Биологический возраст выше паспортного? Как проверить себя и замедлить старение

В 50 лет можно лежать на диване с больными суставами, а в 70 - покорять горы. Почему одни долго остаются активными и чувствуют себя молодыми, а другие жалуются на недомогания и нехватку сил? Эксперты говорят, дело в биологическом возрасте, который у всех разный.

Можно ли измерить реальный возраст организма, насколько война губительна для молодости, зачем пить витамин D даже летом и стоит ли ждать таблетку от старости? Об этом Коротко про рассказал заместитель директора Института геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева геронтолог Валерий Шатило.

Что такое биологический возраст и как его определить

Валерий Брониславович, почему люди одного паспортного возраста выглядят и чувствуют себя по-разному: один в 50 уже с больными суставами, другой – и на велосипеде, и «солнышко» на турнике крутит?
- Врачи привыкли: если человек жалуется на усталость, быстро утомляется, но нет ничего конкретного, то ставят диагноз - синдром хронической усталости, гипертония или что-то другое. Врачи всегда ищут болезнь, а старение - это физиологический, нормальный процесс. Просто он идет в разных тканях по-разному, с разной скоростью.

 Сам по себе возраст не болезнь, но с ним возникают изменения - ухудшается настроение, сон, появляется хроническая усталость. Патологий не находят, а процессы идут. Это все качественные показатели, а чтобы выразить их количественно, предложили определять биологический возраст. Потому, что хронологический не показывает реального состояния человека.

Но сразу скажу: единой методики по определению биологического возраста в мире нет. Существует больше трехсот различных моделей. Более-менее устоявшиеся - например, ChronoAge. В интернете можно определить метаболический, антропометрический, генетический возраст. Чем больше данных, тем точнее нейросети определяют ваш возраст.

Но важно понимать: имеет значение популяция. Например, у китайской и украинской популяции - разные антропометрические показатели, особенности организма. Одни и те же формулы использовать нельзя. Нужны поправки, коэффициенты. Для украинцев, например, - с учетом культуры, климата, региона проживания. Влияет и война как стрессовый фактор. 

- Имеют ли смысл популярные онлайн-тесты на биологический возраст и простые домашние проверки - реакция, баланс, выносливость?

- Баланс - очень чувствительный показатель. Он отражает интегральную оценку и нервной системы, и опорно-двигательного аппарата. Статическое балансирование - хороший тест, его можно проводить.

Есть еще опросники по состоянию здоровья. Например, Владимир Войтенко предлагает около 30 вопросов (еще в 1991 году. – Ред.). Это ориентировочное исследование, чтобы сконцентрировать внимание и направить человека на более глубокие обследования. Такие тесты позволяют понять: нужно обследовать человека детальнее или нет.

Есть скрининги. В интернете много тестов. Например, с линейкой: линейка падает, а человек должен быстро ее поймать. По сантиметру, на котором схватил, определяется скорость реакции. Можно на компьютере измерять скорость реакции - психомоторные пробы. Они коррелируют с возрастными изменениями.

Исторически используется статическое балансирование. Мы, например, делали скрининговую методику для определения возраста нервной системы. Туда входили: tapping-test, время реакции на компьютере, статическое балансирование и таблицы Шульте - специальные таблицы с квадратиками, где нужно по порядку находить цифры. Эти четыре показателя вошли в формулу, и она с точностью примерно до шести лет определяла функциональный возраст нервной системы. Такие оценки человек может провести и сам.

Но для глубоких исследований нужно выяснять причины. Если есть проблема, возможно, дело в сосудах - тогда нужна энцефалограмма, специальные тесты на когнитивные функции, другие инструментальные методы, которые используют в стационаре.

В Институте геронтологии, где я работаю, есть скрининговые программы: общая оценка того, как стареет организм; оценка нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Сначала идет общая диагностика ускоренного старения, потом определяем, за счет какой системы оно происходит, чтобы работать более прицельно.

Организм стареет неравномерно

- А какие биомаркеры старения сегодня считаются наиболее эффективными и информативными?

- Считается, что метилирование ДНК (процесс, который «выключает» или подавляет активность генов, не меняя при этом саму последовательность нуклеотидов. - Ред.). Проводились исследования, где брали ткани из разных органов животных, и показатели сильно отличались - в разных органах возрастные изменения могут происходить по-разному. Например, если взять лимфоциты крови человека и определить метилирование, оно покажет одно, а в сердечно-сосудистой системе процессы могут быть совсем другими. Но обычно используют доступные методы: кровь, иногда биопсия кожи. Это достаточно дорогие исследования.

Вот возьмем так называемый биохимический возраст. Мы определяем его по анализам крови: общий анализ, биохимия и ряд показателей - около двадцати параметров. Если какого-то показателя нет, то из больших баз данных в интернете значения подтягиваются автоматически. После этого человек получает свой биологический возраст. Так сейчас работают международные интернет-калькуляторы, где используются несколько формул.

Еще один показатель - длина теломер (защитные участки на концах хромосом, чья главная задача – защищать генетически материал от повреждений и утери важной информации во время деления клетки. - Ред.), но он тоже неспецифический. Например, в Украине из-за стресса у здоровых людей теломеры укорачиваются быстрее. Стресс вызывает ускоренное старение. Исследования показывали, что метаболический и сердечно-сосудистый возраст могут опережать норму на 5-10 лет.

Поэтому теломеры - показатель в определенной степени спорный. На него влияет совокупность факторов: стресс, образ жизни, диабет, гипертония, сам процесс старения. Да и отслеживать один и тот же показатель нужно одним и тем же методом в одной лаборатории - например, раз в полгода. Тогда видна динамика.

Вообще маркеров очень много. Например, физическая работоспособность. Для этого человека сажают на велоэргометр или беговую дорожку, надевают маску, и он потребляет кислород. По потреблению кислорода делают выводы - это очень точный метод. Он показывает, сколько организм способен потребить кислорода при физической нагрузке.

- И как это интерпретируется? Чем больше организм потребляет кислорода, тем лучше?

- Да, чем больше - тем лучше физическая форма, выносливость. У спортсменов этот показатель очень высокий, у обычного человека примерно в два-три раза ниже. Максимальное потребление кислорода - важный маркер, он линейно снижается с возрастом, очень чувствительный, отражает обмен веществ.

Есть еще, например, денситометрия - метод определения плотности костной ткани, остеопороза. Там тоже можно достаточно точно определять биологический возраст костной системы.

Если создается база данных на несколько тысяч человек, ошибка метода - примерно 4-5 лет. А если формулу сделали на ста людях, погрешность может быть большой. Когда исследования проводятся на сотнях и тысячах людей - точность высокая.

- То есть организм стареет неравномерно? Если человек выглядит молодо, это еще ничего не значит?

- Да. Человек может выглядеть молодо, но внутренне организм уже не совсем молодой. И наоборот. Например, внутренняя выстилка сосудов – эндотелий, он выделяет вещества, которые могут вызывать тромбоз или, наоборот, препятствовать ему, влияет на спазм и расширение сосудов.

И он стареет довольно рано. Стрессы, курение, низкая физическая активность, плохое питание - все это повреждает эндотелий. Есть специальные методы, которые позволяют это определять.

Вообще биомаркеров очень много. На первом этапе нужно провести скрининг. Если есть отклонения, тогда определять биологический возраст желательно комплексно, по нескольким системам: метаболизм, сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная системы. Основные виды патологий развиваются именно на фоне преждевременного старения этих систем.

Что делать, чтобы снизить биологический возраст

- Если биологический возраст выше паспортного, какие первые шаги предпринять, чтобы исправить ситуацию?

- Я рекомендую прежде всего скорректировать образ жизни. Правильное питание, режим активности и сна. Ложиться вовремя, не смотреть гаджеты на ночь. Пока еще нет какого-то специфического лечения. Манипуляции с генетическим аппаратом не проводят - и, может быть, слава Богу.

Доказано: правильный образ жизни помогает. Умеренные физические нагрузки, не чрезмерные, а индивидуально подобранные, работают. Мы тоже проводили свои исследования. Индивидуальные тренировки замедляют старение на 5-6 лет за 3 года. То есть после трех лет тренировок возраст не увеличился на три года, а биологически уменьшился примерно на 4. Это называется геропротекторное действие физических тренировок.

- Но может существует какая-то волшебная таблетка? Ведь точно этот вопрос должен был изучаться.

- Нет, таблетки от старения пока нет. Еще в 1972 году у нас проходил международный геронтологический конгресс, собралось около трех тысяч ученых, проводили опрос ведущих специалистов. Примерно половина говорила, что через 10-15 лет средство против старения будет найдено. А около 20-30% считали, что универсального средства может вообще не быть. Когда через 40 лет снова провели подобный опрос, количество пессимистов стало еще больше. Оптимистов по поводу “таблетки от старения” осталось 20-25%.

Есть препараты, которые обладают геропротекторными эффектами - замедляют возрастные изменения. Иногда их называют anti-aging. Но здесь тоже нельзя бездумно применять.

Из препаратов для продления жизни изучали метформин (сахароснижающий препарат. - Ред.). Метформин действительно показал результаты: замедлялись возрастные изменения, нормализовался липидный обмен, холестерин.

Но тут есть нюанс: метформин применяют только в очень маленьких дозах и только при преддиабете. Всем принимать метформин нельзя – например, он может понижать сахар, а если уровень сахара у человека и так низкий, это плохо скажется на самочувствии.

Поэтому и надо, чтобы назначал врач и понимал, есть ли нарушение углеводного обмена, диагностирован ли преддиабет.

Также изучали мелатонин. Правда, пока нет исследований, где его применяли бы годами. Мы назначали его на 3-6 месяцев в очень маленьких дозах, подбирали дозу индивидуально - функциональный и биологический возраст тоже уменьшался. За шесть месяцев приема биологический возраст снижался примерно на 3-4 месяца. В контрольной группе он увеличивался пропорционально хронологическому или даже быстрее.

- Можно ли просто начать принимать мелатонин на ночь?

- Здесь важен индивидуальный подход. Нужно проверить, насколько организм сам вырабатывает мелатонин. Бывает, что его вырабатывается слишком много - тогда человек будет сонливым. Препарат принимается на ночь, поэтому назначать его нужно только там, где функция снижена. Все-таки это фактически гормон, его вырабатывает центральная нервная система.

Есть еще кверцетин, он более безопасный Это антиоксидант, он уменьшает воспаление, влияет на разные механизмы старения. По кверцетину есть хорошие данные, что он уменьшает тревогу и депрессию у животных, а вот у людей это пока недостаточно изучено. Я как раз во время войны этим занимался - изучением тревоги и депрессии. Его можно рекомендовать, потому что его относят скорее к добавкам, хотя есть и лекарственные формы. Он содержится в луке, фруктах, красных и розовых овощах, красном перце. Доза - разумная, 250-500 миллиграммов в сутки. 

Ресвератрол - примерно из той же группы, что и кверцетин. Тоже антиоксидант. Он связан с виноградом, красным вином. Еще куркумин есть - из куркумы. Это большая группа так называемых биофлавоноидов. Они обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами, влияют на генетический аппарат. То есть воздействуют на глубинные механизмы. Но большой доказательной базы пока нет.

Есть очень много интересного, но пока многое еще недостаточно исследовано.

- А что думаете о БАДах? Они будут полезны?

- БАДы - это в основном витамины, микроэлементы. Они не вредят, но с большими дозами нужно быть осторожным. Если была онкология или есть наследственная предрасположенность к онкологии, то с мегадозами, где нормы превышены в 5-8 раз, нужно быть осторожным. А вот принимать сбалансированные комплексы - это нормально.

Обычные поливитамины с минералами можно принимать курсами - например, два курса в год по три недели: один в декабре, второй в марте. Так мы обычно рекомендуем.

Кстати

Нужен ли витамин D летом и кому

- Много врачей не могут сойтись во мнениях – нужно ли принимать витамин D в солнечное время года. Что вы думаете по этому поводу?

- В последнее десятилетие вокруг витамина D3 настоящий бум. Он действительно положительно влияет на мышечную систему, костную ткань, участвует в профилактике диабета.

Но летом, в принципе, он не нужен, если человек хотя бы немного бывает на улице. Пожилые люди часто закрываются дома, а им полезно хотя бы немного находиться на свежем воздухе. Не под прямым солнцем - в тени, под зонтиком. Все равно небольшое облучение кожи происходит, и витамин D вырабатывается.

Обычно витамин D рекомендуют принимать после определения его уровня в крови и с ноября по конец апреля. Доза может быть 1000 единиц, может 2000. А если есть патология - диабет или что-то еще, то иногда и 4000. Но при атеросклерозе большие дозы нужно применять осторожно: кальций может больше накапливаться в сосудах.

1000-2000 единиц - это профилактическая доза. С ноября по апрель она рекомендуется практически всем, потому что около 80% людей в Украине имеют дефицит витамина D.