Гар, дим і зміг після обстрілів: як захистити себе та близьких від диму та гару

«Народ дихав гаревом від ракети і бог знаэ чого ще, і втрачав свідомість, бо «чогось закружилося», але стояв і втикав/знімав на телефон приліт. Я був єдиним дебілом в протигазі, але на впевнених ногах. Досі вихаркую щось чорне, бо запізно сообразив», - емоційний пост киянина Богдана Возного, який розповідає про правильну поведінку після прильоту, розлетівся по соцмережах і відкрив ще одну небезпеку російських обстрілів.

Гар після вибуху, токсична хмара, яка накриває житлові квартали і якою дихаємо ми і наші діти. На відміну від звичайного жару, при обстрілах у повітря викидається "коктейль" з важких металів, продуктів горіння полімерів, пластику та ракетного палива.

Про те, як захиститися від забрудненого повітря, чи потрібно приймати препарати і які симптоми вимагають уваги Коротко розповів терапевт Руслан Добровольський.

Чим ми дихаємо і як захистити органи дихання

- Руслане Івановичу, у Києві та області чергова неспокійна ніч. Після прильотів у місті складно дихати, а якщо вибух десь поряд, так і практично неможливо, горло потім дере кілька днів. Що це за речовини зараз у повітрі, і чи можна якось захистити органи дихання?

– Однозначних рекомендацій немає. Чому? Тому що має значення не тільки те, що саме прилетіло – ракета чи дрон. Вже навіть не так важливо, яка вибухова речовина була всередині.

Під час вибухів ушкоджуються склади, промислові об'єкти, місця зберігання різних матеріалів, часто виникають пожежі. Вся ця суміш речовин викидається в атмосферу і потім через повітря потрапляє до нашого організму.

Важливо розуміти, що небезпека є не тільки видимим димом або гаром. Після таких подій у повітрі можуть бути дуже дрібні частинки - так звані PM₂,₅ і PM₁₀. Їх розмір настільки малий, що вони не затримуються у верхніх дихальних шляхах, а глибоко проникають в альвеоли, де можуть викликати запальну реакцію і посилювати навантаження на серцево-судинну систему.

- А якщо врахувати, скільки пластику згоряє під час пожеж….

- Так, а при горінні синтетичних матеріалів та палива виділяється чадний газ. Він не має запаху, і саме в цьому його головна підступність: він зв'язується з гемоглобіном у крові набагато швидше за кисень, через що тканини починають відчувати кисневе голодування, навіть якщо людині здається, що вона дихає нормально. Тому відсутність неприємного запаху – не показник безпеки.

- Що ж робити? Чи тільки надягати протигаз чи респіратор?

- Що робити? Найбезпечніший варіант – не дихати цим повітрям. Зрозуміло, що це повністю виконати складно. Тому при сильному задимленні бажано закрити всі вікна та двері, а щілини по можливості заклеїти вологою тканиною або папером, щоб зменшити приплив нефільтрованого повітря.

Якщо є можливість, можна повісити на вікна вологі простирадла – вони частково затримуватимуть великі частинки сажі. Але тут важливо розуміти: вони працюють тільки як грубий фільтр, проти дрібнодисперсної суспензії та газів вони безсилі. Їхнє завдання - осадити важкий пил, а не очистити повітря від токсинів. За рахунок вологості більш важкі частинки швидше осідатимуть вниз, але на гази і наддрібні фракції це майже не впливає.

Також добре, якщо є система фільтрації повітря в приміщенні - наприклад, бризер або установка припливу з фільтрами HEPA і вугільним фільтром. Вона дозволяє очищати повітря, що надходить.

І ще один важливий момент: якщо в квартирі є вентиляція припливу або кондиціонер із забором зовнішнього повітря, її краще відключити або перевести в режим рециркуляції. В іншому випадку вона працюватиме як насос, затягуючи забруднене повітря всередину.

- А ось ті маски, які в нас залишилися після коронавірусу, вони якось можуть захистити?

- Звичайно, при виході на вулицю можна використовувати маски, які багато хто зберіг після пандемії COVID-19.

Однак тут потрібна чесність: звичайна тришарова медична маска затримує лише краплі вологи та великий пил. Вона практично марна проти газів і дрібних частинок. Краще, якщо у вас є респіратор класу FFP2 або FFP3 - він дійсно фільтрує більшу частину аерозолів. Але навіть він не захищає від чадного газу, тож перебування на вулиці у зоні задимлення має бути максимально коротким.

Особливо обережними потрібно бути дітям, людям похилого віку, вагітним жінкам і людям з хронічними захворюваннями дихальної системи, наприклад з астмою або хронічним бронхітом, а також сердечникам. Вони вплив забрудненого повітря може викликати більш виражену реакцію організму, оскільки компенсаторні резерви знижено. Їм бажано взагалі не виходити на вулицю без нагальної потреби.

Рятуємося питтям, їжею та сорбентами

- А чи може допомогти щось випити чи якось змінити харчування, прийняти БАДи? Чи в цьому немає сенсу?

– Безумовно, рідина потрібна організму. Вона допомагає виводити продукти обміну та речовини, які потрапляють усередину організму. За будь-якого виду отруєння - харчового або пов'язаного із забрудненням повітря - додаткова кількість рідини допомагає ниркам активніше фільтрувати кров і виводити токсини. Воду краще пити звичайну, без газу або слабкі сольові розчини для відновлення електролітного балансу - особливо якщо є пітливість або занепокоєння.

Щоб зайвий раз не навантажувати печінку та систему обміну речовин, рекомендується просте харчування. Тим більше зараз літо, є достатньо рослинної їжі. Печінка - це головний орган детоксикації, і якщо ми перевантажуємо її жирною, смаженою або гострою їжею, вона працює на перетравлення, а не на знешкодження з'єднань, які потрапили через легені. Тому зараз – максимально легка їжа.

При цьому слід пам'ятати, що на рослини теж можуть осідати забруднюючі речовини з повітря. Тому овочі та зелень необхідно ретельно мити, можна трохи замочувати їх у воді, щоб видалити те, що потрапило на поверхню. Якщо є можливість – знімати шкірку з овочів та фруктів.

Рослинна їжа з клітковиною допомагає виводити деякі шкідливі речовини з організму через кишківник, діючи як м'який природний сорбент.

Не варто розраховувати на вітаміни, БАДи чи різні засоби для "детоксикації" як на спосіб нейтралізувати наслідки забруднення повітря. Вони виводять токсичні речовини напряму. Більше того, деякі жиророзчинні вітаміни у високих дозах можуть створювати додаткове навантаження на печінку. Важливіше забезпечити організм достатньою кількістю рідини, нормальним харчуванням та умовами для природної роботи печінки та нирок.

- Чи варто приймати активоване вугілля?

- Активоване вугілля та інші сорбенти використовуються. Також добрими сорбентами є біле вугілля або біла глина. Але тут важливо чітко розуміти механізм: сорбенти працюють у шлунково-кишковому тракті. Вони пов'язують і виводять те, що потрапило в кишечник, наприклад, частинки сажі, які ви могли проковтнути або вдихнути і кашляти. Але вони практично не впливають на речовини, які вже всмокталися через легені у кров.

Природним сорбентом є клітковина. Вона допомагає виводити шкідливі речовини та підтримує кишкову мікрофлору.

Без великої необхідності я не рекомендував би приймати додаткові сорбенти. Якщо ви відчуваєте тяжкість у животі, нудоту чи розумієте, що наковталися диму та сажі – можна прийняти разово, за інструкцією. Але не варто пити їх пачками і тим більше давати дітям без консультації: сорбенти можуть порушувати всмоктування не лише токсинів, а й корисних речовин та електролітів.

Коли треба бігти до лікаря

- Які небезпеки можуть бути, якщо людина надихалася димом і гаром?

– Все залежить від складу речовин. Можливий так званий світлий період – від кількох годин до кількох днів, коли токсична речовина вже потрапила до організму, але симптоми ще не виявилися. Це особливо небезпечно при отруєнні чадним газом або деякими продуктами горіння пластмас: людина може почуватися непогано, а потім раптово наростає слабкість.

Основне навантаження з очищення організму лягає на печінку. Якщо вона працює нормально, виражених симптомів може бути відразу. Але вони можуть з'явитися навіть через кілька днів, коли печінка перестає справлятися з обсягом речовин, що надійшли.

Це може супроводжуватися нудотою, слабкістю, головним болем, порушенням координації, проблемами із зором. Картина може бути різною - насамперед страждає той орган чи система, які в людини найбільш уразливі. У когось це бронхи, і виникне кашель та задишка, у когось – серце, і дасть про себе знати аритмією чи тиском.

- Ви кажете, може проявитися навіть за кілька днів. У чому виявляється?

- Після перебування в зоні сильного задимлення варто звернути увагу на свій стан навіть через кілька днів. Якщо з'являються задишка, біль або відчуття здавлення в грудях, виражена слабкість, сплутаність свідомості, погіршення зору або сильний біль голови - краще звернутися до лікаря. Особливий сигнал - це прискорене серцебиття у спокої чи падіння сатурації (рівня кисню у крові) нижче 94%, якщо є пульсоксиметр.

Що робити у такій ситуації? Такі симптоми можуть бути ознаками інших захворювань, тому бажано підтримувати зв'язок з сімейним лікарем. Якщо стан погіршується, важливо вчасно звернутися по медичну допомогу. Не треба чекати, що "само минеться" - токсична поразка може наростати поступово.