Гарь, дым и смог после обстрелов: как защитить себя и близких от дыма и гари

«Народ дышал гаревом от ракеты и бог знает чего еще, и терял сознание, потому что «чего-то закружилось», но стоял и втыкал/снимал на телефон прилет. Я был единственным дебилом в противогазе, но на уверенных ногах. До сих пор выхаркиваю что-то черное, потому что поздно сообразил», -- эмоциональный пост киевлянина Богдана Возного, рассказывающего о правильном поведении после прилета разлетелся по соцсетям и открыл еще одну опасность российских обстрелов.

Гарь после взрыва, токсичное облако, которое накрывает жилые кварталы и которой дышим мы и наши дети. В отличие от обычного пожаpa, при обстрелах в воздух выбрасывается “коктейль” из тяжелых металлов, продуктов горения полимеров, пластика и ракетного топлива.

О том, как защититься от загрязненного воздуха, нужно ли принимать препараты и какие симптомы требуют внимания Коротко про рассказал терапевт Руслан Добровольский. 

Чем мы дышим и как защитить органы дыхания

- Руслан Иванович, в Киеве и области очередная неспокойная ночь. После прилетов в городе сложно дышать, а, если взрыв где-то рядом, так и практически невозможно, горло потом дерет несколько дней. Что это за вещества находятся сейчас в воздухе, и можно ли как-то защитить органы дыхания? 

- Однозначных рекомендаций нет. Почему? Потому что имеет значение не только то, что именно прилетело - ракета или дрон. Уже даже не так важно, какое взрывчатое вещество было внутри.

При взрывах повреждаются склады, промышленные объекты, места хранения различных материалов, часто возникают пожары. Вся эта смесь веществ выбрасывается в атмосферу и затем через воздух попадает в наш организм.

Важно понимать, что опасность представляет не только видимый дым или гарь. После таких событий в воздухе могут находиться очень мелкие частицы - так называемые PM₂,₅ и PM₁₀. Их размер настолько мал, что они не задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникают глубоко в альвеолы, где могут вызывать воспалительную реакцию и усиливать нагрузку на сердечно-сосудистую систему. 

-- А, если учесть, сколько пластика сгорает во время пожаров….

-- Да, а при горении синтетических материалов и топлива выделяется угарный газ. Он не имеет запаха, и именно в этом его главная коварность: он связывается с гемоглобином в крови намного быстрее кислорода, из-за чего ткани начинают испытывать кислородное голодание, даже если человеку кажется, что он дышит нормально. Поэтому отсутствие неприятного запаха - не показатель безопасности.

-- Что же делать? Или только надевать противогаз или респиратор?

-- Что делать? Самый безопасный вариант - не дышать этим воздухом. Понятно, что полностью выполнить это сложно. Поэтому при сильном задымлении желательно закрыть все окна и двери, а щели по возможности заклеить влажной тканью или бумагой, чтобы уменьшить приток нефильтрованного воздуха. 

Если есть возможность, можно повесить на окна влажные простыни - они будут частично задерживать крупные частицы сажи. Но здесь важно понимать: они работают только как грубый фильтр, против мелкодисперсной взвеси и газов они бессильны. Их задача - осадить тяжелую пыль, а не очистить воздух от токсинов. За счет влажности более тяжелые частицы будут быстрее оседать вниз, но на газы и сверхмелкие фракции это почти не влияет.

Также хорошо, если есть система фильтрации воздуха в помещении - например, бризер или приточная установка с фильтрами HEPA и угольным фильтром. Она позволяет очищать поступающий воздух. 

И еще один важный момент: если в квартире есть приточная вентиляция или кондиционер с забором наружного воздуха, ее лучше отключить или перевести в режим рециркуляции. В противном случае она будет работать как насос, затягивая загрязненный воздух внутрь.

-- А вот те маски, которые у нас остались после коронавируса, они как-то могут на защитить?

- Конечно, при выходе на улицу можно использовать маски, которые многие сохранили после пандемии COVID-19. 

Однако тут нужна честность: обычная трехслойная медицинская маска задерживает только капли влаги и крупную пыль. Она практически бесполезна против газов и мелких частиц. Лучше, если у вас есть респиратор класса FFP2 или FFP3 - он действительно фильтрует большую часть аэрозолей. Но даже он не защищает от угарного газа, поэтому пребывание на улице в зоне задымления должно быть максимально коротким.

Особенно осторожными нужно быть детям, пожилым людям, беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы, например с астмой или хроническим бронхитом, а также сердечникам. У них воздействие загрязненного воздуха может вызвать более выраженную реакцию организма, потому что компенсаторные резервы снижены. Им желательно вообще не выходить на улицу без крайней необходимости.

Спасаемся питьем, едой и сорбентами

- А может помочь что-то выпить или как-то изменить питание, принять БАДы? Или в этом нет смысла?

- Безусловно, жидкость нужна организму. Она помогает выводить продукты обмена и вещества, которые попадают внутрь организма. При любом виде отравления - пищевом или связанном с загрязнением воздуха - дополнительное количество жидкости помогает почкам активнее фильтровать кровь и выводить токсины. Воду лучше пить обычную, без газа, или слабые солевые растворы для восстановления электролитного баланса - особенно если есть потливость или беспокойство.

Чтобы лишний раз не нагружать печень и систему обмена веществ, рекомендуется простое питание. Тем более сейчас лето, есть достаточно растительной пищи. Печень - это главный орган детоксикации, и если мы перегружаем ее жирной, жареной или острой пищей, она работает на переваривание, а не на обезвреживание тех соединений, которые попали через легкие. Поэтому сейчас - максимально легкая еда.

При этом нужно помнить, что на растения тоже могут оседать загрязняющие вещества из воздуха. Поэтому овощи и зелень необходимо тщательно мыть, можно немного замачивать их в воде, чтобы удалить то, что попало на поверхность. Если есть возможность - снимать кожуру с овощей и фруктов.

Растительная пища с клетчаткой помогает выводить некоторые вредные вещества из организма через кишечник, действуя как мягкий естественный сорбент.

Не стоит рассчитывать на витамины, БАДы или различные средства для "детоксикации" как на способ нейтрализовать последствия загрязнения воздуха. Они не выводят токсичные вещества напрямую. Более того, некоторые жирорастворимые витамины в высоких дозах могут создавать дополнительную нагрузку на печень. Важнее обеспечить организм достаточным количеством жидкости, нормальным питанием и условиями для естественной работы печени и почек.

- Стоит ли принимать активированный уголь?

- Активированный уголь и другие сорбенты используются. Также хорошими сорбентами являются белый уголь или белая глина. Но здесь важно четко понимать механизм: сорбенты работают в желудочно-кишечном тракте. Они связывают и выводят то, что попало в кишечник, например, частицы сажи, которые вы могли проглотить или вдохнуть и откашлять. Но они практически не влияют на вещества, которые уже всосались через легкие в кровь.

Естественным сорбентом является клетчатка. Она помогает выводить вредные вещества и поддерживает кишечную микрофлору.

Без большой необходимости я бы не рекомендовал принимать дополнительные сорбенты. Если вы чувствуете тяжесть в животе, тошноту или понимаете, что наглотались дыма и сажи - можно принять разово, по инструкции. Но не стоит пить их пачками и тем более давать детям без консультации: сорбенты могут нарушать всасывание не только токсинов, но и полезных веществ, а также электролитов.

Когда нужно бежать к врачу

- Какие опасности могут быть, если человек надышался дымом и гарью?

- Все зависит от состава веществ. Возможен так называемый светлый период - от нескольких часов до нескольких дней, когда токсическое вещество уже попало в организм, но симптомы еще не проявились. Это особенно опасно при отравлении угарным газом или некоторыми продуктами горения пластмасс: человек может чувствовать себя сносно, а потом внезапно нарастает слабость.

Основная нагрузка по очищению организма ложится на печень. Если она работает нормально, выраженных симптомов может не быть сразу. Но они могут появиться даже через несколько дней, когда печень перестает справляться с объемом поступивших веществ.

Это может сопровождаться тошнотой, слабостью, головной болью, нарушением координации, проблемами со зрением. Картина может быть разной - в первую очередь страдает тот орган или система, которые у человека наиболее уязвимы. У кого-то это бронхи, и возникнет кашель и одышка, у кого-то - сердце, и даст о себе знать аритмией или давлением.

-- Вы говорите, может проявиться даже через несколько дней. В чем это выражается?

-- После пребывания в зоне сильного задымления стоит обратить внимание на свое состояние даже спустя несколько дней. Если появляются одышка, боль или ощущение сдавления в груди, выраженная слабость, спутанность сознания, ухудшение зрения или сильная головная боль - лучше обратиться к врачу. Особый сигнал - это учащенное сердцебиение в покое или падение сатурации (уровня кислорода в крови) ниже 94%, если есть пульсоксиметр.

Что делать в такой ситуации? Такие симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому желательно поддерживать связь с семейным врачом. Если состояние ухудшается, важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Не надо ждать, что "само пройдет" - токсическое поражение может нарастать постепенно.