Исторический прорыв в лечении диабета: создана инъекция, которая впечатляюще снижает холестерин и вес

Новая еженедельная инъекция тройного действия для пациентов с диабетом второго типа способна кардинально снизить уровень сахара в крови и уменьшить массу тела. Результаты третьей фазы клинических испытаний свидетельствуют о беспрецедентной эффективности инновационного препарата, который пока называют "ретатрутид" (официальное научное название активного вещества, ведь новый препарат еще не получил одобрения регуляторов и официального торгового названия), сообщает издание The Guardian.

Тройной эффект

Сегодня мировая медицина переживает настоящий бум разработок лекарств против ожирения и метаболических нарушений, однако новое средство работает по совершенно уникальному принципу. Новый медикамент разработан для контроля аппетита и уровня сахара, но, в отличие от других известных лекарств, он также существенно увеличивает энергетические затраты организма. Препарат тройного действия имитирует три гормона кишечника, которые помогают контролировать аппетит, уровень сахара в крови и метаболизм:

• GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1, который снижает аппетит, замедляет опорожнение желудка, снижает сахар;
• GIP: глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, усиливающий выделение инсулина, усиливает эффект GLP-1;
• Глюкагон: пептидный гормон α-клеток поджелудочной железы, ускоряющий сжигание жира (особенно в печени) и увеличивающий расход энергии.

Большинство существующих лекарств имеют значительно более узкий спектр действия. Например:

• Популярные препараты Оземпик (Ozempic) и Вегови (Wegovy) преимущественно нацелены только на путь GLP-1 для подавления аппетита.
• Препарат Мунджаро (Mounjaro) содержит комбинацию GLP-1 и GIP для контроля уровня сахара.
• Новый ретатрутид дополнительно задействует рецептор глюкагона, что непосредственно стимулирует тело сжигать больше калорий.

Результаты испытаний

В масштабном исследовании, результаты которого опубликовали в авторитетном медицинском журнале The Lancet, приняли участие 930 взрослых с диабетом второго типа. На момент старта исследования ни один из них не принимал лекарств от диабета, все имели неконтролируемый уровень сахара в крови и показатель BMI (индекс массы тела, определяющий соотношение веса и роста человека) не менее 23. Пациентов случайным образом разделили на группы для еженедельного приема ретатрутида в дозах 4 мг, 9 мг или 12 мг, или же плацебо.

Медики тщательно мониторили вес, холестерин, артериальное давление и долгосрочный уровень сахара в крови — показатель HbA1c (гликированный гемоглобин, отражающий среднее содержание сахара в крови за предыдущие три месяца). Через 40 недель результаты продемонстрировали колоссальную разницу:

• Снижение сахара: Среднее падение уровня HbA1c у пациентов, получавших ретатрутид, составляло около 1,7 - 1,9 процентного пункта, по сравнению с лишь 0,8 в группе плацебо.
• Потеря веса: Участники потеряли в среднем от 11,5% до 15,3% массы тела на ретатрутиде, тогда как на плацебо этот показатель составил лишь 2,6%. Пациенты на активном лечении худели в четыре раза быстрее.
• Сердечно-сосудистые маркеры: У людей, принимавших препарат, также заметно улучшились показатели холестерина и артериального давления.

Побочные эффекты

Во время испытаний 14 участников зафиксировали серьезные побочные реакции, включая двух человек из группы плацебо. Однако для абсолютного большинства пациентов нежелательные симптомы были легкими или умеренными и со временем исчезали. Самыми распространенными оказались желудочно-кишечные расстройства.

Авторы исследования отмечают, что эти медикаменты тройного действия имеют потенциал серьезно улучшить состояние здоровья пациентов, нуждающихся в более интенсивных схемах лечения диабета второго типа. Сейчас клинические испытания препарата продолжаются. Ранее производитель лекарства, американская фармацевтическая компания Eli Lilly, уже публиковала данные, которые доказывают высокую эффективность ретатрутида в борьбе с ожирением.

Оценка экспертов

Специальный советник по вопросам ожирения в Королевском колледже врачей доктор Кэт Маккалоу назвала результаты чрезвычайно обнадеживающими. Она подчеркнула, что для многих людей, живущих с диабетом и ожирением, подобная терапия может стать настоящим спасением и изменить жизнь. Однако специалист отметила, что лекарства не являются "серебряным шаром", ведь долгосрочной целью системы здравоохранения должна оставаться профилактика, которая не позволит людям вообще дойти до состояния, когда им нужны такие сильные препараты.

Специалист по профилактике диабета и метаболических расстройств в институте Кембриджского университета доктор Мари Спрекли назвала масштабы потери веса впечатляющими. В то же время она указала на важный научный нюанс: поскольку ретатрутид сравнивали с плацебо, а не непосредственно с семаглутидом (действующее вещество Оземпика) или тирзепатидом (действующее вещество Мунджаро), на основе этих данных невозможно установить, является ли он лучше, эквивалентным или хуже существующих лекарств. Для сравнительной оценки эффективности понадобятся прямые перекрестные клинические исследования. Эксперт добавила, что само по себе похудение не гарантирует идеального здоровья, поэтому пациентам во время лечения нужна поддержка для сохранения мышечной массы и сбалансированного питания.

Руководитель отдела влияния исследований и коммуникаций организации Diabetes UK доктор Люси Чеймберс резюмировала, что этот новый класс препаратов принесет двойную пользу — как для контроля веса, так и для долгосрочного управления уровнем сахара. Организация с нетерпением ожидает дальнейших исследований, чтобы детально изучить долгосрочные эффекты лекарств и сравнить их с методами лечения, которые уже доступны в рамках Британской национальной службы здравоохранения NHS.

Напомним, что ученые из Корейского института передовых наук и технологий обнаружили эпигенетический "переключатель", который замедляет рост жировых клеток. Понимание того, как обычные клетки превращаются в жировые, может помочь в лечении таких заболеваний, как ожирение и диабет 2 типа.