ООН – о новой эпидемии СПИДа в мире: Мы "в критической точке"

Еще 30 лет назад само слово «СПИД» вызывало настоящий ужас. Казалось, человечество столкнулось с инфекцией, остановить которую невозможно. Но прошли десятилетия, медицина научилась контролировать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и миллионы пациентов живут полноценной жизнью.

Но буквально на днях ООН выдало неприятный прогноз: пока все хорошо, но снова может случиться эпидемия. Причина – отсутствие профилактики ВИЧ. Мы просто забыли об этом вирусе, а он о нас не забывал никогда. Коротко про – о том, что нас ждет, если мы не вспомним о такой простой вещи, как профилактика.

ВИЧ научился прятаться

Медики придумали антиретровирусную терапию, которая эффективно подавляет размножение вируса. По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря этой терапии смертность от заболеваний, связанных со СПИДом, за последние два десятилетия сократилась более чем вдвое, и сама инфекция перестала восприниматься как смертельный приговор.

Однако есть одна проблема: мы так и не научились полностью уничтожать вирус. ВИЧ обладает уникальной способностью прятаться внутри клеток иммунной системы. Ни лекарства, ни собственный иммунитет человека не могут добраться до этих скрытых очагов инфекции. Именно поэтому пациенты вынуждены принимать препараты всю жизнь. Стоит прекратить лечение – и вирус почти всегда возвращается.

Нового штамма нет, но…

Несколько дней назад UNAIDS – структура ООН, координирующая борьбу с ВИЧ – опубликовала спецдоклад, в котором говорится, что эта борьба дала сбой из-за сокращения международного финансирования. Многие программы профилактики, тестирования и обеспечения лекарствами существовали благодаря помощи международных доноров. Теперь эти средства уменьшаются. То есть никакого нового штамма не обнаружено, и лекарства по-прежнему работают – но опасность растет.

В UNAIDS объяснили: сокращение помощи приведет к тому, что миллионы людей потеряют доступ к лечению, сотни тысяч перестанут получать профилактические препараты, а число новых случаев заражения вновь начнет расти.

Исполнительный директор UNAIDS Винни Бьянима предупредила, что мир оказался в «критической точке». По ее словам, человечество уже знает, как остановить СПИД, но может собственными руками разрушить систему, которая строилась более двадцати лет. Поэтому нынешнее предупреждение ООН многие специалисты называют самым серьезным за последнее десятилетие.

Восточная Европа тревожит, как и Африка

Это послание адресовано не только странам Африки, где ВИЧ остается одной из главных причин смертности, но и Европе. Если посмотреть на карту распространения, то главный очаг эпидемии ВИЧ по-прежнему находится в странах Африки к югу от Сахары (именно там живут около двух третей всех людей с ВИЧ). Но специалисты ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний уже несколько лет обращают внимание на другой тревожный регион - Восточную Европу и Центральную Азию.

Это единственный регион мира, где уже довольно долго количество заболевших не сокращается так, как в других частях света. К счастью, зараженных не становится критически больше, но радоваться рано. Отсутствие финансирования может и этот плюс свести к нулю.

Причин такой ситуации несколько. Первая: в Европе новые случаи ВИЧ выявляют, уже когда иммунная система человека серьезно ослаблена. То есть человек мог годами жить с вирусом, не подозревая об этом, и невольно передавать его другим.

Вторая: социальная стигматизация. Жители Восточной Европы по-прежнему боятся проходить тестирование. Для кого-то диагноз ассоциируется с общественным осуждением, для кого-то - с потерей работы или разрушением семьи. В результате люди откладывают обследование до появления тяжелых симптомов.

Третья: неравномерный доступ к профилактике. Если в странах Западной Европы препараты для доконтактной профилактики ВИЧ стали частью системы здравоохранения, то во многих странах Восточной такие программы едва живы. Эти препараты в виде таблеток или вакцин рекомендуют людям, у которых риск заражения выше среднего. Например, если у постоянного партнера есть ВИЧ, но лечение только начинается или вирусная нагрузка еще не подавлена, а также работникам секс-индустрии и тем, кто «сидит на игле», причем на общей с другими.

При этом эксперты UNAIDS называют именно профилактику главным оружием против эпидемии. Дешевле предотвратить одно заражение, чем потом десятилетиями обеспечивать человека дорогостоящими лекарствами. Морально-этическая составляющая, как и старый вопрос – нужно ли так заботиться о наркоманах и проститутках? – вынесена за скобки. Но врачи говорят, что именно такой подход и смог остановить эпидемию в 80-90-х.

Удивительный пример Украины

До начала полномасштабной войны Украина уже относилась к числу европейских стран с высокой распространенностью ВИЧ. Причины хорошо известны специалистам. В 1990-х годах эпидемия была тесно связана с употреблением инъекционных наркотиков. Позже структура заражений изменилась: чаще стали передавать вирус половым путем.

После февраля 2022 года международные организации опасались настоящей гуманитарной катастрофы. Миллионы людей были вынуждены покинуть свои дома, тысячи медицинских учреждений оказались разрушены или повреждены, а логистика поставок лекарств была нарушена. Казалось бы, благоприятные условия для бесконтрольной передачи вируса и вспышки заболеваемости.

Однако произошло то, чего многие не ожидали. Благодаря совместной работе Министерства здравоохранения Украины, Центра общественного здоровья, Всемирной организации здравоохранения, UNAIDS и десятков общественных организаций удалось сохранить непрерывное обеспечение антиретровирусной терапией для большинства пациентов. Украина стала одним из немногих примеров, когда даже во время полномасштабной войны лечение хронического заболевания удалось сохранить.

Это не означает, что проблема исчезла. Например, в прифронтовых районах тяжело проводить массовое тестирование. Многие люди откладывают обращение к врачам, поскольку решают более насущные вопросы безопасности. Кроме того, война сопровождается ростом стресса, бедности и насилия. А это все – факторы, которые косвенно увеличивают риск распространения многих инфекций, включая ВИЧ.

Но при этом большинство украинцев, живущих с ВИЧ, смогли продолжить лечение уже в странах ЕС благодаря специально созданным программам.

Успокоились? Напрасно!

В мелочах кроется дьявольская хитрость вируса иммунодефицита человека. У врачей есть эффективные препараты, пациенты могут жить десятилетиями – чего же мы боимся?

Ответ простой: лекарства работают только тогда, когда человек их получает. Антиретровирусную терапию нельзя принимать курсами, как антибиотики. Ее необходимо получать постоянно, иногда на протяжении всей жизни. Даже несколько месяцев перерыва могут свести терапию к нулю. Поэтому для борьбы с ВИЧ важны стабильные поставки лекарств, лабораторный контроль и регулярное тестирование. Именно эти программы сегодня оказались под угрозой из-за сокращения финансирования.

Вернемся к началу: нам угрожает не столько вирус, сколько самоуспокоенность. Хотя история уже показала, чем заканчивается недооценка ВИЧ. В начале эпидемии мир слишком долго не воспринимал проблему всерьез. В результате миллионы людей узнали о своем диагнозе слишком поздно.

Сегодня ситуация принципиально иная. Врачи знают, как контролировать болезнь, существуют эффективные лекарства, экспресс-тесты, профилактические препараты и международные программы помощи. Но все это работает лишь при одном условии - если государства продолжают инвестировать в борьбу с инфекцией.

Предупреждение ООН нельзя воспринимать как сенсацию о «новом смертельном вирусе», но риск где-то рядом. Эпидемия может вернуться гораздо быстрее, чем кажется, и Восточная Европа может стать одним из центром распространения болезни.