Оземпік та харчування: що їсти під час прийому препарату і як не набрати вагу після його відміни

Оземпік та інші препарати на основі семаглутиду впливають не тільки на апетит та почуття насичення, а й на роботу шлунково-кишкового тракту. Тому під час їх прийому важливо переглянути звичний раціон: їсти регулярно, отримувати достатньо білка та клітковини та не забувати про воду. Не менш важливо заздалегідь сформувати харчові навички, які збережуться і після відміни препарату.

Яким має бути харчування під час прийому Оземпіка, яких продуктів краще уникати, чому не варто голодувати за відсутності апетиту та як знизити ризик повернення зайвої ваги після відміни препарату? Про це Коротко про розповіла ендокринолог-дієтолог Анастасія Соколова.

Не хочеться їсти – все одно потрібно: як харчуватися під час прийому Оземпіка

- Анастасіє, яких принципів харчування варто дотримуватись людям, які приймають Оземпік? Які продукти ви рекомендуєте включити до раціону, а які - обмежити чи виключити?
- Для того, щоб виконувати рекомендації, потрібно розуміти механізм дії препарату семаглутиду, і тоді стає зрозуміло, чому саме такі рекомендації щодо харчування ми даємо.
Отже, препарати на основі семаглутиду мають три механізми дії.
Механізм перший - це прямий сигнал у центр голоду та насичення у тому, що людина сита. Завдяки цьому максимально знижується апетит: людина постійно відчуває ситість і практично не відчуває голоду.
Другий механізм дії – це уповільнення переходу їжі зі шлунка у кишківник. Через це сповільнюється шлунково-кишкова моторика, їжа повільніше залишає шлунок, і саме тому рекомендації щодо харчування дозволяють зменшити кількість побічних ефектів, пов'язаних із цим механізмом.
І третій механізм дії - це вплив на молекулярному, гормональному рівні. Саме задля цього механізму препарат і призначає ендокринолог, кардіолог чи нефролог. Тут особливості харчування не мають принципового значення: препарат працює лише на рівні гормонального балансу.

Отже, знаючи ці три механізми дії, які рекомендації щодо харчування ми маємо дати?

Перше правило: незважаючи на відсутність апетиту та присутнє почуття ситості, їсти все одно необхідно. Їсти регулярно, щоб забезпечувати організм енергією, підтримувати сили та працездатність.

Друге правило: оскільки робота шлунково-кишкового тракту уповільнена, їсти потрібно без перекусів. Мікропорція, але часто - це не зовсім про цей препарат. Оптимально мати три більш-менш повноцінні прийоми їжі, але без перекусів.

– Які групи продуктів є основними?

- Насамперед – достатнє споживання білка. Оскільки апетиту немає і є почуття ситості, найважливіший макронутрієнт, який необхідно вживати в достатній кількості, - це білок. Він потрібен для того, щоб не губилася м'язова маса, щоб підтримувалася життєздатність клітин та знижувався ризик побічних ефектів.

І друга обов'язкова група продуктів – достатня кількість зелені та клітковини.

Тобто акцент робимо на достатньому споживанні білка, рівномірному та регулярному вживанні води для зменшення кількості побічних ефектів, максимально обмежуємо перекушування та забезпечуємо достатнє споживання овочів, ягід, бобових - тобто продуктів, багатих на клітковину. Це необхідно для підтримки роботи шлунково-кишкового тракту, яка на фоні цих препаратів сповільнюється.

- Як прийом Оземпіка змінює харчові звички та ставлення людини до їжі? Чи дійсно людина починає їсти меншими порціями, рідше відчувати голод і віддавати перевагу іншим продуктам?

- Так, дійсно, препарат семаглутид змінює як харчову поведінку, так і смакові уподобання, харчові тяги завдяки вже озвученим вище механізмам дії.

По-перше, людина не відчуває апетиту, а значить, у неї не виникає бажання поїсти. І навіть невелика порція їжі швидше викликає відчуття насичення, яке при цьому зберігається довше.

Але це не означає, що потрібно зовсім відмовитись від їжі. Принцип "менше їсти - швидше схудну" тут не працює. Їсти все одно потрібно повноцінно.

Так, порції можуть бути меншими. Калорійність раціону зазвичай справді знижується, оскільки людина перестає переїдати. Але навіть при нижчій калорійності необхідно отримувати достатню кількість калорій відповідно до індивідуальних особливостей - віку, зростання, ваги, супутніх станів. І цей раціон потрібно забезпечувати насамперед за рахунок білка та клітковини.

Оскільки препарат діє на центр голоду та насичення, у людини пропадає тяга – той самий імпульс, бажання з'їсти щось, переїсти, особливо щось дуже жирне, хрумке, калорійне, одним словом – дофамінову їжу. На таку їжу тягне менше чи взагалі не тягне.

А тому людині набагато легше дотримуватися рекомендацій щодо збалансованого харчування з акцентом на нежирний білок, цільнозернові вуглеводи та достатню кількість клітковини.

- Яких продуктів чи страв краще уникати під час прийому Оземпіка та чому? Чи є їжа, яка може посилювати побічні ефекти – наприклад, нудоту, блювання, здуття чи діарею?

- Ніде не прописано, що існують якісь конкретні групи продуктів чи страв, яких обов'язково потрібно уникати. Але, знову ж таки, треба розуміти механізм дії препарату.

Тому великі за обсягом страви не рекомендуються, оскільки їжа довше перебуває у шлунку. Розтягувати шлунок великою кількістю їжі, коли процес травлення і так уповільнений і їжа може затримуватись більш ніж на п'ять годин, – не найкраща ідея. Оптимальний обсяг порції – до 350-400 грамів.

Друге: занадто жирна їжа може викликати побічні ефекти та нудоту через відносну недостатність ферментних систем. Нудота під час прийому препарату - це, зокрема, відчуття переповнення шлунка.

Продукти, що містять велику кількість жиру, можуть довше затримуватись у шлунку. Це можуть бути як жирні білкові продукти, так і надмірна кількість жиру в раціоні.

Тому, якщо ми вибираємо джерело білка, краще віддавати перевагу нежирним варіантам: не свинині, наприклад, а індичці або кролику. Чи не поєднувати жирну їжу з жирною котлетою, а вибирати комбінацію нежирного шматка м'яса з достатньою кількістю клітковини.

Діарея, запори – це прояви змін роботи шлунково-кишкового тракту та відносної недостатності ферментних систем. Тому не переїдаємо, особливо жирні продукти, і додаємо достатню кількість клітковини. Але теж без надлишку, щоб не провокувати діарею.

При цьому діарея трапляється досить рідко, набагато частіше виникає запор. Тому важливе і достатнє споживання води.

Блювота чи відчуття тяжкості у шлунку – це відносно рідкісні побічні ефекти. Якщо їсти без перекусів, тобто не поповнювати шлунок постійно новою їжею, такі симптоми турбують людей значно рідше.

Після відміни препарату: як зберегти результат і не повернутися до попереднього раціону

- Як має змінитися харчування після припинення прийому Оземпіка? Чи потрібно заздалегідь розбудовувати раціон, щоб не повернувся апетит і не відбувся набір ваги?

- Тут важливо розуміти мету призначення семаглутиду, Оземпіка. Так, це зниження серцево-судинного ризику, лікування хронічної хвороби нирок, лікування цукрового діабету другого типу, лікування ожиріння. Але є ще й вторинна мета, яка при цьому є дуже важливою. Це допомога у зміні способу життя, який є основним елементом лікування всіх перерахованих вище хронічних станів.

І це означає, що з Оземпиком людині легше побудувати рутину збалансованого харчування у межах заданої калорійності. І ця збудована рутина має залишитися з пацієнтом після відміни препарату.

Тому не потрібно голодувати на препараті, навіть якщо не хочеться їсти. Потрібно харчуватися повноцінно, запам'ятати зміни смакових уподобань, вибирати нежирне м'ясо, достатню кількість клітковини, тобто в цілому змінити свій продуктовий набір: додати достатньо зелені, овочів, нежирного білка, цільнозернових круп, забезпечити достатнє споживання води.

Всі ці навички, які були основними рекомендаціями під час використання препарату, повинні залишитися в житті людини і після його відміни. І саме це забезпечуватиме довгостроковий результат.

- Які ризики та можливі негативні наслідки тривалого прийому Оземпіка?

- Сьогодні у медичних асоціаціях та професійних спільнотах обговорюється дуже тривале застосування цієї групи препаратів, оскільки доведено, що вони знижують серцево-судинний ризик, сприяють якісному довголіттю, лікують цукровий діабет другого типу та багато інших хронічних станів, які потребують довічного лікування.

Тому за правильного призначення, за показаннями, тривале використання цих препаратів є цілком безпечним.

Навіщо призначається цей препарат? Це не просто засіб для схуднення. Це лікування хронічних станів, до яких, зокрема, відноситься ожиріння.

Тому буває так: якщо хронічні стани компенсовані, лікар може скасувати препарат, тому що він уже виконав свою мету. Але загалом йдеться про довгострокове використання препарату. А зниження ваги у цьому разі є бонусом, а не основною дією чи основною очікуваною метою препарату.

Ризики я бачу в тому, що люди не розуміють, навіщо їм призначають препарат або призначають його самостійно.

Ще один ризик полягає в тому, що після відміни препарату вага знову повертається. І, звичайно, це справді може статися, якщо за період використання препарату не було змінено харчових звичок і не переглянуто спосіб життя.

Чи є ті, кому цей препарат може бути протипоказаний чи особливо небезпечний?

- Це питання вирішується ще на першому етапі, коли розглядається можливість призначення препарату. Не можна визначити це вже після використання. Обов'язково має бути лікарський, медичний етап оцінки: чи немає у пацієнта протипоказань до застосування препарату.

Насамперед йдеться про тяжкі захворювання шлунково-кишкового тракту. Не про хронічний панкреатит, не про якісь легкі захворювання шлунка, а саме про панкреонекроз або гострий панкреатит, а також про тяжкі захворювання шлунково-кишкового тракту.

Також враховуються деякі інші гострі стани шлунково-кишкового тракту, майбутні оперативні втручання, планування вагітності чи вагітність.

Решта протипоказань є відносними. Це можуть бути порушення харчової поведінки, деякі захворювання шлунково-кишкового тракту, психіатричні захворювання та інші стани.

До речі, ще необхідно враховувати захворювання щитовидної залози, зокрема вузлові утворення, та онкологічні захворювання щитовидної залози.

Тому оцінку доцільності призначення препарату, наявність чи відсутність протипоказань обов'язково проводить лікар під час першого звернення, призначаючи необхідний спектр обстежень.

Ну і, звичайно, серед протипоказань буде важка печінкова або ниркова недостатність - залежно від конкретного препарату та шляхи його виведення.

- Які помилки люди найчастіше роблять при прийомі препарату?

- Які помилки я найчастіше бачу? Я бачу, що людина не мала лікарської рекомендації щодо призначення препарату. Сама вирішила, сама собі призначила, робила ін'єкції. Звичайно, це навіть не помилки, а просто незнання того, як правильно діяти.

Друга проблема – повне нерозуміння того, що це за препарат і для чого він призначається. Адже зниження ваги – не єдиний і не основний показник на його призначення.

І ще помилки я часто бачу у харчуванні. Я вже говорила про те, що людина не хоче їсти і вибирає не їсти: "Якщо не хочу - не буду". Але голодувати на цих препаратах не можна.

Тому що як тільки препарат буде відмінено, апетит повернеться, повернеться бажання їсти, харчові тяги – все це повернеться. І людина може почати ще більше переїдати, тому що весь цей період використання препарату фактично голодувала, не забезпечуючи організм і клітини достатньою кількістю поживних речовин.

Тому потрібно їсти регулярно, їсти без перекусів та отримувати достатню кількість клітковини, нежирного білка та цільнозернових вуглеводів. Це найчастіші помилки при використанні препарату.