ООН – про нову епідемію СНІДу у світі: Ми "в критичній точці"

Ще 30 років тому саме слово «СНІД» викликало справжній жах. Здавалося, що людство зіткнулося з інфекцією, зупинити яку неможливо. Але минули десятиліття, медицина навчилася контролювати вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), і мільйони пацієнтів живуть повноцінним життям.

Але буквально днями ООН видало неприємний прогноз: поки що все добре, але знову може статися епідемія. Причина – відсутність профілактики ВІЛ. Ми просто забули про цей вірус, а він про нас ніколи не забував. Коротко про – про те, що на нас чекає, якщо ми не згадаємо про таку просту річ, як профілактика.

ВІЛ навчився ховатися

Медики вигадали антиретровірусну терапію, яка ефективно пригнічує розмноження вірусу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, завдяки цій терапії смертність від захворювань, пов'язаних зі СНІДом, за останні два десятиліття скоротилася більш ніж удвічі, і сама інфекція перестала сприйматися як смертельний вирок.

Проте є одна проблема: ми так і не навчилися повністю знищувати вірус. ВІЛ має унікальну здатність ховатися всередині клітин імунної системи. Ні ліки, ні власний імунітет людини не можуть дістатися до цих прихованих вогнищ інфекції. Саме тому пацієнти змушені вживати препарати все життя. Варто припинити лікування – і вірус майже завжди повертається.

Нового штаму немає, але…

Кілька днів тому UNAIDS – структура ООН, яка координує боротьбу з ВІЛ – опублікувала спецдоповідь, в якій йдеться про те, що ця боротьба дала збій через скорочення міжнародного фінансування. Багато програм профілактики, тестування та забезпечення ліками існували багато років завдяки допомозі міжнародних донорів. Тепер ці кошти зменшуються. Тобто ніякого нового штаму не виявлено, і ліки, як і раніше, працюють – але небезпека зростає.

У UNAIDS пояснили: скорочення допомоги призведе до того, що мільйони людей втратять доступ до лікування, сотні тисяч перестануть отримувати профілактичні препарати, а кількість нових випадків зараження знову зростатиме.

Виконавчий директор UNAIDS Вінні Б'яніма попередила, що світ опинився у «критичній точці». За її словами, людство вже знає, як зупинити СНІД, але може власноруч зруйнувати систему, яка будувалася понад двадцять років. Тому нинішнє попередження ООН багато фахівців називають найсерйознішим за останнє десятиліття.

Східна Європа турбує, як і Африка

Це послання адресоване не лише країнам Африки, де ВІЛ залишається однією з головних причин смертності, а й Європі. Якщо подивитися на карту поширення, то головне вогнище епідемії ВІЛ, як і раніше, знаходиться в країнах Африки на південь від Сахари (саме там живуть близько двох третин усіх людей з ВІЛ). Але фахівці ВООЗ та Європейського центру профілактики та контролю захворювань вже кілька років звертають увагу на інший тривожний регіон – Східну Європу та Центральну Азію.

Це єдиний регіон світу, де вже досить довго кількість хворих не скорочується так, як у інших частинах світу. На щастя, заражених і не стає критично більше, але радіти рано. Відсутність фінансування може цей плюс звести до нуля.

Причин такої ситуації є кілька. Перша: у Європі нові випадки ВІЛ виявляють, коли імунна система людини серйозно ослаблена. Тобто людина могла роками жити з вірусом, не підозрюючи про це, і мимоволі передавати її іншим.

Друга: соціальна стигматизація. Жителі Східної Європи, як і раніше, бояться проходити тестування. Для когось діагноз асоціюється із громадським засудженням, для когось – із втратою роботи чи руйнацією сім'ї. В результаті люди відкладають обстеження до появи тяжких симптомів.

Третій: нерівномірний доступ до профілактики. Якщо у країнах Західної Європи препарати для доконтактної профілактики ВІЛ стали частиною системи охорони здоров'я, то у багатьох країнах Східної програми такі програми ледь живі. Ці препарати у вигляді таблеток або вакцин рекомендують людям, у яких ризик зараження вищий за середній. Наприклад, якщо у постійного партнера є ВІЛ, але лікування тільки починається або вірусне навантаження ще не придушене, а також працівникам секс-індустрії і тим, хто сидить на голці, причому на спільній з іншими.

При цьому експерти UNAIDS називають саме профілактику головною зброєю проти епідемії. Дешевше запобігти одному зараженню, ніж потім десятиліттями забезпечувати людину дорогими ліками. Морально-етична складова, як і старе питання – чи потрібно так дбати про наркоманів та повій? - винесені за дужки. Але лікарі кажуть, що саме такий підхід і зміг зупинити епідемію у 80-90-х.

Дивовижний приклад України

До початку повномасштабної війни Україна вже належала до європейських країн з високою поширеністю ВІЛ. Причини добре відомі фахівцям. У 1990-х роках епідемія була пов'язана із вживанням ін'єкційних наркотиків. Пізніше структура заражень змінилася: частіше почали передавати вірус статевим шляхом.

Після лютого 2022 року міжнародні організації побоювалися справжньої гуманітарної катастрофи. Мільйони людей були змушені залишити свої будинки, тисячі медичних закладів виявилися зруйнованими або пошкодженими, а логістика постачання ліків була порушена. Здавалося б, сприятливі умови для безконтрольної передачі вірусу та спалаху захворюваності.

Однак сталося те, чого багато хто не очікував. Завдяки спільній роботі Міністерства охорони здоров'я України, Центру громадського здоров'я, Всесвітньої організації охорони здоров'я, UNAIDS та десятків громадських організацій вдалося зберегти безперервне забезпечення антиретровірусної терапії для більшості пацієнтів. Україна стала одним із небагатьох прикладів, коли навіть під час повномасштабної війни лікування хронічного захворювання вдалося зберегти.

Це не означає, що проблема зникла. Наприклад, у прифронтових районах важко проводити масове тестування. Багато людей відкладають звернення до лікарів, оскільки вирішують нагальніші питання безпеки. Крім того, війна супроводжується зростанням стресу, бідності та насильства. А це все – фактори, які опосередковано збільшують ризик поширення багатьох інфекцій, включаючи ВІЛ.

Але при цьому більшість українців, які живуть із ВІЛ, змогли продовжити лікування вже в країнах ЄС завдяки спеціально створеним програмам.

Заспокоїлися? Даремно!

У дрібницях криється диявольська хитрість вірусу імунодефіциту людини. Лікарі мають ефективні препарати, пацієнти можуть жити десятиліттями – чого ж ми боїмося?

Відповідь проста: ліки працюють тільки тоді, коли людина їх отримує. Антиретровірусну терапію не можна приймати курсами як антибіотики. Її необхідно отримувати постійно, іноді протягом усього життя. Навіть кілька місяців перерви можуть звести терапію нанівець. Тому для боротьби з ВІЛ важливими є стабільне постачання ліків, лабораторний контроль та регулярне тестування. Саме ці програми сьогодні опинилися під загрозою через скорочення фінансування.

Повернемося до початку: нам загрожує не так вірус, як самозаспокоєність. Хоча історія вже показала, чим закінчується недооцінка ВІЛ. На початку епідемії світ надто довго не сприймав проблему всерйоз. У результаті мільйони людей дізналися про свій діагноз надто пізно.

Сьогодні ситуація принципово інша. Лікарі знають, як контролювати хворобу, існують ефективні ліки, експрес-тести, профілактичні препарати та міжнародні програми допомоги. Але все це працює лише за однієї умови - якщо держави продовжують інвестувати у боротьбу з інфекцією.

Попередження ООН не можна сприймати як сенсацію про «новий смертельний вірус», але ризик десь поруч. Епідемія може повернутися набагато швидше, ніж здається, і Східна Європа може стати одним із центрів поширення хвороби.