтому оценивать результаты лучше вместе с врачом.

“Основной способ борьбы - длительная коррекция образа жизни: питание и физическая активность”

- Что делать, чтобы предотвратить или скорректировать инсулинорезистентность?

- Прежде всего пересмотреть питание и образ жизни. Рекомендации тут - максимально простая, домашняя еда и принцип "здоровой тарелки" (половина - овощи и зелень, четверть - белок, четверть - медленные углеводы, фрукты или ягоды - как десерт). К этому добавить больше движения, поможет даже простая ходьба, используйте лестницы вместо лифта. 

Постарайтесь ввести ежедневную активность - 8-10 тысяч шагов и регулярные физические нагрузки. Особенно эффективны силовые тренировки: они повышают чувствительность клеток к инсулину.

- В связи с инсулинорезистентностью часто звучит и словосочетание «висцеральный жир» - что это такое и как избавиться от него без лекарств и операций?

- Висцеральный жир - это жир, который находится вокруг внутренних органов (печени, поджелудочной железы, сердца). На сегодня не существует препаратов или операций, которые напрямую "убирают" висцеральный жир. Липосакция удаляет только подкожный жир, который, кстати, менее опасен.

Основной способ борьбы - длительная коррекция образа жизни: питание и физическая активность.

Важно

По каким признакам можно заподозрить инсулинорезистентность

Поскольку инсулинорезистентность развивается постепенно, человек может долго не замечать проблему. Какие внешние проявления могут указывать на нарушение чувствительности клеток к инсулину?

• Увеличение объема талии и накопление жира в области живота;
• постоянное чувство голода, тяга к сладкому и быстрым углеводам;
• сонливость и усталость после еды;
• трудности со снижением веса даже при диетах и физической активности;
• потемнение кожи в складках - на шее, локтях, подмышках или под грудью;
• появление кожных папиллом;
• повышенная жирность кожи, акне;
• отечность;
• перепады настроения, раздражительность, снижение концентрации внимания;
• у женщин - нарушения менструального цикла, усиленный рост волос по мужскому типу.

Косвенными признаками могут быть повышенное артериальное давление, высокий уровень триглицеридов и хроническая усталость.

Кстати

• Инсулинорезистентность - обратимое состояние. Если вовремя изменить образ жизни (питание, физическая активность, сон), можно значительно улучшить чувствительность к инсулину. Это не "приговор" и не обязательно пожизненная проблема.
• Инсулинорезистентность может встречаться и у людей с нормальным весом - особенно при низкой мышечной массе и малоподвижном образе жизни. Это так называемый "метаболически нездоровый нормальный вес".
• Сладкое - не единственная причина инсулинорезистентности. Проблема не только в сахаре. Переедание в целом, частые перекусы, избыток калорий и ультраобработанная пища играют не меньшую роль.
• Хронический недосып и высокий уровень стресса повышают уровень кортизола, что может усиливать инсулинорезистентность и мешать снижению веса даже при правильном питании.
• Косвенными признаками инсулинорезистентности могут быть потемнение кожи в складках (акантоз), повышенная тяга к сладкому и резкие "провалы" энергии после еды.